貴州銅仁消化內科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部見一大小約2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不整齊，底不平，質硬，觸之易出血。病理檢查確診為胃癌。其最佳治療方法是A.內科保守治療B.根治性胃大部切除術C.姑息性胃大部切除術D.全胃切除術E.胃空腸吻合術答案：B答案分析：患者胃癌診斷明確，無遠處轉移等手術禁忌證，根治性胃大部切除術是胃癌的主要治療方法，可切除腫瘤組織，提高患者生存率。2.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進，可破壞血細胞，導致全血細胞減少。3.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.自發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，自發(fā)性腹膜炎是肝硬化的并發(fā)癥。4.男性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（大于500U/L有診斷價值），考慮急性胰腺炎。5.治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是A.抗生素B.糖皮質激素C.柳氮磺吡啶D.免疫抑制劑E.止瀉藥答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，可抑制腸道炎癥。6.下列哪項不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.食管胃底靜脈曲張E.痔核形成答案：C答案分析：肝掌是由于雌激素滅活減少導致，是肝功能減退的表現(xiàn)，而非門脈高壓癥表現(xiàn)。7.患者，女，30歲。反復上腹痛3年，常于秋冬換季時發(fā)病，饑餓時疼痛明顯，進食后可緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者幽門螺桿菌檢測陽性，治療方案首選A.質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護劑答案：A答案分析：幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療采用質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合方案根除幽門螺桿菌。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。9.下列哪項是診斷早期肝癌最有價值的檢查方法A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.甲胎蛋白測定E.肝穿刺活檢答案：D答案分析：甲胎蛋白是診斷早期肝癌的重要腫瘤標志物，對肝癌的診斷有較高價值。10.肝硬化腹水患者，大量利尿后出現(xiàn)煩躁不安，計算力和定向力障礙，腦電圖異常。最可能的診斷是A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.電解質紊亂D.感染E.上消化道出血答案：A答案分析：患者肝硬化腹水大量利尿后出現(xiàn)精神神經癥狀，考慮肝性腦病。11.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。大便隱血試驗持續(xù)陽性。應首先考慮的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.十二指腸潰瘍D.胃黏膜脫垂E.急性胃炎答案：B答案分析：胃潰瘍患者出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變、食欲減退、大便隱血持續(xù)陽性，應警惕癌變可能。12.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.清潔灌腸E.靜脈輸注支鏈氨基酸答案：E答案分析：靜脈輸注支鏈氨基酸是糾正氨基酸代謝紊亂，而不是減少腸道氨的生成和吸收。13.下列哪種藥物可引起急性胰腺炎A.糖皮質激素B.青霉素C.慶大霉素D.阿司匹林E.維生素C答案：A答案分析：糖皮質激素可誘發(fā)急性胰腺炎，其他藥物一般較少引起。14.患者，女，45歲。反復上腹脹痛2年，進食后加重，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫，呈花斑狀改變。診斷為慢性淺表性胃炎。治療應首選A.根除幽門螺桿菌B.應用抑酸劑C.應用胃黏膜保護劑D.促進胃腸動力E.飲食調整答案：A答案分析：多數慢性淺表性胃炎與幽門螺桿菌感染有關，根除幽門螺桿菌可改善病情。15.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.腎功能衰竭答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等，一般較少直接導致腎功能衰竭。16.潰瘍性結腸炎患者出現(xiàn)黏液膿血便的原因是A.細菌感染B.炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍C.腸道過敏反應D.腸功能紊亂E.胃酸分泌過多答案：B答案分析：潰瘍性結腸炎炎癥累及黏膜層及黏膜下層，出現(xiàn)炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍，導致黏液膿血便。17.門脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血，最常見的原因是A.胃黏膜糜爛B.胃潰瘍出血C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.胃癌出血答案：D答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門脈高壓癥最常見且最嚴重的并發(fā)癥。18.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色C.上腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑E.臀部皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色。19.下列哪項是診斷腸易激綜合征的主要依據A.腹痛、腹瀉或便秘B.大便常規(guī)正常C.結腸鏡檢查無器質性病變D.排除其他腸道疾病E.以上都是答案：E答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，診斷需結合腹痛、腹瀉或便秘等癥狀，大便常規(guī)正常，結腸鏡無器質性病變，且排除其他腸道疾病。20.患者，男，60歲。有肝硬化病史5年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。目前最主要的治療措施是A.限制水鈉攝入B.應用利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.手術治療答案：A答案分析：肝硬化腹水患者首先應限制水鈉攝入，這是基礎治療措施。21.消化性潰瘍的主要癥狀是A.惡心、嘔吐B.上腹痛C.食欲不振D.嘔血、黑便E.噯氣、反酸答案：B答案分析：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，有一定的規(guī)律性。22.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.生長抑素答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。23.下列哪項不是肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)A.黃疸B.出血傾向C.脾腫大D.肝掌、蜘蛛痣E.低蛋白血癥答案：C答案分析：脾腫大是門脈高壓癥的表現(xiàn)，而非肝功能減退表現(xiàn)。24.患者，女，25歲。反復腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結腸鏡檢查示直腸和乙狀結腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。診斷為潰瘍性結腸炎。該患者的治療首選A.柳氮磺吡啶B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：輕、中型潰瘍性結腸炎首選柳氮磺吡啶。25.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.肝外血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是肝內血行轉移。26.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.醋酸溶液E.新霉素溶液答案：B答案分析：肥皂水為堿性，可使腸道pH升高，促進氨的吸收，加重肝性腦病，禁用。27.急性胃炎的病因不包括A.藥物B.應激C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.酒精答案：D答案分析：急性胃炎病因有藥物、應激、幽門螺桿菌感染、酒精等，自身免疫一般與慢性胃炎有關。28.患者，男，40歲。上腹部疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。為明確診斷，進一步檢查首選A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.血常規(guī)E.血脂肪酶答案：B答案分析：對于疑似急性胰腺炎患者，腹部CT可清晰顯示胰腺情況，有助于診斷。29.潰瘍性結腸炎病變多累及A.直腸和乙狀結腸B.降結腸C.橫結腸D.升結腸E.全結腸答案：A答案分析：潰瘍性結腸炎病變多從直腸開始，逆行累及乙狀結腸。30.門脈高壓癥手術治療的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.防止上消化道出血D.改善肝功能E.減少腹水形成答案：C答案分析：門脈高壓癥手術主要目的是防止食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血。31.下列哪項不是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹瀉答案：E答案分析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，一般較少出現(xiàn)腹瀉。32.治療肝硬化腹水時，利尿劑使用的原則是A.快速利尿B.緩慢、持續(xù)利尿C.大量利尿D.間斷利尿E.聯(lián)合使用多種利尿劑答案：B答案分析：肝硬化腹水患者利尿劑使用應緩慢、持續(xù)，避免引起電解質紊亂等并發(fā)癥。33.患者，女，35歲。反復上腹痛2年，饑餓時加重，進食后緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者治療后癥狀緩解，但停藥后易復發(fā)，其主要原因是A.幽門螺桿菌感染未根除B.飲食不規(guī)律C.精神因素D.胃酸分泌過多E.胃黏膜保護作用減弱答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍復發(fā)的主要原因。34.肝性腦病患者昏迷期的表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.睡眠障礙和行為失常C.昏睡和精神錯亂D.神志完全喪失，不能喚醒E.撲翼樣震顫答案：D答案分析：昏迷期肝性腦病患者神志完全喪失，不能喚醒。35.下列哪項是治療腸易激綜合征的藥物A.匹維溴銨B.奧美拉唑C.阿莫西林D.多潘立酮E.硫糖鋁答案：A答案分析：匹維溴銨可調節(jié)腸道平滑肌功能，用于治療腸易激綜合征。36.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎血清淀粉酶發(fā)病后6～12小時開始升高。37.潰瘍性結腸炎患者應用糖皮質激素治療的指征是A.輕、中型患者B.重型或暴發(fā)型患者C.有癌變傾向者D.對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者E.B和D答案：E答案分析：糖皮質激素用于重型或暴發(fā)型患者以及對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者。38.門脈高壓癥患者脾腫大的主要原因是A.脾淤血B.脾功能亢進C.感染D.血液稀釋E.骨髓造血功能增強答案：A答案分析：門脈高壓導致脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大。39.患者，男，55歲。有肝硬化病史8年，近2個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，進行性消瘦。查體：肝腫大，質地堅硬，表面不光滑。AFP升高。最可能的診斷是A.肝硬化加重B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝腫大、AFP升高，考慮原發(fā)性肝癌可能。40.急性胃炎患者，有少量出血時，飲食應為A.禁食B.流食C.半流食D.軟食E.普食答案：B答案分析：急性胃炎少量出血時可進流食，避免食物刺激胃黏膜。41.下列哪項不是消化性潰瘍的發(fā)病機制A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜保護作用減弱D.胃排空延遲E.遺傳因素答案：D答案分析：消化性潰瘍發(fā)病機制主要有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、遺傳因素等，胃排空延遲一般不是主要發(fā)病機制。42.治療肝性腦病時，可促進氨代謝的藥物是A.谷氨酸鉀B.新霉素C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.氟馬西尼答案：A答案分析：谷氨酸鉀可與氨結合形成谷氨酰胺，促進氨代謝。43.急性胰腺炎患者，腹痛劇烈，可選用的止痛藥物是A.嗎啡B.哌替啶C.阿托品D.山莨菪堿E.以上都可以答案：B答案分析：急性胰腺炎腹痛劇烈時可用哌替啶止痛，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，阿托品、山莨菪堿止痛效果相對較弱。44.潰瘍性結腸炎患者緩解期的治療，主要是A.繼續(xù)應用糖皮質激素B.應用免疫抑制劑C.應用柳氮磺吡啶維持治療D.應用抗生素預防感染E.飲食調整答案：C答案分析：潰瘍性結腸炎緩解期主要用柳氮磺吡啶維持治療，防止復發(fā)。45.門脈高壓癥患者出現(xiàn)頑固性腹水，最有效的治療方法是A.反復大量放腹水B.加大利尿劑劑量C.腹水濃縮回輸D.經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）E.肝移植答案：E答案分析：對于門脈高壓癥頑固性腹水，肝移植是最有效的治療方法。46.下列哪項是診斷慢性胰腺炎的重要依據A.上腹痛B.脂肪瀉C.血糖升高D.胰腺鈣化E.淀粉酶升高答案：D答案分析：胰腺鈣化是慢性胰腺炎的特征性表現(xiàn)，是重要診斷依據。47.患者，女，28歲。反復腹瀉、腹痛3年，大便2～4次/日，糊狀，無膿血。結腸鏡檢查無異常。診斷為腸易激綜合征。該患者的治療不包括A.心理治療B.飲食調整C.止瀉藥D.抗生素E.抗抑郁藥答案：D答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，一般不用抗生素治療。48.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘