臨床血液學(xué)檢驗(專升本)試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.正常成人骨髓造血分布區(qū)域不包括（）A.顱骨B.脊椎骨C.肋骨D.股骨遠心端答案：D。正常成人骨髓造血分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨的近心端，股骨遠心端一般無造血功能。2.下列哪項是紅細胞膜的主要功能（）A.物質(zhì)轉(zhuǎn)運B.免疫功能C.變形性D.以上都是答案：D。紅細胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運、免疫功能、變形性等多種重要功能。3.紅細胞沉降率加快主要是由于（）A.血細胞比容增大B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.紅細胞數(shù)量增多答案：B。血漿中球蛋白、纖維蛋白原等增多時，可促使紅細胞形成緡錢狀聚集，導(dǎo)致血沉加快；而血漿白蛋白增多、紅細胞數(shù)量增多、血細胞比容增大一般會使血沉減慢。4.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血，由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。巨幼細胞貧血是大細胞性貧血；再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血；急性失血性貧血早期也是正細胞正色素性貧血。5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)采用的染色方法是（）A.瑞氏染色B.姬姆薩染色C.煌焦油藍染色D.抗酸染色答案：C。煌焦油藍染色可使網(wǎng)織紅細胞內(nèi)的核糖核酸等呈藍色網(wǎng)狀或顆粒狀，便于計數(shù)。瑞氏染色和姬姆薩染色主要用于血細胞形態(tài)學(xué)觀察；抗酸染色用于檢測抗酸桿菌。6.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能見到的是（）A.嗜多色性紅細胞B.有核紅細胞C.嗜堿性點彩紅細胞D.裂紅細胞答案：B。正常成人外周血中一般見不到有核紅細胞，有核紅細胞通常出現(xiàn)在骨髓造血異常、造血旺盛等病理情況下。嗜多色性紅細胞、嗜堿性點彩紅細胞、裂紅細胞在某些病理狀態(tài)下可見于外周血。7.中性粒細胞核象右移是指（）A.分葉核粒細胞增多B.桿狀核粒細胞增多C.出現(xiàn)幼稚粒細胞D.5葉核以上的中性粒細胞超過3%答案：D。中性粒細胞核象右移是指5葉核以上的中性粒細胞超過3%，常見于巨幼細胞貧血、應(yīng)用抗代謝藥物等。分葉核粒細胞增多不一定就是核象右移；桿狀核粒細胞增多稱為核左移；出現(xiàn)幼稚粒細胞也提示可能有核左移或其他病理情況。8.下列哪種細胞在正常情況下不出現(xiàn)于外周血（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.漿細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C。正常情況下，漿細胞存在于骨髓中，一般不出現(xiàn)在外周血。淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞是外周血中常見的白細胞類型。9.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.參與凝血和止血C.免疫防御D.吞噬作用答案：B。血小板在止血和凝血過程中發(fā)揮重要作用，如黏附、聚集、釋放等功能。運輸氧氣是紅細胞的功能；免疫防御主要由淋巴細胞等免疫細胞完成；吞噬作用主要是中性粒細胞和單核細胞的功能。10.凝血因子中，唯一不存在于正常人血漿中的是（）A.因子ⅢB.因子ⅤC.因子ⅦD.因子Ⅹ答案：A。因子Ⅲ又稱組織因子，存在于組織細胞中，不存在于正常人血漿中。因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ都存在于血漿中。11.內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅲ答案：A。內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ被激活開始，逐步激活后續(xù)凝血因子。因子Ⅹ是共同凝血途徑的關(guān)鍵因子；因子Ⅶ是外源性凝血途徑的啟動因子之一；因子Ⅲ是外源性凝血途徑的啟動因子。12.活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映（）A.外源性凝血系統(tǒng)的功能B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能C.纖溶系統(tǒng)的功能D.血小板的功能答案：B。APTT主要檢測內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中除因子Ⅶ以外的凝血因子活性，是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能的常用指標。外源性凝血系統(tǒng)功能常用凝血酶原時間（PT）檢測；纖溶系統(tǒng)功能可通過檢測纖維蛋白降解產(chǎn)物等指標；血小板功能可通過血小板計數(shù)、血小板聚集試驗等檢測。13.凝血酶原時間（PT）延長可見于（）A.維生素K缺乏B.血友病C.血小板減少性紫癜D.原發(fā)性血小板增多癥答案：A。維生素K缺乏會導(dǎo)致依賴維生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，從而使PT延長。血友病主要是內(nèi)源性凝血因子缺乏，影響APTT；血小板減少性紫癜主要影響血小板數(shù)量和功能，與PT關(guān)系不大；原發(fā)性血小板增多癥主要是血小板數(shù)量異常，一般不影響PT。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞貧血答案：A。蠶豆病患者由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，紅細胞抗氧化能力下降，可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。地中海貧血是珠蛋白合成障礙性貧血；缺鐵性貧血是鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少；巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致細胞核發(fā)育障礙。15.骨髓增生程度極度活躍，以原始細胞和幼稚細胞為主，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.白血病D.巨幼細胞貧血答案：C。白血病時骨髓造血異常，骨髓增生程度極度活躍，可見大量原始細胞和幼稚細胞。再生障礙性貧血骨髓增生減低；缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血骨髓增生一般活躍。16.下列哪項不是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.脾縮小答案：D。急性白血病患者常有發(fā)熱、出血、貧血等臨床表現(xiàn)，同時可伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，而不是脾縮小。17.鑒別急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病最常用的細胞化學(xué)染色是（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：A。過氧化物酶染色在急性淋巴細胞白血病時多為陰性，而在急性髓細胞白血病時多為陽性，是鑒別兩者的常用細胞化學(xué)染色方法。糖原染色在某些白血病類型也有一定診斷價值，但不是最常用的鑒別方法；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別類白血病反應(yīng)和慢性粒細胞白血病等；酸性磷酸酶染色在某些淋巴細胞白血病亞型有一定意義。18.慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是（）A.Ph染色體B.13號染色體長臂缺失C.8號和14號染色體易位D.5號染色體短臂缺失答案：A。Ph染色體即t（9；22）（q34；q11）是慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常。13號染色體長臂缺失可見于某些實體腫瘤；8號和14號染色體易位見于Burkitt淋巴瘤；5號染色體短臂缺失可見于某些白血病和骨髓增生異常綜合征。19.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白答案：C。多發(fā)性骨髓瘤患者由于漿細胞異常增殖，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白，其輕鏈可通過腎小球濾過，出現(xiàn)在尿中，即本周蛋白。白蛋白是血漿中的正常蛋白質(zhì)；球蛋白是一類血漿蛋白質(zhì)；血紅蛋白尿常見于血管內(nèi)溶血等情況。20.以下哪種疾病不會出現(xiàn)全血細胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓纖維化D.缺鐵性貧血答案：D。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，一般表現(xiàn)為貧血，白細胞和血小板多正常，不會出現(xiàn)全血細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，可導(dǎo)致全血細胞減少；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細胞克隆性疾病，可出現(xiàn)全血細胞減少；骨髓纖維化可導(dǎo)致骨髓造血微環(huán)境破壞，引起全血細胞減少。21.下列哪種細胞化學(xué)染色對診斷毛細胞白血病有重要價值（）A.過氧化物酶染色B.酸性磷酸酶染色加L-酒石酸抑制試驗C.糖原染色D.堿性磷酸酶染色答案：B。毛細胞白血病的毛細胞酸性磷酸酶染色呈陽性，且不被L-酒石酸抑制，這是診斷毛細胞白血病的重要特征。過氧化物酶染色對毛細胞白血病診斷價值不大；糖原染色和堿性磷酸酶染色也不是診斷毛細胞白血病的關(guān)鍵指標。22.真性紅細胞增多癥患者的紅細胞計數(shù)一般為（）A.（3.5-5.0）×1012/LB.（5.0-7.0）×1012/LC.（7.0-10.0）×1012/LD.（10.0-15.0）×1012/L答案：C。真性紅細胞增多癥是一種以紅細胞異常增生為主的骨髓增殖性疾病，患者紅細胞計數(shù)明顯升高，一般為（7.0-10.0）×1012/L。正常成年男性紅細胞計數(shù)為（4.0-5.5）×1012/L，女性為（3.5-5.0）×1012/L。23.血小板無力癥是由于（）A.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺陷B.血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ缺陷C.血小板顆粒缺陷D.凝血因子缺乏答案：A。血小板無力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷疾病，主要是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺陷，導(dǎo)致血小板不能正常聚集。血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ缺陷見于Bernard-Soulier綜合征；血小板顆粒缺陷會導(dǎo)致血小板釋放功能異常；凝血因子缺乏主要影響凝血功能，與血小板無力癥無關(guān)。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)血管性血友病因子（vWF）減少（）A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：C。血管性血友病是由于vWF數(shù)量或功能異常所致，可出現(xiàn)vWF減少。血友病A是因子Ⅷ缺乏；血友病B是因子Ⅸ缺乏；DIC主要是凝血和纖溶系統(tǒng)的異常激活，vWF水平可因消耗等因素有變化，但不是其特征性改變。25.診斷惡性組織細胞病的主要依據(jù)是（）A.外周血出現(xiàn)異常組織細胞B.骨髓中發(fā)現(xiàn)異常組織細胞C.發(fā)熱、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.全血細胞減少答案：B。骨髓中發(fā)現(xiàn)異常組織細胞是診斷惡性組織細胞病的主要依據(jù)。外周血出現(xiàn)異常組織細胞相對較少見；發(fā)熱、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)缺乏特異性；全血細胞減少也可見于多種疾病。26.下列哪種細胞在傳染性單核細胞增多癥患者外周血中可見到（）A.異型淋巴細胞B.原始粒細胞C.早幼粒細胞D.漿細胞答案：A。傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染引起的疾病，患者外周血中可見到異型淋巴細胞。原始粒細胞和早幼粒細胞一般不出現(xiàn)在正常外周血，在白血病等疾病時可見；漿細胞正常情況下也不出現(xiàn)在外周血。27.下列哪項不是造血干細胞的特征（）A.自我更新B.多向分化C.高度增殖D.表達CD34抗原答案：D。造血干細胞具有自我更新、多向分化和高度增殖的能力。雖然多數(shù)造血干細胞表達CD34抗原，但并不是所有造血干細胞都表達CD34抗原，而且CD34抗原也不是造血干細胞特有的標志。28.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵飽和度降低，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A。缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血清鐵降低，而機體為了獲取更多的鐵，總鐵結(jié)合力升高，鐵飽和度降低。鐵粒幼細胞貧血血清鐵可升高；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常，鐵代謝指標一般無此典型變化；再生障礙性貧血主要是造血功能衰竭，鐵代謝多正常。29.下列哪種貧血的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常升高（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血治療后C.巨幼細胞貧血治療前D.慢性病貧血答案：B。缺鐵性貧血治療后，隨著鐵的補充，造血功能恢復(fù)，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常會升高，反映骨髓造血活躍。再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低；巨幼細胞貧血治療前骨髓造血受抑制，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)一般不高；慢性病貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)多正?；蜉p度降低。30.下列哪項是纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）的主要作用（）A.促進凝血B.抑制凝血C.促進血小板聚集D.抑制纖溶答案：B。FDP是纖維蛋白和纖維蛋白原被纖溶酶降解后產(chǎn)生的片段，具有抑制凝血的作用，可干擾纖維蛋白單體聚合，抑制血小板聚集等。它是纖溶亢進的標志，而不是促進凝血或抑制纖溶。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于紅細胞膜缺陷性貧血的有（）A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.蠶豆病答案：ABC。遺傳性球形紅細胞增多癥和遺傳性橢圓形紅細胞增多癥是由于紅細胞膜骨架蛋白異常導(dǎo)致紅細胞膜缺陷；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性紅細胞膜缺陷疾病。蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏導(dǎo)致的溶血性貧血，不屬于紅細胞膜缺陷性貧血。2.中性粒細胞增多可見于（）A.急性感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.白血病答案：ABCD。急性感染、嚴重組織損傷、急性大出血等情況下，機體應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致中性粒細胞增多；白血病時，骨髓中白血病細胞異常增殖，也可使外周血中性粒細胞增多。3.下列哪些凝血因子是維生素K依賴的（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅹ答案：ABCD。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是依賴維生素K合成的凝血因子，維生素K缺乏會影響這些凝血因子的活性。4.急性白血病的MICM分型包括（）A.形態(tài)學(xué)B.免疫學(xué)C.細胞遺傳學(xué)D.分子生物學(xué)答案：ABCD。急性白血病的MICM分型即形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細胞遺傳學(xué)（C）和分子生物學(xué)（M）分型，綜合這些方面的信息有助于更準確地診斷和分型白血病。5.多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查特點有（）A.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白B.骨髓中可見大量異常漿細胞C.尿本周蛋白陽性D.血鈣升高答案：ABCD。多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳可出現(xiàn)單克隆的M蛋白；骨髓中可見大量異常漿細胞；尿中可檢測到本周蛋白；由于骨質(zhì)破壞，可導(dǎo)致血鈣升高。6.全血細胞減少可見于（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓纖維化D.巨幼細胞貧血答案：ABCD。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細胞減少；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可因造血干細胞異常和補體介導(dǎo)的溶血等導(dǎo)致全血細胞減少；骨髓纖維化會破壞骨髓造血微環(huán)境，引起全血細胞減少；巨幼細胞貧血嚴重時也可出現(xiàn)全血細胞減少。7.血小板的生理功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能答案：ABCD。血小板具有黏附、聚集、釋放和促凝等生理功能，在止血和凝血過程中發(fā)揮重要作用。8.下列哪些疾病可出現(xiàn)脾腫大（）A.慢性粒細胞白血病B.傳染性單核細胞增多癥C.瘧疾D.肝硬化答案：ABCD。慢性粒細胞白血病患者常有脾腫大，甚至巨脾；傳染性單核細胞增多癥可出現(xiàn)肝脾腫大；瘧疾反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致脾腫大；肝硬化可引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾淤血腫大。9.下列關(guān)于網(wǎng)織紅細胞的描述，正確的有（）A.是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞B.其數(shù)量反映骨髓造血功能狀態(tài)C.可采用煌焦油藍染色進行計數(shù)D.成人網(wǎng)織紅細胞參考值為0.5%-1.5%答案：ABCD。網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞，其數(shù)量變化可反映骨髓造血功能狀態(tài)；煌焦油藍染色可使網(wǎng)織紅細胞內(nèi)的核糖核酸等呈藍色網(wǎng)狀或顆粒狀，便于計數(shù)；成人網(wǎng)織紅細胞參考值為0.5%-1.5%。10.下列哪些細胞化學(xué)染色可用于白血病的鑒別診斷（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.非特異性酯酶染色答案：ABCD。過氧化物酶染色可鑒別急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血?。惶窃旧诓煌愋桶籽∮胁煌憩F(xiàn)，可輔助診斷；堿性磷酸酶染色可用于鑒別類白血病反應(yīng)和慢性粒細胞白血病等；非特異性酯酶染色及氟化鈉抑制試驗對單核細胞白血病等有診斷價值。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。常見于感染，尤其是急性化膿性感染，也可見于急性中毒、急性失血、急性溶血等。核左移可分為再生性核左移和退行性核左移，再生性核左移表示骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細胞到外周血；退行性核左移則提示骨髓造血功能低下。2.貧血：是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替紅細胞容量，我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L可診斷為貧血。貧血可由多種原因引起，如紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多、失血等，根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為不同類型。3.白血病：是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。白血病細胞大量增生積累，使正常造血受抑制，并浸潤其他器官和組織。根據(jù)白血病細胞的分化成熟程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病兩大類，不同類型白血病的臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后有所不同。4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素損傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。DIC不是一種獨立的疾病，而是一種病理生理過程，可由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科等。其臨床表現(xiàn)主要有出血、休克、器官功能障礙和微血管病性溶血等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，其實驗室檢查特點如下：-血象：呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。MCV、MCH、MCHC均降低。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，在鐵劑治療后可明顯升高。白細胞和血小板計數(shù)一般正常，嚴重貧血時可輕度減少。-骨髓象：骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細胞增多。幼紅細胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。粒系和巨核系一般正常。-鐵代謝檢查：血清鐵降低，常＜8.95μmol/L；總鐵結(jié)合力升高，常＞64.44μmol/L；鐵飽和度降低，常＜15%。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵的敏感指標，＜12μg/L提示缺鐵。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞減少，＜15%。-紅細胞內(nèi)卟啉代謝：游離原卟啉（FEP）升高，F(xiàn)EP/Hb＞4.5μg/gHb。2.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)和診斷標準。答：-臨床表現(xiàn)：-貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進行性加重，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等。主要是由于白血病細胞浸潤骨髓，抑制正常造血干細胞的增殖和分化，導(dǎo)致紅細胞生成減少。-發(fā)熱：多數(shù)患者有發(fā)熱癥狀，體溫可高可低，熱型不定。發(fā)熱的原因主要有感染和腫瘤性發(fā)熱，感染是由于白血病患者正常白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少，機體免疫力下降，容易發(fā)生各種病原體感染，如細菌、病毒、真菌等。-出血：可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等常見，嚴重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。出血的原因主要是血小板減少、凝血因子減少、白血病細胞浸潤血管壁等。-器官和組織浸潤表現(xiàn)：-肝、脾、淋巴結(jié)腫大：常見于急性淋巴細胞白血病，腫大的肝、脾質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛；淋巴結(jié)腫大可累及全身，以頸部、腋窩、腹股溝等部位多見。-骨和關(guān)節(jié)疼痛：由于白血病細胞浸潤骨膜、骨髓腔或關(guān)節(jié)腔，可引起骨痛和關(guān)節(jié)痛，兒童患者較為常見。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。憾嘁娪诩毙粤馨图毎籽。怯捎诎籽〖毎欀袠猩窠?jīng)系統(tǒng)所致，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。-其他：白血病細胞還可浸潤眼眶、睪丸、皮膚等部位，引起相應(yīng)的癥狀和體征。-診斷標準：-臨床表現(xiàn)：具有貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤等癥狀和體征。-血象：多數(shù)患者白細胞計數(shù)升高，可出現(xiàn)原始和幼稚細胞；也有部分患者白細胞計數(shù)正?；蚪档汀＜t細胞和血小板計數(shù)常減少。-骨髓象：是診斷急性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞≥30%（FAB分型標準）或≥20%（WHO分型標準）。根據(jù)白血病細胞的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)特征，可進一步進行分型診斷。-細胞化學(xué)染色：如過氧化物酶染色、糖原染色、非特異性酯酶染色等，有助于鑒別白血病的類型。-免疫學(xué)檢查：通過檢測白血病細胞表面的抗原，可確定白血病細胞的來源和分化階段，對白血病的分型和治療方案的選擇有重要指導(dǎo)意義。-細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查：檢測白血病細胞的染色體異常和基因突變，如Ph染色體、融合基因等，有助于白血病的診斷、預(yù)后評估和治療監(jiān)測。五、論述題（10分）論述凝血機制及常用凝血功能檢查項目的臨床意義。答：凝血機制凝血過程是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程，最終生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊。凝血機制主要包括內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。-內(nèi)源性凝血途徑：從因子Ⅻ被激活開始。當血管內(nèi)皮受損，血液與帶負電荷的異物表面接觸時，因子Ⅻ被激活為Ⅻa，Ⅻa激活因子Ⅺ為Ⅺa，Ⅺa在Ca2?存在的條件下激活因子Ⅸ為Ⅸa，Ⅸa與因子Ⅷa、Ca2?和血小板膜磷脂形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ為Ⅹa。-外源性凝血途徑：由組織因子（因子Ⅲ）暴露于血液而啟動。當組織損傷時，組織因子釋放進入血液，與因子Ⅶa、Ca2?形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ為Ⅹa。-共同凝血途徑：因子Ⅹa與因子Ⅴa、Ca2