2024年貴州省惠水縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的急危重癥？A.普通感冒B.急性心肌梗死C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：A答案分析：普通感冒癥狀相對較輕，通常不危及生命，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等都可能迅速危及生命，是急診常見的急危重癥。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率是？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是？A.爛蘋果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有特殊的大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒，苦杏仁味見于氰化物中毒，酒味見于酒精中毒。4.以下哪項是休克早期的表現(xiàn)？A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白、濕冷D.神志不清答案：C答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蛏愿?，尿量減少一般在休克中期出現(xiàn)，神志不清多見于休克晚期。皮膚蒼白、濕冷是休克早期交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。5.張力性氣胸的急救處理是？A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫心肺，危及生命。立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。吸氧不能解決根本問題，胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施，氣管插管主要用于呼吸功能障礙時。6.腦出血最常見的原因是？A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.腦動脈瘤答案：B答案分析：高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時，血管易破裂出血，是腦出血最常見的原因。腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤也可引起腦出血，但不是最常見原因。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心律失常B.心力衰竭C.胸痛D.休克答案：C答案分析：急性心肌梗死時，心肌缺血缺氧導(dǎo)致胸痛，是最早出現(xiàn)的癥狀。心律失常、心力衰竭、休克等可在胸痛后出現(xiàn)。8.對昏迷患者進(jìn)行評估時，最重要的是？A.生命體征B.瞳孔變化C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.血糖測定答案：A答案分析：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是評估患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，對于昏迷患者，首先要保證生命體征平穩(wěn)，再進(jìn)行其他檢查。瞳孔變化、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血糖測定等也很重要，但生命體征是首要評估內(nèi)容。9.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是？A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，導(dǎo)致高熱、無汗，同時可伴有意識障礙。10.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救的首要措施是？A.沖洗傷口B.切開傷口排毒C.綁扎傷肢近心端D.注射抗蛇毒血清答案：C答案分析：毒蛇咬傷后，綁扎傷肢近心端可阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，是現(xiàn)場急救的首要措施。沖洗傷口、切開傷口排毒也是急救措施，但不是首要的，注射抗蛇毒血清需在醫(yī)院進(jìn)行。多選題1.多發(fā)傷的特點包括？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷涉及多個部位和器官損傷，傷情復(fù)雜；由于大量失血等原因，休克發(fā)生率高；創(chuàng)傷后機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染；傷情嚴(yán)重，死亡率也較高。2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰，咯粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.雙下肢水腫答案：ABC答案分析：急性左心衰竭時，肺淤血導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰，咯粉紅色泡沫痰，患者為減輕呼吸困難常采取端坐呼吸。雙下肢水腫多見于右心衰竭。3.常見的引起上消化道出血的原因有？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且病情兇險，急性胃黏膜病變、胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血。4.以下哪些是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排泄功能障礙，鉀排出減少導(dǎo)致高鉀血癥；水排出減少引起水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出受阻導(dǎo)致代謝性酸中毒；尿素氮等含氮物質(zhì)在體內(nèi)蓄積引起氮質(zhì)血癥。5.引起胸痛的心血管系統(tǒng)疾病有？A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.胸膜炎答案：ABC答案分析：冠心病、心肌病、心包炎都屬于心血管系統(tǒng)疾病，可引起胸痛。胸膜炎是胸膜的炎癥，屬于呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般表現(xiàn)為低密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，多在24小時內(nèi)恢復(fù)，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影。2.目前首要的治療措施是？A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血后，血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。因此，首要的治療措施是降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等藥物?？刂蒲獕簯?yīng)在降低顱內(nèi)壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免血壓降得過低導(dǎo)致腦灌注不足。目前不主張常規(guī)使用止血治療，康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。3.該患者在治療過程中，出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙加重，可能的原因是？A.血壓下降B.顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高C.電解質(zhì)紊亂D.肺部感染答案：B答案分析：患者原有腦出血，治療過程中出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙加重，最可能的原因是顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，導(dǎo)致腦疝形成。血壓下降一般不會直接導(dǎo)致意識障礙加重，電解質(zhì)紊亂、肺部感染可影響患者病情，但不是主要原因。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請他人撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒的處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫去污染的衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)消化道中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。經(jīng)皮膚中毒：用大量清水沖洗皮膚。經(jīng)呼吸道中毒：保持呼吸道通暢，吸氧。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：使用利尿劑增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液凈化：如血液透析、血液灌流等。（4）特效解毒劑的應(yīng)用：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等。（5）對癥支持治療：維持生命體征平穩(wěn)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。判斷題1.對于心跳驟停患者，只要進(jìn)行胸外按壓就能恢復(fù)心跳。（×）答案分析：胸外按壓只是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)之一，還需要開放氣道、人工呼吸等措施，同時可能需要除顫、使用藥物等綜合治療，才能提高心跳恢復(fù)的成功率。2.急性腹痛患者，在未明確診斷前可以使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）答案分析：在未明確急性腹痛的病因前使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可能會掩蓋病情，影響診斷，延誤治療。應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷后再根據(jù)情況使用鎮(zhèn)痛藥。3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體有爛蘋果味。（√）答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味，是其典型表現(xiàn)之一。4.中暑患者都需要立即給予大量補(bǔ)液。（×）答案分析：中暑患者補(bǔ)液需要根據(jù)具體情況，如患者的脫水程度、心肺功能等。對于輕度中暑患者，可通過口服補(bǔ)液鹽等方式補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；對于重度中暑患者，在補(bǔ)液時要注意速度和量，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。5.急性心肌梗死患者必須絕對臥床休息1周。（×）答案分析：急性心肌梗死患者早期應(yīng)臥床休息，但目前不主張絕對臥床休息1周這么長時間。適當(dāng)?shù)脑缙诨顒佑兄跍p少并發(fā)癥，提高患者的康復(fù)效果。一般無并發(fā)癥的患者，在病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。單選題11.電擊傷最主要的損害器官是？A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟答案：A答案分析：電流通過人體時，可引起心室顫動、心臟驟停等嚴(yán)重心律失常，對心臟造成嚴(yán)重?fù)p害，是電擊傷最主要的損害器官。12.急性腹痛患者，血淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。急性膽囊炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔一般血淀粉酶無明顯升高。13.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，同時舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，是治療過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管，升高血壓；多巴胺主要用于抗休克時升高血壓和改善腎血流量；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等。14.氣管異物的典型表現(xiàn)是？A.嗆咳、呼吸困難B.發(fā)熱、咳嗽C.胸痛、咯血D.聲音嘶啞答案：A答案分析：氣管異物進(jìn)入氣管后，刺激氣管黏膜引起嗆咳，同時可阻塞氣道導(dǎo)致呼吸困難。發(fā)熱、咳嗽多見于呼吸道感染，胸痛、咯血可見于肺部疾病，聲音嘶啞多見于喉部病變。15.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是？A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療。使用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制時，輸血對一氧化碳中毒治療意義不大。16.診斷氣胸最準(zhǔn)確、可靠的方法是？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.體格檢查答案：B答案分析：胸部CT檢查能更清晰地顯示氣胸的部位、范圍及肺部情況，對診斷氣胸更準(zhǔn)確、可靠。胸部X線檢查也可診斷氣胸，但對于一些小量氣胸或局限性氣胸可能顯示不清。胸腔穿刺主要用于治療和明確胸腔內(nèi)氣體性質(zhì)，體格檢查可發(fā)現(xiàn)氣胸的一些體征，但不能確診。17.下列哪種情況不屬于外科急腹癥？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃腸炎答案：D答案分析：外科急腹癥通常需要外科手術(shù)干預(yù)，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等。急性胃腸炎主要是胃腸道的炎癥，一般通過內(nèi)科保守治療即可，不屬于外科急腹癥。18.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是？A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫答案：D答案分析：心臟驟停后，血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，短時間內(nèi)即可發(fā)生腦缺氧和腦水腫，是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭等也可在心臟驟停后發(fā)生，但相對較晚。19.患者，女性，20歲，因失戀后口服大量安眠藥，送醫(yī)院時患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。首要的處理措施是？A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，可能存在呼吸抑制，保持呼吸道通暢是首要措施，可防止窒息，保證氧氣供應(yīng)。催吐適用于清醒患者，洗胃、導(dǎo)瀉可在保持呼吸道通暢后進(jìn)行。20.以下關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，錯誤的是？A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時，應(yīng)先包扎傷口，以減少出血和污染，然后根據(jù)情況進(jìn)行止血。先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運都是正確的創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則。多選題6.可引起驚厥的原因有？A.高熱B.癲癇C.低血糖D.中毒答案：ABCD答案分析：高熱可導(dǎo)致小兒驚厥；癲癇是驚厥的常見原因之一；低血糖時大腦能量供應(yīng)不足，可引起驚厥；中毒如藥物中毒、食物中毒等也可導(dǎo)致驚厥發(fā)作。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)答案：ABCD答案分析：急性呼吸窘迫綜合征是一種急性起病的嚴(yán)重呼吸衰竭，氧合指數(shù)降低（≤300mmHg），胸部影像學(xué)有雙肺浸潤影，且排除心源性肺水腫，即肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。8.常見的引起咯血的疾病有？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺炎答案：ABCD答案分析：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎等疾病都可損傷肺部血管，導(dǎo)致咯血。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰等表現(xiàn)，肺癌多見于中老年人，肺炎可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。9.急性腎衰竭的病因可分為？A.腎前性B.腎性C.腎后性D.混合性答案：ABC答案分析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性（如有效循環(huán)血量減少等）、腎性（如急性腎小球腎炎等腎臟疾?。?、腎后性（如尿路梗阻等），一般不包括混合性這種分類。10.以下哪些屬于休克的治療措施？A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD答案分析：休克治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)可改善內(nèi)環(huán)境；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力，升高血壓；處理原發(fā)病是治療休克的根本措施。案例分析題患者，女性，35歲，因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是？A.食物中毒B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.急性蕁麻疹答案：B答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)，同時伴有呼吸困難、血壓下降等休克癥狀，符合過敏性休克的診斷。食物中毒主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，支氣管哮喘急性發(fā)作一般無休克表現(xiàn)，急性蕁麻疹無呼吸困難、休克等嚴(yán)重癥狀。2.首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.氨茶堿答案：A答案分析：過敏性休克首選腎上腺素治療，可迅速升高血壓，緩解呼吸困難等癥狀。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、氨茶堿等可作為輔助治療藥物。3.在治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括？A.生命體征B.尿量C.血常規(guī)D.神志變化答案：C答案分析：在治療過敏性休克過程中，生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、尿量、神志變化等都是需要密切觀察的重要指標(biāo)，可反映患者病情的變化和治療效果。血常規(guī)在此時不是最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)。簡答題3.簡述創(chuàng)傷止血的方法。答：創(chuàng)傷止血方法如下：（1）指壓止血法：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷血流，達(dá)到止血目的。適用于頭、面、頸部和四肢的動脈出血。（2）加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈毛巾等覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等加壓包扎，適用于各種傷口出血。（3）填塞止血法：用無菌紗布等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶加壓包扎，用于較深、較大的傷口出血。（4）止血帶止血法：用于四肢較大動脈出血，且其他止血方法無效時。使用止血帶時要注意標(biāo)記時間，每隔1小時放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。4.簡述急性左心衰竭的治療原則。答：急性左心衰竭的治療原則如下：（1）體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回