2024年陜西省眉縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心搏驟停最常見原因，其他選項也可導(dǎo)致，但不如冠心病常見。2.下列哪種情況不宜做氣管切開A.喉頭水腫引起窒息B.呼吸肌麻痹C.氣管異物無法取出D.下呼吸道分泌物阻塞E.急性喉炎答案：E分析：急性喉炎一般通過藥物等保守治療可緩解，多數(shù)無需氣管切開，其他選項是氣管切開的適應(yīng)證。3.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.休克患者補液，輸液速度和數(shù)量最可靠的依據(jù)是A.根據(jù)喪失的液體量B.尿量與中心靜脈壓測定C.尿量D.血壓與脈搏E.頸靜脈充盈情況答案：B分析：尿量反映腎灌注情況，中心靜脈壓反映血容量和心功能，兩者結(jié)合是判斷輸液速度和數(shù)量最可靠依據(jù)。5.有機磷農(nóng)藥中毒時，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)注意A.中毒已超過3日或慢性中毒患者，使用復(fù)能劑無效B.復(fù)能劑能迅速解除M樣癥狀C.復(fù)能劑不需要稀釋，可直接靜脈注射D.復(fù)能劑與阿托品聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)加大阿托品用量E.復(fù)能劑對解除煙堿樣癥狀和促使昏迷患者蘇醒作用明顯答案：E分析：復(fù)能劑主要解除煙堿樣癥狀和促使昏迷患者蘇醒，中毒超過3日或慢性中毒患者也有一定效果，不能迅速解除M樣癥狀，需稀釋后靜脈注射，與阿托品聯(lián)用無需加大阿托品用量。6.治療成人室性心律失常，應(yīng)首選的藥物是A.維拉帕米B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.地高辛答案：C分析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A分析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。8.下列哪項不是上消化道出血的常見病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：E分析：腸結(jié)核主要病變在腸道，一般不會引起上消化道出血，前四項是上消化道出血常見病因。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動脈破裂所致。10.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心嘔吐E.極度口渴答案：B分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，其他癥狀也可出現(xiàn)但不具特征性。11.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是A.大量出汗導(dǎo)致血容量不足B.機體脫水后補充大量淡水C.機體蓄熱導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙D.外周血管擴張致腦供血不足E.頭部受日光直接照射致腦組織受熱充血答案：C分析：熱射病是由于機體在高溫環(huán)境中散熱困難，蓄熱導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙。12.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C分析：張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即排氣解除高壓狀態(tài)。13.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D分析：急性壞死性胰腺炎病情兇險，易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，是急性腹痛伴休克常見病因。14.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥答案：C分析：單價抗蛇毒血清針對性強，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。15.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，氧氣療法是首要治療方法，高壓氧治療效果更佳。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE分析：以上各項都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)和呼吸功能在逐漸恢復(fù)。2.休克的治療原則包括A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE分析：這些都是休克治療的基本原則，需綜合應(yīng)用以改善休克狀態(tài)。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)上述各種臨床表現(xiàn)，不同階段表現(xiàn)有所不同。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。5.上消化道出血的治療措施包括A.一般急救措施B.積極補充血容量C.止血措施D.手術(shù)治療E.預(yù)防感染答案：ABCD分析：上消化道出血治療包括一般急救、補充血容量、止血和必要時手術(shù)治療，預(yù)防感染不是主要治療措施。案例分析題患者，男性，50歲，有高血壓病史5年，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院。疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心音低鈍，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性胸膜炎C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動脈夾層答案：C分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.目前最主要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射毛花苷丙C.靜脈注射呋塞米D.靜脈溶栓E.安裝臨時起搏器答案：D分析：患者發(fā)病2小時，符合靜脈溶栓時間窗，且心電圖表現(xiàn)支持，應(yīng)盡快靜脈溶栓。3.若患者溶栓后出現(xiàn)牙齦出血，此時應(yīng)首先采取的措施是A.停用溶栓藥物B.輸新鮮全血C.靜脈注射維生素KD.局部壓迫止血E.輸血小板答案：D分析：牙齦出血可先采取局部壓迫止血，再根據(jù)情況進一步處理，暫不急于停用溶栓藥等?；颊撸?，35歲，誤服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小如針尖，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性一氧化碳中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性酒精中毒D.急性巴比妥類中毒E.急性亞硝酸鹽中毒答案：B分析：患者有誤服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、多汗等有機磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)。2.治療該患者應(yīng)首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素CE.葡萄糖酸鈣答案：A分析：阿托品能迅速緩解有機磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀，是治療的首選藥物。3.在治療過程中，患者出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快，此時應(yīng)考慮A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情好轉(zhuǎn)D.病情惡化E.中間綜合征答案：A分析：這些表現(xiàn)提示達到阿托品化，是治療有效的標(biāo)志，但需注意觀察防止阿托品中毒?；颊?，男性，45歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫迅速升高達40℃，伴面色潮紅、皮膚灼熱、無汗。1.該患者最可能的診斷是A.中暑先兆B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱衰竭E.重癥中暑中的熱射病答案：E分析：患者在高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等表現(xiàn)，符合熱射病特點。2.此時最主要的治療措施是A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C分析：熱射病治療關(guān)鍵是迅速降溫，物理降溫是首選措施。3.若患者在降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)降溫B.停止降溫C.應(yīng)用氯丙嗪D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.補充能量答案：C分析：出現(xiàn)寒戰(zhàn)可應(yīng)用氯丙嗪抑制寒戰(zhàn)，同時繼續(xù)降溫。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：判斷環(huán)境安全，確認(rèn)患者意識喪失，呼叫患者并拍打雙肩。呼救，啟動急救系統(tǒng)。立即進行胸外心臟按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。開放氣道，采用仰頭抬頜法。進行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。每5個循環(huán)后評估一次患者情況，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因大量失血或失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥等。心源性休克：主要因心臟泵血功能衰竭所致，如急性心肌梗死。過敏性休克：因機體對某些物質(zhì)過敏引起，如青霉素過敏。神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足。3.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理原則。答：急救處理原則如下：迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)等；經(jīng)口中毒者盡早洗胃。應(yīng)用解毒藥物：使用阿托品和解磷定等，阿托品能對抗M樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性。對癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、膽堿酯酶活性等，調(diào)整治療方案。4.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：治療原則如下：一般治療：絕對臥床休息，吸氧，監(jiān)測生命體征和心電圖等。解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委煛⒔?jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）等。消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用合適藥物或采取其他治療措施?？刂菩菘耍貉a充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等。治療心力衰竭：主要是應(yīng)用利尿劑和血管擴張劑等。