2024年安徽省肥西縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：胸痛伴心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高但一般不持續(xù)；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛多無ST段弓背向上抬高。2.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其治療的關(guān)鍵是A.及時洗胃B.早期使用阿托品C.早期使用解磷定D.對癥治療E.防止并發(fā)癥答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒治療關(guān)鍵是早期使用膽堿酯酶復(fù)活劑如解磷定，恢復(fù)膽堿酯酶活性，同時配合阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀。洗胃是清除毒物的重要措施，但不是治療關(guān)鍵。對癥治療和防止并發(fā)癥是綜合治療的一部分。所以答案選C。3.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.血壓下降，脈壓減小D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期機(jī)體有代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，脈壓減小，而不是血壓下降。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，尿量減少，呼吸加快都是休克早期常見表現(xiàn)。故答案為C。4.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩，多無劇烈頭痛和腦膜刺激征；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴顱內(nèi)壓增高癥狀；偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛，一般無腦膜刺激征。所以答案選C。5.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先選用的藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可輔助治療；異丙嗪為抗組胺藥；葡萄糖酸鈣可用于緩解過敏癥狀；多巴胺用于提升血壓，但不是首選。故答案為A。6.患者男性，50歲，因呼吸困難來診。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性左心衰竭D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者端坐呼吸、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，活動后氣促；急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。所以答案選A。7.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常。房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速也可出現(xiàn)，但相對較少見。故答案為B。8.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，腹痛劇烈；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以答案選B。9.一氧化碳中毒時，首要的治療措施是A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒時，首要治療是給氧，盡快使患者脫離中毒環(huán)境，吸入高濃度氧氣，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等是輔助治療；血液透析用于嚴(yán)重中毒患者。故答案為A。10.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.氣胸E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)。所以答案選B。11.下列哪種情況不屬于急腹癥A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.膽結(jié)石E.慢性膽囊炎答案：E答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，起病急、進(jìn)展快。急性闌尾炎、胃潰瘍穿孔、腸梗阻、膽結(jié)石都屬于急腹癥范疇。慢性膽囊炎一般病情相對較緩，不屬于急腹癥。故答案為E。12.患者女性，35歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮食物中毒可能性大。急性胃炎多與飲食、藥物等因素有關(guān)；急性腸炎多由細(xì)菌、病毒感染引起；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病為慢性腸道炎癥性疾病。所以答案選C。13.心跳驟停時最迅速有效的處理是A.口對口人工呼吸B.胸外心臟按壓C.電擊除顫D.注射腎上腺素E.氣管插管答案：B答案分析：心跳驟停時最迅速有效的處理是胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，維持重要臟器血液灌注?？趯谌斯ず粑商峁┭鯕?；電擊除顫用于室顫等心律失常；注射腎上腺素是后續(xù)治療措施；氣管插管用于保證氣道通暢。故答案為B。14.患者男性，40歲，頭部外傷后昏迷2小時。頭顱CT示硬膜外血腫。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.保守治療B.鉆孔引流C.開顱血腫清除術(shù)D.腦室穿刺引流E.脫水治療答案：C答案分析：硬膜外血腫患者昏迷，有手術(shù)指征，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ情_顱血腫清除術(shù)。保守治療適用于血腫較小、病情穩(wěn)定者；鉆孔引流多用于慢性硬膜下血腫；腦室穿刺引流用于腦積水等；脫水治療是輔助治療措施。所以答案選C。15.下列哪項不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑痙攣答案：D答案分析：中暑常見類型包括熱痙攣（中暑痙攣）、熱衰竭、熱射病。日射病已不作為中暑的獨(dú)立類型。故答案為D。16.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。首選的治療藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.地高辛E.胺碘酮答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米靜脈注射。利多卡因用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；地高辛可用于控制心室率，但不是首選；胺碘酮也可用于心律失常，但一般不作為陣發(fā)性室上性心動過速的首選。故答案為A。17.患者男性，70歲，慢性腎功能不全，突發(fā)少尿。血肌酐明顯升高。最可能的診斷是A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭急性加重C.腎前性少尿D.腎后性梗阻E.腎小球腎炎答案：B答案分析：患者有慢性腎功能不全病史，突發(fā)少尿、血肌酐明顯升高，考慮慢性腎衰竭急性加重。急性腎損傷無慢性病史；腎前性少尿多有有效循環(huán)血量不足等誘因；腎后性梗阻多有排尿困難等表現(xiàn)；腎小球腎炎多有蛋白尿、血尿等表現(xiàn)。所以答案選B。18.患者女性，25歲，誤服過量巴比妥類藥物。下列哪項處理措施不正確A.洗胃B.利尿C.堿化尿液D.血液透析E.應(yīng)用中樞興奮劑答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒時，可進(jìn)行洗胃、利尿、堿化尿液、血液透析等治療。但不主張應(yīng)用中樞興奮劑，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致驚厥等不良反應(yīng)。故答案為E。19.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.縱隔氣腫答案：B答案分析：患者車禍后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折多有局部壓痛；血胸叩診呈濁音；肺挫傷多有咯血等表現(xiàn)；縱隔氣腫多有頸部皮下氣腫等。所以答案選B。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是目的之一，但主要目的是減少胰液分泌。故答案為B。21.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突發(fā)高熱、大汗、心慌。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.感染性休克D.低血糖昏迷E.腎上腺危象答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突發(fā)高熱、大汗、心慌等，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常等；感染性休克有感染病史；低血糖昏迷有低血糖表現(xiàn)；腎上腺危象有腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)。所以答案選A。22.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識障礙。頭顱CT示腦出血。下列哪項治療措施不正確A.絕對臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.早期使用止血藥物E.防治并發(fā)癥答案分析：答案：D目前認(rèn)為一般情況下腦出血早期不常規(guī)使用止血藥物，因為凝血機(jī)制異常導(dǎo)致的出血才需要針對性使用止血藥物。而絕對臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥都是腦出血的正確治療措施。所以答案選D。23.患者女性，22歲，溺水后被救起。入院時神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除呼吸道異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除呼吸道異物，保持氣道通暢，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑等后續(xù)治療。保暖也是重要措施，但不是首要的。故答案為A。24.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病，近日病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。最可能的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.腦血管意外C.感染性休克D.電解質(zhì)紊亂E.消化道出血答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者病情加重出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，考慮肺性腦病，是由于呼吸衰竭導(dǎo)致二氧化碳潴留、缺氧引起的神經(jīng)精神障礙。腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；感染性休克有休克表現(xiàn)；電解質(zhì)紊亂一般無明顯神志改變；消化道出血多有嘔血、黑便等表現(xiàn)。所以答案選A。25.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。最可能的休克類型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：A答案分析：患者產(chǎn)后大出血導(dǎo)致血容量急劇減少，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，符合低血容量性休克的表現(xiàn)。感染性休克有感染病史；心源性休克多有心臟病史；過敏性休克有過敏誘因；神經(jīng)源性休克多有神經(jīng)損傷等因素。所以答案選A。26.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多為左上腹疼痛；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。所以答案選C。27.患者女性，55歲，糖尿病史10年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高，血酮體陽性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因。所以答案選C。28.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛。下列哪項處理措施不正確A.立即綁扎近心端B.切開傷口排毒C.局部冷敷D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口燒灼答案：E答案分析：毒蛇咬傷后，可立即綁扎近心端、切開傷口排毒、局部冷敷、應(yīng)用抗蛇毒血清等。傷口燒灼會加重局部損傷，是不正確的處理措施。故答案為E。29.患者女性，28歲，妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓升高，符合子癇前期的表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐表現(xiàn)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓多在妊娠前就有高血壓。所以答案選B。30.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史15年，近日咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近日咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)。所以答案選A。31.患者女性，32歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.胸膜炎E.主動脈夾層答案：C答案分析：心電圖SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞的典型表現(xiàn)之一。急性心肌梗死有特征性心電圖改變和心肌酶升高；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；胸膜炎多有胸痛、隨呼吸加重；主動脈夾層多有劇烈胸痛、呈撕裂樣。所以答案選C。32.患者男性，50歲，因外傷致脾破裂。血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.輸血B.補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.手術(shù)止血E.吸氧答案：D答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療措施是手術(shù)止血，同時進(jìn)行輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物、吸氧等抗休克治療。故答案為D。33.患者女性，40歲，癲癇發(fā)作。下列哪項處理措施不正確A.讓患者平臥B.頭偏向一側(cè)C.按壓肢體制止抽搐D.解開衣領(lǐng)E.保持呼吸道通暢答案：C答案分析：癲癇發(fā)作時，應(yīng)讓患者平臥、頭偏向一側(cè)、解開衣領(lǐng)、保持呼吸道通暢，防止窒息。但不可按壓肢體制止抽搐，以免造成骨折等損傷。故答案為C。34.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病，長期氧療的指征是A.PaO?＜55mmHgB.PaO?＜60mmHgC.PaCO?＞50mmHgD.SaO?＜90%E.FEV?/FVC＜70%答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療的指征是PaO?＜55mmHg或SaO?≤88%，伴有或不伴有高碳酸血癥。故答案為A。35.患者女性，25歲，妊娠28周，出現(xiàn)陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并宮頸炎答案：A答案分析：妊娠中晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血，前置胎盤可能性大。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，腹痛劇烈；妊娠合并宮頸炎多有白帶異常等表現(xiàn)。所以答案選A。36.患者男性，50歲，突發(fā)心悸。心電圖示室性心動過速。下列哪項治療措施不正確A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.胺碘酮靜脈注射D.阿托品靜脈注射E.糾正誘因答案：D答案分析：室性心動過速可使用利多卡因、胺碘酮靜脈注射，同步直流電復(fù)律，同時糾正誘因。阿托品用于緩慢性心律失常，對室性心動過速無效。故答案為D。37.患者女性，45歲，誤服敵百蟲農(nóng)藥。下列哪種洗胃液禁用A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水E.溫開水答案：A答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。1:5000高錳酸鉀溶液、清水、生理鹽水、溫開水均可用于洗胃。故答案為A。38.患者男性，60歲，急性心肌梗死，發(fā)病后12小時。下列哪種治療措施最適宜A.溶栓治療B.介入治療C.保守治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)E.應(yīng)用華法林答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病12小時后，一般已錯過溶栓和介入治療的最佳時間，多采取保守治療。冠狀動脈搭橋術(shù)多用于復(fù)雜病變；華法林用于抗凝治療，不是此時的主要治療。故答案為C。39.患者女性，30歲，產(chǎn)后出血，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌。血壓80/50mmHg。最可能的診斷是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：A答案分析：產(chǎn)后出血導(dǎo)致血容量急劇減少，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降，符合失血性休克的表現(xiàn)。感染性休克有感染病史；心源性休克多有心臟病史；過敏性休克有過敏誘因；神經(jīng)源性休克多有神經(jīng)損傷等因素。所以答案選A。40.患者男性，55歲，慢性腎衰竭，血鉀7.0mmol/L。下列哪項處理措施不正確A.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.葡萄糖加胰島素靜脈滴注D.口服陽離子交換樹脂E.立即血液透析答案：E答案分析：高鉀血癥時，可采取10%葡萄糖酸鈣靜脈注射對抗高鉀對心肌的毒性，5%碳酸氫鈉靜脈滴注、葡萄糖加胰島素靜脈滴注促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，口服陽離子交換樹脂促進(jìn)鉀排出。一般先進(jìn)行上述處理，當(dāng)保守治療無效或病情嚴(yán)重時才考慮立即血液透析。故答案為E。41.患者女性，40歲，甲狀腺腫大伴心悸、多汗。甲狀腺功能檢查：T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D答案分析：患者甲狀腺腫大，T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛；橋本甲狀腺炎后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退；甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。所以答案選D。42.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：D答案分析：心電圖ST段壓低，結(jié)合突發(fā)胸痛，不穩(wěn)定型心絞痛可能性大。急性心肌梗死多為ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，心電圖改變不典型；心肌炎多有前驅(qū)感染病史。所以答案選D。43.患者女性，28歲，妊娠34周，出現(xiàn)下肢水腫。血壓140/90mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠生理性水腫答案：E答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫，血壓正常，多考慮妊娠生理性水腫。妊娠期高血壓血壓高于正常；子癇前期有蛋白尿等表現(xiàn)；子癇有抽搐表現(xiàn)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。所以答案選E。44.患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性左心衰竭D.肺炎E.氣胸答案：C答案分析：突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。所以答案選C。45.患者女性，45歲，誤服過量安眠藥。下列哪項處理措施不正確A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.利尿E.血液灌流答案：C答案分析：安眠藥中毒可進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、血液灌流等治療。不主張應(yīng)用中樞興奮劑，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。故答案為C。46.患者男性，60歲，慢性支氣