(新)靜脈輸液及輸血試題(答案)一、單選題1.靜脈輸液的目的不包括（）A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血答案：D。增加血紅蛋白、糾正貧血是輸血的目的之一，而靜脈輸液主要是補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物等，所以答案選D。2.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.輸入的液體溫度過低答案：D。輸入液體溫度過低會(huì)刺激血管，引起靜脈痙攣，輸液速度過快主要引起循環(huán)負(fù)荷過重；液體注入皮下組織會(huì)導(dǎo)致局部腫脹；針頭阻塞會(huì)導(dǎo)致液體不滴，所以答案是D。3.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)負(fù)荷過重多因輸血速度過快等引起，所以選C。4.輸液中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，經(jīng)檢查為針頭阻塞，其正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.靜脈內(nèi)推注等滲鹽水沖開C.用手?jǐn)D壓膠管D.更換針頭重新穿刺答案：D。針頭阻塞時(shí)應(yīng)更換針頭重新穿刺，調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；不能用靜脈內(nèi)推注等滲鹽水沖開，可能會(huì)將血栓等推入血管；用手?jǐn)D壓膠管可能會(huì)使血栓脫落等造成更嚴(yán)重后果，所以選D。5.大量輸血后，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降時(shí)，應(yīng)用的藥物是（）A.10%葡萄糖酸鈣B.異丙嗪C.0.1%鹽酸腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：A。大量輸血后由于枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，患者出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣；異丙嗪用于抗過敏；0.1%鹽酸腎上腺素用于過敏性休克等急救；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，所以選A。6.輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.患者的年齡D.患者的性別答案：D。輸液速度的調(diào)節(jié)要考慮藥液的濃度、刺激性，濃度高、刺激性大的藥液速度宜慢；還要考慮患者的年齡，年老體弱、嬰幼兒速度宜慢，而與患者的性別無關(guān)，所以選D。7.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血反應(yīng)等，5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖鹽水、復(fù)方氯化鈉溶液都不適合在這種情況下使用，所以選C。8.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭方向B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺，改變針頭方向適用于針頭斜面緊貼血管壁；抬高輸液瓶位置適用于壓力過低；局部熱敷用于靜脈痙攣等情況，所以選B。9.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.12周B.23周C.34周D.45周答案：B。庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存23周，所以選B。10.輸液反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：A。輸液反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起，所以選A。二、多選題1.靜脈輸液的適應(yīng)證包括（）A.大出血、休克患者B.嚴(yán)重?zé)齻幕颊逤.不能經(jīng)口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食者D.各種中毒需解毒時(shí)答案：ABCD。大出血、休克患者需要快速補(bǔ)充血容量；嚴(yán)重?zé)齻颊哂写罅矿w液丟失，需要補(bǔ)充液體；不能經(jīng)口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食者需要通過輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；各種中毒需解毒時(shí)可通過輸液輸入解毒藥物等，所以ABCD都正確。2.輸血的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.增加白蛋白答案：ABCD。輸血可以補(bǔ)充血容量，用于治療休克等；增加血紅蛋白，改善貧血；供給各種凝血因子，用于凝血功能障礙患者；增加白蛋白，提高血漿膠體滲透壓等，所以ABCD都正確。3.下列哪些情況可導(dǎo)致輸液時(shí)溶液不滴（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD。針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，溶液不滴且局部腫脹；針頭斜面緊貼血管壁，液體無法順利進(jìn)入血管；壓力過低，如輸液瓶位置過低等，液體滴入不暢；靜脈痙攣也會(huì)導(dǎo)致液體不滴，所以ABCD都正確。4.輸血引起過敏反應(yīng)的原因有（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.患者曾多次輸血D.供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物答案：ABCD?；颊邽檫^敏體質(zhì)，本身容易發(fā)生過敏反應(yīng)；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，會(huì)引發(fā)過敏；患者曾多次輸血，體內(nèi)可能產(chǎn)生抗體，再次輸血易過敏；供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物，血液中可能含有相關(guān)致敏成分，所以ABCD都正確。5.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.有計(jì)劃地更換注射部位C.防止藥物溢出血管外D.輸液速度宜快答案：ABC。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可防止感染，減少靜脈炎的發(fā)生；有計(jì)劃地更換注射部位可避免同一部位長(zhǎng)期受刺激；防止藥物溢出血管外可減少藥物對(duì)血管的刺激。而輸液速度宜快可能會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生幾率，所以ABC正確。6.大量輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.循環(huán)負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒D.酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD。大量輸血時(shí)如果速度過快、量過多可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；由于庫存血中血小板等凝血因子減少，可能引起出血傾向；枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒；庫存血中酸性物質(zhì)較多，大量輸入可引起酸堿平衡失調(diào)，所以ABCD都正確。7.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC。輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位和頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，所以選AC。8.以下關(guān)于輸血的說法正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)B.輸血前應(yīng)檢查血制品的質(zhì)量C.輸血開始時(shí)速度宜慢D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。輸血前需兩人核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無誤；檢查血制品的質(zhì)量，防止輸入不合格血液；輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察患者有無不良反應(yīng)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，所以ABCD都正確。9.引起發(fā)熱反應(yīng)的原因可能有（）A.輸入的溶液不純B.輸液器不合格C.操作過程未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則D.患者體質(zhì)過于虛弱答案：ABC。輸入的溶液不純、輸液器不合格、操作過程未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則都可能導(dǎo)致致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，引起發(fā)熱反應(yīng)?；颊唧w質(zhì)過于虛弱不是發(fā)熱反應(yīng)的直接原因，所以ABC正確。10.輸血時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品C.輸血前輕輕搖勻血液D.輸血完畢后及時(shí)拔針答案：ABC。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度可確保輸血安全；血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以免發(fā)生反應(yīng)；輸血前輕輕搖勻血液，防止血細(xì)胞凝聚。輸血完畢后應(yīng)按照正確的方法拔針并按壓，而不是及時(shí)拔針這么簡(jiǎn)單表述，所以ABC正確。三、判斷題1.輸液時(shí)為了防止交叉感染，應(yīng)做到一人一針一管一帶。（）答案：正確。一人一針一管一帶是防止交叉感染的重要措施，可避免病原體在不同患者之間傳播。2.輸血時(shí)可以直接輸入庫存血，不需要加溫。（）答案：正確。一般情況下，庫存血不需要加溫，直接輸入即可，只有在特殊情況下，如大量快速輸血等，才考慮適當(dāng)加溫。3.輸液過程中只要溶液能滴入就不需要調(diào)整滴速。（）答案：錯(cuò)誤。輸液過程中要根據(jù)患者的病情、年齡、藥液的性質(zhì)等因素綜合調(diào)整滴速，而不是僅根據(jù)溶液能滴入就不調(diào)整。4.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤。輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢或停止輸血，觀察患者情況，采取相應(yīng)的對(duì)癥處理措施，而不是立即停止輸血。5.靜脈炎發(fā)生后應(yīng)立即熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。（）答案：錯(cuò)誤。靜脈炎發(fā)生后，在早期應(yīng)先冷敷，以減輕局部充血和疼痛，24小時(shí)后可熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。6.庫存血中含有大量的鉀離子，大量輸入庫存血易導(dǎo)致高鉀血癥。（）答案：正確。庫存血中隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀離子會(huì)釋放到血漿中，大量輸入庫存血易導(dǎo)致高鉀血癥。7.輸液時(shí)溶液不滴，擠壓輸液管有回血，說明針頭堵塞。（）答案：錯(cuò)誤。擠壓輸液管有回血，說明針頭未堵塞，可能是針頭斜面緊貼血管壁等其他原因?qū)е氯芤翰坏巍?.輸血時(shí)為了提高速度，可以同時(shí)輸入兩袋血。（）答案：錯(cuò)誤。兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，不能同時(shí)輸入兩袋血，以防止發(fā)生凝血反應(yīng)等。9.過敏反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。（）答案：錯(cuò)誤。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，過敏反應(yīng)一般表現(xiàn)相對(duì)較輕。10.輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的血管，一般從遠(yuǎn)心端開始。（）答案：正確。輸液時(shí)一般從遠(yuǎn)心端開始選擇血管，這樣可以保護(hù)近心端血管，便于以后多次輸液。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者速度宜慢，高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥等速度宜慢。（3）注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序。（4）長(zhǎng)期輸液者應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)心端開始選擇血管。（5）輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否通暢，針頭有無脫出、移位、阻塞或漏水，局部有無腫脹、疼痛等，觀察患者有無不適反應(yīng)。（6）需連續(xù)輸液者，應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，防止空氣進(jìn)入血管。（7）若發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理，如針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等。（8）輸液結(jié)束后，正確拔針并按壓止血。2.簡(jiǎn)述輸血的不良反應(yīng)及處理措施。答：輸血的不良反應(yīng)及處理措施如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)原因：多因輸入致熱物質(zhì)引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被污染、違反無菌操作原則等。表現(xiàn)：輸血中或輸血后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。處理措施：輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，如物理降溫、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥等。（2）過敏反應(yīng)原因：患者為過敏體質(zhì)；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；患者曾多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生抗體等。表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，也可發(fā)生喉頭水腫；重度可發(fā)生過敏性休克。處理措施：輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如異丙嗪、苯海拉明等；中重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，根據(jù)醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等，有呼吸困難者給予吸氧，喉頭水腫嚴(yán)重者需行氣管切開。（3）溶血反應(yīng)原因：輸入異型血；輸入變質(zhì)血；Rh因子不合等。表現(xiàn)：開始階段，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等；中間階段，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等；最后階段，患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。處理措施：立即停止輸血，通知醫(yī)生緊急處理；保留余血和患者血標(biāo)本送化驗(yàn)室重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣；靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。（4）循環(huán)負(fù)荷過重原因：輸液速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液。表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：立即停止輸血，通知醫(yī)生，讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧，一般68L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，減少回心血量。（5）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：大量輸血后，枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。表現(xiàn)：患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心臟驟停。處理措施：遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液，以補(bǔ)充鈣離子。（6）其他不良反應(yīng)：如細(xì)菌污染反應(yīng)、空氣栓塞等，應(yīng)針對(duì)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.如何預(yù)防輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞？答：預(yù)防輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的措施如下：（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，防止液體流空。（3）輸液完畢及時(shí)拔針。（4）當(dāng)輸液管內(nèi)出現(xiàn)少量空氣時(shí)，可將調(diào)節(jié)器調(diào)至緊貼茂菲滴管下端，倒置茂菲滴管，使空氣進(jìn)入茂菲滴管內(nèi)，然后再恢復(fù)正常位置。（5）使用加壓輸液裝置時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，防止空氣進(jìn)入血管。4.簡(jiǎn)述靜脈炎的臨床表現(xiàn)及處理方法。答：（1）臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。根據(jù)靜脈炎的程度不同，可分為不同級(jí)別，如美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)表現(xiàn)為輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)表現(xiàn)為輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；3級(jí)表現(xiàn)為輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈；4級(jí)表現(xiàn)為輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈長(zhǎng)度大于