腦梗死試題護理及答案一、單選題1.腦梗死最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.糖尿病D.高血脂答案：B解析：動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因，它可導(dǎo)致血管管腔狹窄、血栓形成，從而阻塞腦血管，引起腦組織缺血缺氧壞死。高血壓、糖尿病、高血脂等都是動脈粥樣硬化的危險因素。2.腦梗死患者早期康復(fù)護理的時間一般是（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后1-2天C.發(fā)病后3-7天D.發(fā)病后1-2周答案：C解析：腦梗死患者早期康復(fù)護理一般在發(fā)病后3-7天開始，此時病情相對穩(wěn)定，早期康復(fù)有助于促進神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)病后24小時內(nèi)患者病情可能尚未穩(wěn)定，過早進行康復(fù)可能會加重病情。3.腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙時，飲食護理錯誤的是（）A.給予糊狀食物B.進食時取半臥位C.盡量選擇流質(zhì)食物D.進食后保持半臥位30-60分鐘答案：C解析：腦梗死患者有吞咽障礙時，應(yīng)避免給予流質(zhì)食物，因為流質(zhì)食物更容易引起嗆咳。而糊狀食物相對容易吞咽，可減少嗆咳的發(fā)生。進食時取半臥位，進食后保持半臥位30-60分鐘，可防止食物反流誤吸。4.腦梗死患者使用溶栓藥物治療的時間窗是（）A.發(fā)病后1-2小時B.發(fā)病后3-4.5小時C.發(fā)病后6-8小時D.發(fā)病后12小時答案：B解析：目前認為腦梗死患者使用溶栓藥物治療的時間窗一般是發(fā)病后3-4.5小時，在這個時間內(nèi)進行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，提高患者的預(yù)后。超過這個時間窗，溶栓治療的效果會明顯降低，且出血等并發(fā)癥的風(fēng)險增加。5.腦梗死患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進C.被動運動為主D.主動運動與被動運動相結(jié)合答案：C解析：腦梗死患者肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開始，遵循循序漸進的原則，并且要將主動運動與被動運動相結(jié)合。在患者病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵患者進行主動運動，以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)和肌肉力量的增強，而不是以被動運動為主。6.下列哪項不是腦梗死患者常見的并發(fā)癥（）A.肺炎B.深靜脈血栓形成C.癲癇D.骨折答案：D解析：腦梗死患者由于長期臥床、吞咽障礙、肢體活動障礙等原因，容易并發(fā)肺炎、深靜脈血栓形成、癲癇等。而骨折一般不是腦梗死的直接并發(fā)癥，除非患者在患病過程中因意外摔倒等原因?qū)е鹿钦邸?.腦梗死患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)注意避免（）A.訓(xùn)練強度過大B.訓(xùn)練時間過短C.訓(xùn)練動作不規(guī)范D.以上都是答案：D解析：腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練時，訓(xùn)練強度過大可能會導(dǎo)致患者疲勞、損傷，甚至加重病情；訓(xùn)練時間過短則達不到康復(fù)效果；訓(xùn)練動作不規(guī)范可能會影響康復(fù)效果，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷等問題。所以以上情況都應(yīng)避免。8.腦梗死患者的心理護理措施不包括（）A.鼓勵患者表達情感B.給予患者積極的心理暗示C.讓患者獨自面對疾病D.向患者介紹疾病的相關(guān)知識答案：C解析：腦梗死患者常因疾病導(dǎo)致身體功能障礙和生活能力下降，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。心理護理措施包括鼓勵患者表達情感，給予積極的心理暗示，向患者介紹疾病的相關(guān)知識等，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。而讓患者獨自面對疾病不利于患者的心理恢復(fù)，應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持。9.腦梗死患者床頭抬高的角度一般為（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：腦梗死患者床頭抬高15°-30°，有助于降低顱內(nèi)壓，促進腦部血液回流，減輕腦水腫，同時也有利于呼吸道分泌物的引流，預(yù)防肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。10.腦梗死患者康復(fù)護理中，良肢位擺放的目的不包括（）A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.防止壓瘡C.促進肢體血液循環(huán)D.增加肌肉力量答案：D解析：良肢位擺放的目的主要是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、防止壓瘡、促進肢體血液循環(huán)等，保持肢體的功能位，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。而增加肌肉力量主要通過主動和被動的康復(fù)訓(xùn)練來實現(xiàn)，不是良肢位擺放的主要目的。二、多選題1.腦梗死患者的護理評估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.肢體活動情況D.心理狀態(tài)E.吞咽功能答案：ABCDE解析：對腦梗死患者進行全面的護理評估是制定護理計劃的基礎(chǔ)。生命體征可以反映患者的基本生理狀態(tài)；意識狀態(tài)能判斷患者的病情嚴重程度；肢體活動情況有助于了解神經(jīng)功能受損程度；心理狀態(tài)的評估可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題；吞咽功能評估則是為了預(yù)防吞咽障礙導(dǎo)致的誤吸、肺炎等并發(fā)癥。2.腦梗死患者康復(fù)護理的內(nèi)容包括（）A.肢體康復(fù)訓(xùn)練B.語言康復(fù)訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.心理康復(fù)護理E.日常生活活動能力訓(xùn)練答案：ABCDE解析：腦梗死患者康復(fù)護理是一個全面的過程，包括肢體康復(fù)訓(xùn)練以促進肢體功能恢復(fù)；語言康復(fù)訓(xùn)練改善患者的語言表達和理解能力；吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防吞咽障礙和保證患者的營養(yǎng)攝入；心理康復(fù)護理幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾??；日常生活活動能力訓(xùn)練提高患者的生活自理能力。3.腦梗死患者使用抗血小板聚集藥物時，護理觀察要點有（）A.有無出血傾向B.藥物不良反應(yīng)C.血小板計數(shù)D.凝血功能E.患者的依從性答案：ABCDE解析：抗血小板聚集藥物可抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，但也可能導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)。護理觀察時要注意患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；觀察藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等；定期監(jiān)測血小板計數(shù)和凝血功能，以評估藥物的效果和安全性；同時要關(guān)注患者的依從性，確保患者按時按量服藥。4.腦梗死患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.抬高下肢E.按摩下肢答案：ABCD解析：早期活動可以促進下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯；穿彈力襪可增加下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險；使用抗凝藥物能抑制血液凝固，預(yù)防血栓形成；抬高下肢有利于下肢血液回流。而按摩下肢可能會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此一般不建議對有深靜脈血栓形成風(fēng)險的患者進行下肢按摩。5.腦梗死患者吞咽功能訓(xùn)練的方法有（）A.口腔感覺刺激B.吞咽動作訓(xùn)練C.攝食訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練E.頸部活動訓(xùn)練答案：ABC解析：腦梗死患者吞咽功能訓(xùn)練包括口腔感覺刺激，以增強口腔的感覺功能；吞咽動作訓(xùn)練，如空吞咽、吞咽口水等，提高吞咽能力；攝食訓(xùn)練，通過調(diào)整食物的質(zhì)地、進食的姿勢等方法，改善患者的進食情況。呼吸訓(xùn)練和頸部活動訓(xùn)練一般不是直接針對吞咽功能訓(xùn)練的方法。6.腦梗死患者的飲食護理原則包括（）A.低鹽低脂B.高維生素C.適量蛋白質(zhì)D.充足水分E.避免刺激性食物答案：ABCDE解析：腦梗死患者的飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，以預(yù)防高血壓、高血脂等疾病的進一步發(fā)展；高維生素飲食有助于維持身體的正常代謝；適量蛋白質(zhì)可保證身體的營養(yǎng)需求；充足水分可防止血液黏稠度增加；避免刺激性食物可減少對胃腸道的刺激，同時也有利于患者病情的穩(wěn)定。7.腦梗死患者病情觀察的重點內(nèi)容有（）A.意識變化B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE解析：意識變化可以反映患者腦部病變的嚴重程度和病情的進展；瞳孔變化有助于判斷是否存在顱內(nèi)壓升高、腦疝等情況；生命體征的監(jiān)測是了解患者基本生理狀態(tài)的重要手段；肢體活動的觀察能評估神經(jīng)功能的恢復(fù)情況；頭痛、嘔吐情況可能提示顱內(nèi)壓升高或病情加重。8.腦梗死患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)注意的事項有（）A.訓(xùn)練前評估患者的身體狀況B.訓(xùn)練過程中密切觀察患者的反應(yīng)C.訓(xùn)練環(huán)境安全舒適D.訓(xùn)練要持之以恒E.根據(jù)患者的病情調(diào)整訓(xùn)練方案答案：ABCDE解析：在進行康復(fù)訓(xùn)練前評估患者的身體狀況，可確保訓(xùn)練的安全性和有效性；訓(xùn)練過程中密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適和問題；訓(xùn)練環(huán)境安全舒適可避免患者在訓(xùn)練過程中發(fā)生意外；康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持，持之以恒才能取得良好的效果；根據(jù)患者的病情調(diào)整訓(xùn)練方案，能使訓(xùn)練更具針對性，提高康復(fù)效果。9.腦梗死患者心理康復(fù)護理的方法有（）A.傾聽患者傾訴B.給予心理支持C.開展健康教育D.組織病友交流E.鼓勵患者參加社交活動答案：ABCDE解析：傾聽患者傾訴可以讓患者釋放內(nèi)心的壓力；給予心理支持能增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；開展健康教育可使患者了解疾病的相關(guān)知識，減少恐懼和焦慮；組織病友交流能讓患者從他人的康復(fù)經(jīng)驗中獲得啟發(fā)和鼓勵；鼓勵患者參加社交活動有助于患者融入社會，改善心理狀態(tài)。10.腦梗死患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復(fù)查C.康復(fù)訓(xùn)練計劃D.飲食和生活方式調(diào)整E.識別復(fù)發(fā)癥狀答案：ABCDE解析：出院指導(dǎo)對于腦梗死患者的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。遵醫(yī)囑服藥可維持病情的穩(wěn)定；定期復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案；康復(fù)訓(xùn)練計劃可指導(dǎo)患者在家中繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練；飲食和生活方式調(diào)整有助于控制危險因素，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；讓患者識別復(fù)發(fā)癥狀，可使患者在出現(xiàn)異常情況時及時就醫(yī)。三、簡答題1.簡述腦梗死患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的步驟。答：腦梗死患者肢體康復(fù)訓(xùn)練一般可分為以下步驟：（1）急性期康復(fù)（發(fā)病后1-2周）：-良肢位擺放：保持肢體的正確功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。如患側(cè)上肢應(yīng)保持肩胛骨前伸、肩關(guān)節(jié)外展外旋、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展；患側(cè)下肢應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)稍屈曲、踝關(guān)節(jié)背屈。-被動運動：在患者病情允許的情況下，由護理人員或家屬幫助患者進行關(guān)節(jié)的被動活動，活動順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每日2-3次，活動幅度要適中，避免過度牽拉。-按摩：對患肢進行按摩，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。按摩手法應(yīng)輕柔，從遠心端向近心端進行。（2）恢復(fù)期康復(fù)（發(fā)病后2周-6個月）：-床上翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行左右翻身訓(xùn)練，提高患者的身體控制能力和平衡能力。-坐起訓(xùn)練：先將床頭搖起30°-45°，逐漸增加角度，直至患者能獨立坐起。坐起訓(xùn)練時要注意保護患者，防止跌倒。-坐位平衡訓(xùn)練：患者能坐穩(wěn)后，進行坐位平衡訓(xùn)練，如讓患者在坐位時左右轉(zhuǎn)頭、伸手取物等，增強患者的平衡能力。-站立訓(xùn)練：在患者坐位平衡良好的基礎(chǔ)上，進行站立訓(xùn)練?？上冉柚鹆⒋不蛩说膸椭玖?，逐漸過渡到獨立站立。站立時要注意保持身體的平衡和穩(wěn)定。-步行訓(xùn)練：當(dāng)患者能獨立站立且平衡較好時，開始進行步行訓(xùn)練。訓(xùn)練時要遵循循序漸進的原則，先在平行杠內(nèi)練習(xí)步行，然后過渡到拄拐步行，最后獨立步行。同時要注意糾正患者的步態(tài)異常。（3）后遺癥期康復(fù)（發(fā)病6個月以后）：-繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方法，如力量訓(xùn)練、靈活性訓(xùn)練等，以進一步提高患者的肢體功能。-日常生活活動能力訓(xùn)練：加強患者的日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者的生活自理能力。2.簡述腦梗死患者吞咽障礙的護理措施。答：腦梗死患者吞咽障礙的護理措施如下：（1）評估：首先對患者的吞咽功能進行全面評估，可采用洼田飲水試驗等方法，了解患者吞咽障礙的程度，為制定護理計劃提供依據(jù)。（2）飲食調(diào)整：-食物選擇：給予糊狀食物，如米糊、面糊等，避免給予流質(zhì)食物，因為流質(zhì)食物容易引起嗆咳。食物的溫度要適宜，避免過冷或過熱。-進食方式：采用小勺喂食，每次喂食量不宜過多，一般以1-2小勺為宜，待患者完全咽下后再喂下一口。進食時要讓患者保持安靜，避免分散注意力。-進食姿勢：患者進食時應(yīng)取半臥位或坐位，頭部稍向前傾，這樣可以減少食物反流和誤吸的風(fēng)險。進食后保持半臥位30-60分鐘，防止食物反流。（3）吞咽功能訓(xùn)練：-口腔感覺刺激：用棉棒蘸冰水輕輕刺激患者的軟腭、舌根及咽后壁，每日3-4次，每次10-15下，可增強口腔的感覺功能。-吞咽動作訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行空吞咽、吞咽口水等訓(xùn)練，每日3-4次，每次10-15下，提高吞咽能力。-攝食訓(xùn)練：根據(jù)患者的吞咽功能情況，逐漸調(diào)整食物的質(zhì)地和進食量，進行攝食訓(xùn)練。（4）預(yù)防并發(fā)癥：-防止誤吸：密切觀察患者進食時的情況，如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止進食，并采取相應(yīng)的措施，如拍背、吸痰等，防止誤吸導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。-加強口腔護理：保持口腔清潔，每日進行口腔護理2-3次，防止口腔感染。（5）心理護理：吞咽障礙會影響患者的進食和生活質(zhì)量，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護理人員要關(guān)心患者，鼓勵患者表達情感，給予心理支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述腦梗死患者的心理特點及心理護理方法。答：（1）腦梗死患者的心理特點：-焦慮和恐懼：患者突然發(fā)病，出現(xiàn)肢體活動障礙、語言障礙等癥狀，對疾病的預(yù)后和生活的影響感到擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。-抑郁：由于身體功能障礙和生活能力下降，患者可能會失去生活的信心，感到沮喪、無助，出現(xiàn)抑郁情緒。-自卑：患者因疾病導(dǎo)致形象改變和生活自理能力下降，可能會產(chǎn)生自卑心理，不愿意與他人交往。-依賴：部分患者在患病后過度依賴家人和醫(yī)護人員，缺乏主動康復(fù)的意識。（2）心理護理方法：-建立良好的護患關(guān)系：護理人員要熱情、耐心地對待患者，尊重患者的人格和隱私，與患者建立良好的信任關(guān)系，讓患者愿意傾訴內(nèi)心的感受。-傾聽患者傾訴：鼓勵患者表達自己的情感和擔(dān)憂，認真傾聽患者的訴說，給予理解和支持，讓患者感受到被關(guān)心和重視。-給予心理支持：向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)前景，給予積極的心理暗示，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，告知患者康復(fù)需要一個過程，讓患者做好長期康復(fù)的準備。-開展健康教育：向患者及家屬介紹腦梗死的病因、治療、護理和康復(fù)等方面的知識，讓患者了解疾病的相關(guān)信息，減少恐懼和焦慮心理。-組織病友交流：組織病情相似的患者進行交流，讓他們分享康復(fù)經(jīng)驗和心得，互相鼓勵和支持，使患者從他人的成功經(jīng)驗中獲得啟發(fā)和信心。-鼓勵患者參加社交活動：根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)纳缃换顒樱缈祻?fù)訓(xùn)練班、病友聚會等，讓患者融入社會，減輕自卑心理，提高生活質(zhì)量。-家庭支持：指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和照顧，營造良好的家庭氛圍，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。同時，鼓勵家屬參與患者的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的康復(fù)效果。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體活動障礙，言語不清，急送醫(yī)院。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死?；颊呱裰厩宄覀?cè)肢體肌力1級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o理問題。答：（1）軀體活動障礙：與腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損，右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)。（2）語言溝通障礙：與腦梗死影響語言中樞，導(dǎo)致言語不清有關(guān)。（3）有失用綜合征的危險：與患者右側(cè)肢體活動障礙，長期臥床或缺乏有效康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等，與患者肢體活動障礙、長期臥床有關(guān)。（5）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（6）知識缺乏：缺乏腦梗死的治療、護理和康復(fù)等方面的知識。2.針對上述護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）軀體活動障礙的護理措施：-良肢位擺放：保持患者右側(cè)肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。-早期康復(fù)訓(xùn)練：在病情允許的情況下，發(fā)病后3-7天開始進行康復(fù)訓(xùn)練。先進行被動運動，如活動患者的關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每日2-3次；隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加主動運動訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者進行翻身、坐起等訓(xùn)練。-協(xié)助生活護理：幫助患者完成日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者的生活自理能力。（2）語言溝通障礙的護理措施：-鼓勵患者表達：鼓勵