甘肅平?jīng)黾痹\醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時最具特征性的實驗室檢查結(jié)果是A.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）升高B.血清肌紅蛋白升高C.血清肌鈣蛋白I或T升高D.血清乳酸脫氫酶升高E.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高答案：C答案分析：肌鈣蛋白I或T起病36小時后升高，是診斷心肌梗死的特異性指標(biāo)，對急性心肌梗死診斷的敏感性和特異性均較高。CKMB雖也有特異性，但特異性不如肌鈣蛋白。肌紅蛋白升高最早但特異性差。乳酸脫氫酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白。2.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。下列治療措施中，錯誤的是A.立即洗胃B.早期、足量應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑D.給予呼吸興奮劑E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：有機磷中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療關(guān)鍵是洗胃、應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，同時維持水、電解質(zhì)平衡。呼吸興奮劑主要用于呼吸中樞抑制，有機磷中毒呼吸抑制主要是外周性的，使用呼吸興奮劑無效。3.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時應(yīng)采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對不足。在補液后仍存在這種情況，可應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓，保證重要臟器的灌注。加快或減慢補液速度可能不合適，因為中心靜脈壓正常。血管擴張劑會使血壓進一步下降。繼續(xù)觀察可能會延誤病情。4.患者男性，45歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：D答案分析：患者有胸部外傷史，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。而張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，與該患者癥狀相符。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。血胸叩診呈濁音。單純氣胸癥狀相對較輕。創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等特殊表現(xiàn)。5.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：大腦對缺氧最敏感，心跳驟停后，腦血流突然中斷，很快就會出現(xiàn)腦缺氧，繼而發(fā)生腦水腫。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死、心肌缺氧性損傷也可發(fā)生，但相對腦缺氧和腦水腫來說，不是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。6.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：胎盤早剝主要表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心可消失。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血。早產(chǎn)主要是有子宮收縮等早產(chǎn)跡象。子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)，多有子宮手術(shù)史等。羊水栓塞有突發(fā)呼吸困難、休克等表現(xiàn)。7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，可導(dǎo)致患者迅速死亡。室性早搏、房性早搏多為良性心律失常，一般不會危及生命。心房顫動可引起心悸等癥狀，部分患者可出現(xiàn)栓塞等并發(fā)癥。二度房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)類型不同，嚴(yán)重程度不同，但一般不如心室顫動嚴(yán)重。8.患者男性，50歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，結(jié)合查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，血壓明顯升高，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對較緩。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等，一般無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。9.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是立即撤離中毒環(huán)境，脫離一氧化碳接觸，然后再進行吸氧等后續(xù)治療。吸氧可促進一氧化碳排出，但前提是先脫離中毒環(huán)境。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素等是在后續(xù)治療中根據(jù)具體情況使用。10.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。支氣管炎一般癥狀相對較輕，肺部啰音不局限。肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。11.患者男性，60歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對不規(guī)則。最可能的診斷是A.房性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.室性心動過速E.心室顫動答案：C答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，心室率絕對不規(guī)則，符合心房顫動的心電圖特征。房性心動過速有P'波。心房撲動是F波。室性心動過速是寬大畸形的QRS波。心室顫動是雜亂無章的波形。12.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。下列急救措施中，錯誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.口服蛇藥E.抬高患肢答案：E答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收；用大量清水沖洗傷口；盡快切開傷口排毒；口服蛇藥等。而抬高患肢會促進毒素回流，加重中毒癥狀，是錯誤的做法。13.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.四肢骨折伴骨盆骨折D.單純的肱骨骨折E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純的肱骨骨折只涉及一個部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。其他選項均涉及多個部位的損傷。14.患者女性，25歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性胰腺炎D.食物中毒E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：D答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，考慮食物中毒可能性大。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適等。急性腸炎多有不潔飲食史，但海鮮導(dǎo)致的多考慮食物中毒。急性胰腺炎有上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)，血淀粉酶升高等。潰瘍性結(jié)腸炎有慢性腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)。15.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，突發(fā)呼吸困難加重。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。最可能的診斷是A.肺炎B.氣胸C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺栓塞E.心力衰竭答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難加重，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。心力衰竭有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)。16.心跳驟停進行胸外按壓時，按壓與放松時間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:1答案：A答案分析：心跳驟停進行胸外按壓時，按壓與放松時間比為1:1，這樣能保證有效的心臟按壓和血液回流。17.患者女性，32歲，因低血糖昏迷入院。下列急救措施中，首先應(yīng)采取的是A.靜脈注射50%葡萄糖溶液B.靜脈滴注生理鹽水C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.持續(xù)吸氧E.監(jiān)測血糖答案：A答案分析：低血糖昏迷時，首要的治療是立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，快速升高血糖，緩解低血糖癥狀。靜脈滴注生理鹽水、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、持續(xù)吸氧、監(jiān)測血糖等可在后續(xù)進行。18.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，升高血壓，增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等。去甲腎上腺素主要升高血壓。多巴胺用于各種休克。異丙腎上腺素主要用于房室傳導(dǎo)阻滯等。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等。19.患者男性，65歲，有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，服用硝酸甘油后不緩解。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，服用硝酸甘油不緩解，心電圖ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛服用硝酸甘油多可緩解。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高。心臟神經(jīng)官能癥多無心電圖改變。肋間神經(jīng)痛有沿肋間神經(jīng)分布的疼痛特點。20.患者女性，40歲，因急性闌尾炎入院。下列體征中，最有診斷價值的是A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，是診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已累及腹膜。結(jié)腸充氣試驗陽性、閉孔內(nèi)肌試驗陽性等可輔助診斷，但不如右下腹壓痛有診斷價值。21.患者男性，20歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，面色蒼白。首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.保暖E.靜脈補液答案：A答案分析：溺水患者被救起后，首要的急救措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進行心肺復(fù)蘇、吸氧、保暖、靜脈補液等。22.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒A.過度通氣B.嚴(yán)重腹瀉C.肺通氣不足D.腎衰竭E.糖尿病酮癥酸中毒答案：C答案分析：呼吸性酸中毒是由于肺通氣不足，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留引起的。過度通氣會導(dǎo)致呼吸性堿中毒。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是代謝性酸中毒。23.患者男性，55歲，有糖尿病病史15年，突發(fā)昏迷。查體：呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.肝性腦病答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。低血糖昏迷無爛蘋果味。高滲高血糖綜合征多有嚴(yán)重高血糖等表現(xiàn)。腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。肝性腦病有肝病病史等。24.患者女性，30歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.輸血B.輸液C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的治療措施是手術(shù)止血，只有止住血才能從根本上糾正休克。輸血、輸液、應(yīng)用血管活性藥物、吸氧等可在手術(shù)前后進行。25.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致心源性猝死A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性早搏C.室性心動過速D.竇性心動過速E.心房撲動答案：C答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致心輸出量明顯減少，嚴(yán)重時可發(fā)展為心室顫動，導(dǎo)致心源性猝死。一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、竇性心動過速、心房撲動一般不會直接導(dǎo)致心源性猝死。26.患者男性，45歲，因胸部外傷致開放性氣胸。下列急救措施中，錯誤的是A.立即用凡士林紗布封閉傷口B.胸腔閉式引流C.吸氧D.應(yīng)用抗生素E.氣管切開答案：E答案分析：開放性氣胸急救時應(yīng)立即用凡士林紗布等封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后進行胸腔閉式引流、吸氧、應(yīng)用抗生素等。氣管切開一般不是開放性氣胸的急救措施，只有在存在嚴(yán)重的呼吸道梗阻等情況時才考慮。27.患者女性，50歲，有甲狀腺功能亢進病史，突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安。查體：心率160次/分，血壓140/90mmHg。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.急性心肌梗死D.高血壓危象E.感染性休克答案：A答案分析：患者有甲亢病史，突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安，心率明顯增快，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常等心臟病變。急性心肌梗死有胸痛等表現(xiàn)。高血壓危象有血壓急劇升高等表現(xiàn)。感染性休克有感染等誘因及休克表現(xiàn)。28.下列哪種藥物可用于治療心室顫動A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.以上都是答案：E答案分析：心室顫動時，可使用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常藥物，腎上腺素可增強心肌收縮力等，阿托品可用于提升心率等，在心肺復(fù)蘇等治療心室顫動過程中都可能用到。29.患者男性，30歲，因車禍致骨盆骨折。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。首要的治療措施是A.骨盆固定B.輸血、輸液C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：B答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，導(dǎo)致失血性休克。此時首要的治療措施是輸血、輸液，補充血容量，糾正休克。骨盆固定可在后續(xù)進行。手術(shù)止血要根據(jù)具體情況決定。應(yīng)用血管活性藥物可在補充血容量基礎(chǔ)上進行。吸氧是一般的支持治療。30.患者女性，25歲，妊娠36周，突發(fā)頭痛、眼花、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓升高，水腫，符合子癇前期的表現(xiàn)。妊娠期高血壓只有血壓升高。子癇有抽搐等表現(xiàn)。慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。妊娠合并慢性高血壓主要是孕前就有高血壓。31.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近日癥狀加重伴發(fā)熱，雙肺濕啰音，血常規(guī)提示感染，胸部X線雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎多有肺部炎癥浸潤影。支氣管擴張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)。肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)。肺癌多有占位性病變等表現(xiàn)。32.患者男性，40歲，因一氧化碳中毒昏迷入院。下列治療措施中，最有效的是A.高壓氧治療B.吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用促進腦細(xì)胞代謝藥物答案：A答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進一氧化碳排出，是治療一氧化碳中毒最有效的方法。吸氧效果不如高壓氧。應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素、促進腦細(xì)胞代謝藥物等是輔助治療措施。33.患者女性，35歲，被狗咬傷后，下列處理措施中錯誤的是A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部應(yīng)用抗生素C.傷口一般不縫合D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：B答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口一般不縫合，及時注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。傷口局部一般不應(yīng)用抗生素，以免影響狂犬病病毒的暴露和免疫反應(yīng)。34.患者男性，55歲，有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓明顯升高，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對較緩。高血壓腦病無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。蛛網(wǎng)膜下腔出血有劇烈頭痛等表現(xiàn)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短。35.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒A.嚴(yán)重腹瀉B.嘔吐C.呼吸衰竭D.腎衰竭E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，體內(nèi)碳酸氫根相對增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。呼吸衰竭可導(dǎo)致呼吸性酸中毒或堿中毒。腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是代謝性酸中毒。36.患者男性，20歲，運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肋骨骨折有局部疼痛。血胸叩診呈濁音。張力性氣胸癥狀更嚴(yán)重。創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等表現(xiàn)。37.患者女性，30歲，因藥物過敏導(dǎo)致過敏性休克。下列急救措施中，首先應(yīng)采取的是A.立即停用致敏藥物B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.吸氧E.監(jiān)測生命體征答案：A答案分析：藥物過敏導(dǎo)致過敏性休克時，首先應(yīng)立即停用致敏藥物，避免繼續(xù)接觸過敏原，然后再進行皮下注射腎上腺素等后續(xù)治療。38.患者男性，65歲，有冠心病病史，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以鋸齒狀F波，頻率300次/分，心室率150次/分。最可能的診斷是A.房性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.室性心動過速E.心室顫動答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀F波，頻率300次/分，符合心房撲動的心電圖特征。房性心動過速有P'波。心房顫動是f波。室性心動過速是寬大畸形的QRS波。心室顫動是雜亂無章的波形。39.患者女性，45歲，因膽結(jié)石入院。下列哪種情況提示可能發(fā)生了膽源性胰腺炎A.腹痛加重，向腰背部放射B.黃疸加重C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.腹脹答案：A答案分析：膽結(jié)石患者出現(xiàn)腹痛加重，向腰背部放射，提示可能發(fā)生了膽源性胰腺炎，因為胰腺炎的疼痛特點多為上腹部疼痛向腰背部放射。黃疸加重可能是膽道梗阻加重。發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀在膽結(jié)石和胰腺炎中都可能出現(xiàn)。40.患者男性，25歲，因外傷致顱腦損傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：E答案分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)有占位性病變導(dǎo)致腦疝形成，顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫等，都可能出現(xiàn)這種情況。腦震蕩一般無意識障礙。腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，但不一定有瞳孔改變。41.患者女性，50歲，有慢性腎衰竭病史，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食。查體：呼吸深大。最可能的診斷是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.尿毒癥腦病答案：A答案分析：慢性腎衰竭患者，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，易導(dǎo)致代謝性酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食，呼吸深大等表現(xiàn)。代謝性堿中毒多有嘔吐等導(dǎo)致堿性物質(zhì)增多的原因。呼吸性酸中毒是肺通氣不足。呼吸性堿中毒是過度通氣。尿毒癥腦病有精神神經(jīng)癥狀。42.患者男性，30歲，因觸電后心跳驟停。下列心肺復(fù)蘇操作中，錯誤的是A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30E.按壓與放松時間比為1:2答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時，按壓與放松時間比為1:1，而不是1:2。其他選項關(guān)于按壓部位、頻率、深度、人工呼吸與胸外按壓比例的描述都是正確的。43.患者女性，28歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：同第6題，患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，考慮胎盤早剝。前置胎盤無痛性陰道流血。早產(chǎn)有子宮收縮等早產(chǎn)跡象。子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)。羊水栓塞有突發(fā)呼吸困難、休克等表現(xiàn)。44.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪答案：A答案分析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。甘露醇主要用于脫水降顱壓等。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、氫氯噻嗪利尿作用相對較弱，不是治療急性肺水腫的首選。45.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日呼吸困難加重。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿平衡紊亂答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，呼吸困難加重，動脈血氣分析示pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒是PaCO?降低。代謝性酸中毒有酸性物質(zhì)增多等原因。代謝性堿中毒有堿性物質(zhì)增多等原因。混合性酸堿平衡紊亂有多種酸堿失衡同時存在。46.患者女