2024年江西省星子縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，面色蒼白。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、面色蒼白，且心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；心肌病一般無急性胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時間短，ST段多為壓低；病毒性心肌炎常有前驅感染史。2.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.嚴重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.擴張型心肌病終末期答案：D答案分析：心源性休克是由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。急性廣泛前壁心肌梗死、嚴重心律失常、心臟壓塞、擴張型心肌病終末期均可導致心臟泵血功能障礙引發(fā)心源性休克。肺栓塞主要是導致右心負荷增加，引起的休克多為梗阻性休克。3.患者，女，28歲。口服敵敵畏約20ml后出現(xiàn)嘔吐、多汗、流涎、呼吸困難、瞳孔縮小。首選的治療藥物是A.碘解磷定B.阿托品C.氯解磷定D.雙復磷E.嗎啡答案：B答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（嘔吐、多汗、流涎、呼吸困難、瞳孔縮小），阿托品是對抗有機磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀的特效解毒藥，可緩解上述癥狀。碘解磷定、氯解磷定、雙復磷主要是恢復膽堿酯酶活性；嗎啡可抑制呼吸，有機磷中毒禁用。4.以下哪項不是中暑的誘發(fā)因素A.年老體弱B.睡眠不足C.劇烈運動D.飲酒E.低溫環(huán)境答案：E答案分析：中暑是在高溫和濕度較大的環(huán)境下，體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經(jīng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。年老體弱、睡眠不足、劇烈運動、飲酒等均可使機體對高溫的適應能力下降，成為中暑的誘發(fā)因素。低溫環(huán)境不會誘發(fā)中暑。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的病因，而豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊易發(fā)生破裂出血，豆紋動脈供應基底節(jié)區(qū)，所以基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位。6.對于呼吸心跳驟停的患者，基礎生命支持的主要措施不包括A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.清理口腔異物答案：D答案分析：基礎生命支持（BLS）的主要措施包括胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B），清理口腔異物是開放氣道的準備步驟。電除顫屬于高級生命支持的內容，主要用于終止心室顫動等嚴重心律失常。7.患者，男，40歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.胃破裂答案：B答案分析：患者因車禍致腹部受傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白），提示有腹腔內大出血。脾是腹部內臟最容易受損的器官，脾破裂后短時間內可導致大量出血，引起休克，故首先考慮脾破裂。肝破裂也可導致出血休克，但相對脾破裂略少；胰腺損傷、小腸破裂、胃破裂主要以腹膜炎表現(xiàn)為主，早期休克表現(xiàn)相對不突出。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡通氣量增加E.肺毛細血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，導致肺間質和肺泡水腫，進而引起通氣/血流比例失調、肺內分流增加、肺順應性降低、肺泡通氣量減少、肺毛細血管通透性增加等。9.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.地塞米松E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素能激動α、β受體，可收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，是治療過敏性休克的首選藥物。多巴胺主要用于抗休克時升高血壓、增加心輸出量；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；地塞米松可用于輔助治療過敏性休克，但不是首選；異丙腎上腺素主要用于心動過緩等。10.患者，女，35歲。突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)腹痛，右下腹壓痛、反跳痛明顯，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，符合急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在中上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.三度房室傳導阻滯C.房性早搏D.心房顫動E.室性早搏答案：B答案分析：阿斯綜合征是因心跳突然停止或嚴重心律失常導致腦供血不足而引起的突然發(fā)作的短暫意識喪失。三度房室傳導阻滯時，心室率緩慢，心輸出量顯著減少，易導致腦缺血，引起阿斯綜合征。室上性心動過速、房性早搏、心房顫動、室性早搏一般較少引起嚴重的血流動力學障礙及阿斯綜合征。12.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.腦C.肺D.腎臟E.肝臟答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是腦。13.急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.疼痛D.心律失常E.低血壓和休克答案：C答案分析：急性心肌梗死時，疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。14.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。查體：BP200/120mmHg，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力3級，右側巴氏征陽性。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，伴有右側肢體無力等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，查體血壓明顯升高，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力3級，右側巴氏征陽性，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死多在安靜或睡眠中發(fā)病，癥狀相對較輕；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；腦腫瘤多為慢性起病。15.關于休克的治療原則，下列哪項不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時應用血管收縮劑升高血壓答案：E答案分析：休克的治療原則包括盡早去除休克病因、盡快恢復有效循環(huán)血量、增加心臟功能、糾正微循環(huán)障礙等。血管收縮劑雖可暫時升高血壓，但會加重組織缺血缺氧，一般在補充血容量后血壓仍不回升或血壓過低危及生命時才謹慎使用，而不是及時應用。16.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：高鉀血癥的治療措施包括：葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使血液pH升高，促使鉀離子向細胞內轉移；胰島素加葡萄糖可促進細胞攝取葡萄糖和鉀離子，降低血鉀濃度。所以以上藥物均可用于治療高鉀血癥。17.患者，女，22歲。進食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。首先應采取的措施是A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注地塞米松C.靜脈注射氨茶堿D.吸氧E.口服氯雷他定答案：A答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢、呼吸困難、雙肺哮鳴音等，考慮為過敏性休克。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀，所以應立即皮下注射腎上腺素。地塞米松、氨茶堿可輔助治療；吸氧是一般支持措施；口服氯雷他定起效慢，不能用于急救。18.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.立即行氣管插管輔助呼吸D.立即開胸探查E.立即吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，可迅速降低胸腔內壓力，緩解癥狀，是張力性氣胸的急救處理措施。胸腔閉式引流是進一步的治療措施；氣管插管輔助呼吸適用于呼吸衰竭等情況；開胸探查一般用于有嚴重肺損傷等情況；吸氧是一般支持措施。19.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部受傷合并胸部損傷B.胸部受傷合并腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的。同一肢體的多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。21.患者，男，30歲。從高處墜落致右髖部疼痛、活動受限。查體：右下肢縮短、外旋畸形。最可能的診斷是A.髖關節(jié)前脫位B.髖關節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.股骨干骨折E.髖臼骨折答案：C答案分析：患者從高處墜落致右髖部疼痛、活動受限，右下肢縮短、外旋畸形，符合股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。髖關節(jié)前脫位下肢呈外展、外旋和屈曲畸形；髖關節(jié)后脫位下肢呈屈曲、內收、內旋畸形；股骨干骨折有大腿腫脹、疼痛、畸形等表現(xiàn)；髖臼骨折多有髖關節(jié)局部疼痛及活動障礙，但下肢畸形不如股骨頸骨折典型。22.下列哪項不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因包括：膽道疾?。ㄗ畛Ｒ姡?、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。低鈣血癥一般不是急性胰腺炎的病因，相反，急性胰腺炎可導致低鈣血癥。23.對于昏迷患者，首要的處理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予吸氧C.建立靜脈通道D.頭顱CT檢查E.應用脫水劑答案：A答案分析：昏迷患者由于意識障礙，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，易發(fā)生呼吸道梗阻，導致窒息，所以保持呼吸道通暢是首要的處理措施。吸氧、建立靜脈通道、頭顱CT檢查、應用脫水劑等可根據(jù)具體情況隨后進行。24.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近1周來病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量吸氧B.低濃度、低流量吸氧C.間斷吸氧D.高壓氧治療E.以上都不是答案：B答案分析：患者為COPD患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧對外周化學感受器的刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應給予低濃度、低流量吸氧。25.下列哪種中毒可導致“櫻桃紅色”口唇A.一氧化碳中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.亞硝酸鹽中毒D.甲醇中毒E.乙醇中毒答案：A答案分析：一氧化碳中毒時，碳氧血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，所以一氧化碳中毒可導致“櫻桃紅色”口唇。有機磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；亞硝酸鹽中毒可導致高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)發(fā)紺；甲醇中毒主要損害視神經(jīng)等；乙醇中毒主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀。26.休克患者監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）為5cmH?O，血壓80/60mmHg，應采取的措施是A.充分補液B.適當補液C.給強心藥物D.舒張血管E.補液試驗答案：A答案分析：中心靜脈壓（CVP）正常為512cmH?O，患者CVP為5cmH?O，提示血容量不足，血壓80/60mmHg，也提示休克狀態(tài)。此時應充分補液以糾正血容量不足。適當補液適用于CVP稍低情況；給強心藥物適用于CVP高而血壓低等心功能不全情況；舒張血管適用于CVP高而血壓正常等情況；補液試驗多用于難以判斷血容量情況時。27.患者，女，30歲。突發(fā)腹痛，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，伴惡心、嘔吐。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞0.90。為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.直腸指診答案：D答案分析：患者突發(fā)右下腹腹痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為急腹癥。診斷性腹腔穿刺對于判斷腹腔內病變性質有重要價值，如抽出膿性液體提示腹腔內感染等，所以最有價值的檢查是診斷性腹腔穿刺。腹部X線平片、腹部B超、腹部CT可輔助診斷，但對于明確病變性質不如診斷性腹腔穿刺直接；直腸指診對某些下腹部疾病有一定診斷價值，但不如診斷性腹腔穿刺全面。28.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因是首選的治療藥物，可有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于心動過緩等。29.下列哪項不是腦出血的手術適應證A.腦出血量較大，中線結構移位明顯B.腦干出血C.小腦出血量超過10mlD.出現(xiàn)腦疝早期表現(xiàn)E.腦室出血導致梗阻性腦積水答案：B答案分析：腦干是生命中樞所在，腦干出血手術風險極大，一般不主張手術治療。腦出血量較大，中線結構移位明顯、小腦出血量超過10ml、出現(xiàn)腦疝早期表現(xiàn)、腦室出血導致梗阻性腦積水等情況可考慮手術治療以挽救生命。30.患者，男，45歲。因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場急救時應首先進行A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.心臟按壓與人工呼吸交替進行答案：A答案分析：對于心跳驟停的患者，現(xiàn)場急救應遵循CAB原則，即胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B），首先應進行胸外按壓，建立人工循環(huán)。電除顫一般在有除顫設備且判斷為心室顫動等可除顫心律時進行。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，由于心包積液限制了心臟的舒張，吸氣時回心血量減少，導致脈搏減弱或消失。冠心病、心肌病、高血壓病、肺心病一般不會出現(xiàn)奇脈。32.患者，女，50歲。有糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷。查體：呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。血糖30mmol/L，尿酮體（++++）。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，血糖明顯升高，尿酮體強陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征血糖更高，一般無明顯酮癥；乳酸酸中毒昏迷多有服用雙胍類藥物等誘因；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。33.急性有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征發(fā)生的時間是中毒后A.14小時B.412小時C.2496小時D.12周E.23周答案：C答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力，累及呼吸肌可導致呼吸衰竭。34.患者，男，35歲。被毒蛇咬傷右下肢，局部疼痛、腫脹。下列處理措施錯誤的是A.立即在傷口近心端結扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快切開傷口排毒E.注射抗蛇毒血清答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后，立即在傷口近心端結扎可阻止蛇毒吸收；用大量清水沖洗傷口可減少蛇毒殘留；局部冷敷可減慢蛇毒擴散；注射抗蛇毒血清是特異性解毒措施。而切開傷口排毒應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，若自行切開不當可能導致出血、感染等并發(fā)癥，所以盡快切開傷口排毒處理措施錯誤。35.關于腦梗死的治療，下列哪項不正確A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.降纖治療E.盡早使用血管擴張劑答案：E答案分析：腦梗死的治療包括超早期溶栓治療以恢復血流灌注；抗血小板聚集治療可防止血栓進一步形成；抗凝治療適用于某些特殊情況；降纖治療可降低纖維蛋白原等。而在腦梗死早期使用血管擴張劑可能導致腦內盜血現(xiàn)象，加重腦缺血，所以一般不主張盡早使用血管擴張劑。36.患者，男，68歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶升高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.非ST段抬高型心肌梗死E.ST段抬高型心肌梗死答案：D答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V1V3導聯(lián)ST段壓低，T波倒置，心肌酶升高，符合非ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多有ST段弓背向下抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時間短，心肌酶一般正常；不穩(wěn)定型心絞痛心肌酶多正常；ST段抬高型心肌梗死心電圖有ST段弓背向上抬高。37.下列哪種情況可導致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.擠壓綜合征D.輸入庫存血E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：大量出汗可導致鉀離子隨汗液丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、擠壓綜合征、輸入庫存血可導致高鉀血癥；代謝性酸中毒時細胞內鉀離子向細胞外轉移，也可導致血鉀升高。38.患者，女，25歲。溺水后被救出，神志不清，呼吸微弱。應立即采取的措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.氣管插管D.胸外按壓E.人工呼吸答案：A答案分析：溺水患者被救出后，首先應清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進一步進行呼吸支持等治療的基礎。心肺復蘇適用于心跳驟停患者；氣管插管是在呼吸支持效果不佳等情況下的進一步措施；胸外按壓和人工呼吸是心肺復蘇的內容。39.急性呼吸衰竭患者，血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的呼吸支持方式是A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)正壓通氣C.高濃度吸氧D.低濃度吸氧E.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：B答案分析：患者血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，且pH降低，說明病情較重。有創(chuàng)正壓通氣可有效改善通氣，排出二氧化碳，糾正呼吸衰竭，所以應給予有創(chuàng)正壓通氣。無創(chuàng)正壓通氣適用于病情相對較輕患者；高濃度吸氧可加重二氧化碳潴留；低濃度吸氧不能有效改善通氣；持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）主要用于睡眠呼吸暫停等情況。40.患者，男，40歲。因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.立即手術止血C.應用升壓藥物D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：A答案分析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補充血容量，糾正休克狀態(tài)。在補充血容量的同時可盡快準備手術止血；應用升壓藥物應在補充血容量基礎上；吸氧是一般支持措施；糾正酸堿平衡紊亂可在后續(xù)治療中根據(jù)情況進行。41.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姵澲委烝.心室顫動B.心室撲動C.心房顫動D.室性心動過速E.以上都是答案：C答案分析：同步電除顫主要用于除心室顫動和心室撲動以外的快速型心律失常，如心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速等，其放電是在R波的下降支，以避免落在心室易損期而誘發(fā)心室顫動。心室顫動和心室撲動應采用非同步電除顫。42.患者，女，55歲。有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，左側肢體無力。查體：BP220/130mmHg，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力2級。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。最主要的治療措施是A.降壓治療B.脫水降顱壓C.止血治療D.神經(jīng)營養(yǎng)治療E.康復治療答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，左側肢體無力等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血。腦出血后血腫占位可導致顱內壓升高，脫水降顱壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成，是最主要的治療措施。降壓治療應適度，避免血壓降得過低；腦出血一般不用止血治療；神經(jīng)營養(yǎng)治療和康復治療是后續(xù)治療措施。43.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.以上都不是答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴重的類型，主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達40℃以上）、無汗、意識障礙等。44.患者，男，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷在房間內，房間內有煤爐。查體：面色潮紅，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.一氧化碳中毒C.急性酒精中毒D.安眠藥中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者在有煤爐的房間內昏迷，面色潮紅，口唇櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖降低；急性酒精中毒有飲酒史及相應神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；安眠藥中毒有服用安眠藥史；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。45.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌；同時可減輕腹脹，防止嘔吐，所以以上都是其目的。46.患者，男，32歲。胸部外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸