2024年四川省羅江縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓100/70mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，結(jié)合腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.下列哪種情況不適合行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作膽絞痛B.膽囊結(jié)石伴發(fā)急性膽囊炎C.無癥狀的膽囊結(jié)石，結(jié)石直徑3cmD.膽囊結(jié)石合并糖尿病，血糖控制不佳E.膽囊息肉直徑1.2cm答案：D答案分析：膽囊結(jié)石合并糖尿病，血糖控制不佳時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)先控制血糖，待血糖平穩(wěn)后再考慮手術(shù)。其他選項(xiàng)中，膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作膽絞痛、伴發(fā)急性膽囊炎、結(jié)石直徑較大、膽囊息肉直徑較大等情況通常都適合行膽囊切除術(shù)。3.關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是A.有外傷史B.可出現(xiàn)休克表現(xiàn)C.可出現(xiàn)黑便D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.非手術(shù)治療為首選治療方法答案：E答案分析：肝破裂多有外傷史，由于出血可導(dǎo)致休克，血液進(jìn)入消化道可出現(xiàn)黑便，腹腔穿刺可抽出不凝血。肝破裂一般以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療僅適用于少數(shù)裂口小、出血量少的患者。4.男性，30歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。診斷最可能是A.先天性睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.股疝答案：C答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫塊，外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。先天性睪丸鞘膜積液腫塊不能還納；精索鞘膜積液腫塊位于精索部位；腹股溝直疝壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可出現(xiàn)；股疝多見于中年女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方。5.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。6.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁且為血性，腹脹不對稱，腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。7.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；梭形細(xì)胞癌也屬于惡性程度較高的類型。8.患者，女性，50歲，因黃疸就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管直徑1.5cm。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.CT答案：D答案分析：患者有黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管增寬，考慮膽管梗阻。ERCP可直接觀察十二指腸乳頭及膽管、胰管開口情況，并可取組織活檢，同時(shí)可行膽管引流等治療，對于明確梗阻原因及部位有重要價(jià)值，故首選。口服膽囊造影和靜脈膽道造影目前應(yīng)用較少；PTC為有創(chuàng)檢查，主要用于肝內(nèi)膽管擴(kuò)張患者；CT可提供一定的影像學(xué)信息，但對于膽管內(nèi)部情況不如ERCP直觀。9.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹有固定壓痛。由于炎癥刺激，腸管蠕動可減弱，腸鳴音多不亢進(jìn)。10.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟次之；胰腺位置較深，損傷相對較少；腎臟有一定的保護(hù)，損傷幾率相對低；腎上腺損傷更為少見。11.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大動脈B.大靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，且以動脈為主，多發(fā)生于下肢。12.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難2年，加重1周。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地硬，表面不光滑。血清PSA為10ng/ml。最可能的診斷是A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱結(jié)石E.尿道狹窄答案：C答案分析：患者老年男性，進(jìn)行性排尿困難，前列腺增大、質(zhì)地硬、表面不光滑，血清PSA升高，高度懷疑前列腺癌。前列腺增生質(zhì)地一般較均勻；前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膀胱結(jié)石主要有排尿中斷等表現(xiàn)；尿道狹窄多有尿道損傷等病史。13.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶C.嵌頓性疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情變化D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：1歲以下嬰幼兒因腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或有手術(shù)禁忌證者可用疝帶；嵌頓性疝手法復(fù)位后可能有腸管損傷等情況，需嚴(yán)密觀察；絞窄性疝因腸管已發(fā)生壞死，應(yīng)緊急手術(shù)。并非所有腹股溝疝都需盡早手術(shù)，如嬰幼兒疝和有手術(shù)禁忌證者可先采取保守治療。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎重要的治療措施。15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.測定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.口服硫脲類藥物D.術(shù)前2周停用碘劑E.做好心理護(hù)理答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前需測定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；口服復(fù)方碘化鉀溶液可使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血；口服硫脲類藥物可降低甲狀腺素的合成；術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用碘劑至手術(shù)當(dāng)天，而不是術(shù)前2周停用；同時(shí)要做好心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒。16.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.大量嘔吐，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂B.腸管擴(kuò)張，影響腸壁血運(yùn)C.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起感染和中毒D.呼吸和循環(huán)功能不受影響E.可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂；腸管擴(kuò)張可壓迫腸壁血管，影響血運(yùn)；腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起感染和中毒；嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。同時(shí)，腸梗阻可使腹壓升高，影響呼吸和循環(huán)功能。17.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛2天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，有腹膜刺激征，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，膈下游離氣體；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。18.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.化療可提高生存率C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.晚期乳腺癌應(yīng)首選手術(shù)治療答案：E答案分析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；化療可殺滅癌細(xì)胞，提高生存率；內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性者；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。晚期乳腺癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)不能解決根本問題，一般不首選手術(shù)治療，而應(yīng)采取綜合治療。19.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，黃疸多見于肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常。20.患者，女性，30歲，右乳房脹痛2天，可觸及腫塊，伴有發(fā)熱。查體：體溫38.8℃，右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，壓痛明顯。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者右乳房脹痛、腫塊，伴有發(fā)熱，白細(xì)胞升高，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊，邊界清；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛，但與月經(jīng)周期有關(guān)，腫塊多為多發(fā)；乳腺癌多為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，但一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳房肉瘤較少見。21.下列哪種疾病可引起夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。22.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.有腸管脫出時(shí)應(yīng)立即還納腹腔D.疑有腹腔內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓E.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：腹部損傷急救時(shí)，應(yīng)首先處理危及生命的情況，開放性損傷及時(shí)包扎傷口，疑有腹腔內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓，迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。有腸管脫出時(shí)，不應(yīng)立即還納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔容器覆蓋保護(hù)。23.患者，男性，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.用丁字帶托起陰囊D.避免劇烈咳嗽E.術(shù)后3天可下床活動答案：E答案分析：腹股溝疝術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；術(shù)后次日可進(jìn)流食；用丁字帶托起陰囊可防止陰囊水腫；避免劇烈咳嗽可防止腹壓增加導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。一般術(shù)后3～5天可考慮離床活動，而不是術(shù)后3天就下床活動。24.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評估，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)惡性可能性大B.實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大C.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大D.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化提示惡性E.細(xì)針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：單個結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對較大；細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定提示惡性，某些良性病變也可出現(xiàn)鈣化。25.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹膜刺激征答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及腹膜刺激征。由于炎癥刺激，腸管蠕動減弱，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。26.患者，男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.膈下膿腫答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，伴有發(fā)熱、切口疼痛，符合切口感染表現(xiàn)。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膈下膿腫多有全身中毒癥狀及下胸部或上腹部疼痛。27.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.穿彈力襪B.避免久站、久坐C.硬化劑注射D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.單純靜脈剝脫術(shù)適用于所有患者答案：E答案分析：下肢靜脈曲張可穿彈力襪、避免久站久坐，硬化劑注射可用于輕度患者，高位結(jié)扎大隱靜脈是常用的手術(shù)方法。單純靜脈剝脫術(shù)有一定的適應(yīng)證，并非適用于所有患者，如伴有深靜脈瓣膜功能不全等情況時(shí)不適合。28.患者，女性，25歲，因頸部腫塊就診。查體：甲狀腺右葉可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，隨吞咽上下移動。甲狀腺功能檢查正常。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.甲狀腺B超B.甲狀腺核素掃描C.細(xì)針穿刺活檢D.頸部CTE.甲狀腺功能測定答案：C答案分析：患者甲狀腺腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，懷疑有惡性可能。細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，對于明確腫塊性質(zhì)有重要價(jià)值，故首選。甲狀腺B超、核素掃描、頸部CT可提供一定的影像學(xué)信息，但不能確診；患者甲狀腺功能已檢查正常，無需再次測定。29.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查可見腸管擴(kuò)張、氣液平面C.絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體D.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)E.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：D答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；腹部X線可見腸管擴(kuò)張、氣液平面；絞窄性腸梗阻腹腔穿刺可抽出血性液體；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。30.患者，男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.術(shù)后胃癱B.粘連性腸梗阻C.吻合口漏D.腹腔感染E.低鉀血癥答案：B答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便，腸鳴音減弱，考慮粘連性腸梗阻可能性大。術(shù)后胃癱主要表現(xiàn)為胃排空延遲；吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，腹腔引流可有消化液引出；腹腔感染多有全身中毒癥狀；低鉀血癥多有乏力、腹脹等表現(xiàn)，但一般不是主要以腸梗阻表現(xiàn)為主。31.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.全身支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.膿腫切開引流術(shù)E.肝葉切除術(shù)適用于所有肝膿腫患者答案：E答案分析：肝膿腫治療包括全身支持治療、抗生素治療，對于較大膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)。肝葉切除術(shù)僅適用于慢性厚壁肝膿腫、肝膿腫嚴(yán)重影響肝功能等特定情況，并非適用于所有肝膿腫患者。32.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺次全切除術(shù)后聲音嘶啞多為喉返神經(jīng)損傷所致。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難、窒息等，但一般不是單純聲音嘶啞。33.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為左上腹疼痛；急性膽管炎有夏科（Charcot）三聯(lián)征；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。34.關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出。疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，而不是內(nèi)側(cè)，這是與腹股溝直疝的重要鑒別點(diǎn)。35.患者，男性，65歲，因前列腺增生癥出現(xiàn)急性尿潴留。首選的治療方法是A.恥骨上膀胱穿刺造瘺B.導(dǎo)尿術(shù)C.針灸D.藥物治療E.前列腺切除術(shù)答案：B答案分析：急性尿潴留患者，首選導(dǎo)尿術(shù)，以解除尿液潴留。恥骨上膀胱穿刺造瘺適用于導(dǎo)尿失敗或有禁忌證者；針灸、藥物治療可作為輔助治療；前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺增生癥，但不是急性尿潴留的首選治療。36.關(guān)于急性胰腺炎的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.禁食B.胃腸減壓C.禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持D.腹痛緩解后可進(jìn)流食E.恢復(fù)飲食后可進(jìn)食高脂肪食物答案：E答案分析：急性胰腺炎患者需禁食、胃腸減壓，禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持。腹痛緩解后可逐漸進(jìn)流食，但恢復(fù)飲食后應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪食物，以免刺激胰腺分泌，誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。37.患者，女性，35歲，因甲狀腺腫塊就診。甲狀腺功能檢查正常，甲狀腺B超提示甲狀腺右葉有一1cm×1cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流豐富。下一步應(yīng)采取的措施是A.定期復(fù)查甲狀腺B超B.甲狀腺核素掃描C.細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺功能測定E.觀察，無需處理答案：C答案分析：患者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，內(nèi)部血流豐富，有惡性可能。細(xì)針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，對于指導(dǎo)進(jìn)一步治療有重要意義，故應(yīng)首選。定期復(fù)查B超可用于觀察結(jié)節(jié)變化，但不能確診；甲狀腺核素掃描可提供一定信息，但不如細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確；患者甲狀腺功能已正常，無需再次測定；觀察不處理可能會延誤病情。38.關(guān)于腹部閉合性損傷的觀察，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.定時(shí)測量生命體征B.觀察腹部體征變化C.定期復(fù)查血常規(guī)D.觀察尿量變化E.診斷不明確時(shí)可給予止痛劑答案：E答案分析：腹部閉合性損傷觀察時(shí)，應(yīng)定時(shí)測量生命體征、觀察腹部體征變化、定期復(fù)查血常規(guī)、觀察尿量變化等。診斷不明確時(shí)禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。39.患者，男性，42歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.膈下膿腫E.腸粘連答案：D答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛及腹膜刺激征，考慮膈下膿腫可能性大。切口感染主要表現(xiàn)為切口局部紅腫、疼痛；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染范圍較廣；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。40.關(guān)于乳腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房皮膚酒窩征E.乳房紅腫熱痛答案：E答案分析：乳腺癌主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、酒窩征等。乳房紅腫熱痛多見于急性乳腺炎等炎癥性疾病，不是乳腺癌的典型表現(xiàn)。41.下列哪種疾病可引起雷諾（Raynaud）現(xiàn)象A.血栓閉塞性脈管炎B.下肢靜脈曲張C.動脈硬化性閉塞癥D.深靜脈血栓形成E.單純性下肢淺靜脈曲張答案：A答案分析：雷諾（Raynaud）現(xiàn)象是指肢體在受到寒冷或情緒激動等刺激后，出現(xiàn)手指或足趾皮膚蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。血栓閉塞性脈管炎可引起雷諾現(xiàn)象；下肢靜脈曲張、單純性下肢淺靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；動脈硬化性閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。42.患者，女性，55歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.術(shù)后腸麻痹B.粘連性腸梗阻C.吻合口漏D.腹腔感染E.低鉀血癥答案：A答案分析：患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腸鳴音減弱，考慮術(shù)后腸麻痹可能性大。粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，腹腔引流可有消化液引出；腹腔感染多有全身中毒癥狀；低鉀血癥多有乏力等表現(xiàn)，但一般不是主要以腸梗阻表現(xiàn)為主。43.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血C.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)D.分流術(shù)可增加肝臟血流量E.肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法答案：D答案分析：分流術(shù)可將門靜脈血流分流至體循環(huán)，降低門靜脈壓力，但會減少肝臟血流量；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)；肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法。44.患者，男性，30歲，因右腹股溝腫塊就診。查體：右腹股溝可觸及一腫塊，質(zhì)軟，邊界清，可還納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.睪丸鞘膜積液答案：A答案分析：患者右腹股溝腫塊可還納，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可出現(xiàn)；股疝多見于中年女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；精索鞘膜積液腫塊位于精索部位；睪丸鞘膜積液腫塊不能還納。45.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.及時(shí)治療乳頭破損答案：D答案分析：急性乳腺炎預(yù)防措施包括避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、及時(shí)治療乳頭破損等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，一般不主張預(yù)防性使用。46.患者，女性，45歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)就診。甲狀腺功能檢查正常，甲狀腺B超提示甲狀腺左葉有一2cm×2cm結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部無血流信號。下一步應(yīng)采取的措施是A.定期復(fù)查甲狀腺B超B.甲狀腺核素掃描C.細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺功能測定E.手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)答案：A答案分析：患者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清，內(nèi)部