2025年口腔修復(fù)學考試模擬題（含參考答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于樁核冠適應(yīng)癥的描述，錯誤的是：A.牙冠大部分缺損，無法直接充填或全冠修復(fù)B.殘根根面達齦下2mm，經(jīng)冠延長術(shù)后暴露根面C.根管治療后根尖周病變未完全愈合D.錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙未行正畸治療，需改善外觀2.金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備時，切端磨除量應(yīng)為：A.0.5～1.0mmB.1.0～1.5mmC.1.5～2.0mmD.2.0～2.5mm3.可摘局部義齒中，起到防止義齒向脫位作用的部件是：A.支托B.卡環(huán)臂C.卡環(huán)體D.連接體4.全口義齒初戴時，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是：A.后牙排列偏舌側(cè)B.基托后緣過長或過厚C.垂直距離過高D.前牙覆??覆蓋過大5.固定橋設(shè)計中，若基牙為單根牙，牙周膜面積應(yīng)不小于缺失牙的：A.100%B.80%C.60%D.50%6.以下哪種情況最適合采用種植固定義齒修復(fù)？A.游離端牙列缺損，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重B.缺牙間隙過小（<4mm）C.患者有嚴重的牙周炎未控制D.頜骨囊腫術(shù)后骨量不足未植骨7.全瓷冠修復(fù)中，牙體預(yù)備時肩臺的最佳類型是：A.刃狀邊緣（0.3mm）B.90°肩臺（1.0mm）C.帶斜坡的肩臺（1.0mm，45°斜坡）D.凹面肩臺（0.5mm）8.可摘局部義齒基托組織面與黏膜不密貼的主要后果是：A.義齒固位差B.食物嵌塞C.基牙負擔過重D.黏膜壓痛9.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度與以下哪項無關(guān)？A.缺牙時間B.全身健康狀況C.缺牙原因（齲病/牙周?。〥.患者性別10.固定橋修復(fù)后出現(xiàn)基牙疼痛，最可能的原因是：A.固位體邊緣不密合導(dǎo)致繼發(fā)齲B.橋體齦端接觸過緊C.金屬過敏D.基牙牙體預(yù)備量不足11.全口義齒平衡??的主要作用是：A.增強固位B.提高咀嚼效率C.防止義齒翹動D.減少牙槽嵴吸收12.樁核冠中，樁的長度應(yīng)至少為根長的：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/513.可摘局部義齒間接固位體的主要作用是：A.防止義齒向脫位B.防止義齒旋轉(zhuǎn)或翹動C.分散??力D.連接義齒各部分14.金屬烤瓷冠修復(fù)時，若患者為重度四環(huán)素牙，最佳遮色方法是：A.增加牙體預(yù)備量，使用高遮色瓷B.減少牙體預(yù)備量，使用透明瓷C.不做特殊處理，依賴粘結(jié)劑遮色D.改用全瓷冠15.全口義齒垂直距離恢復(fù)過低的表現(xiàn)是：A.面下1/3過長B.咀嚼時肌疲勞C.說話時義齒易脫位D.鼻唇溝變淺二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響全冠固位力的因素包括：A.牙體預(yù)備的聚合度（2°～5°）B.粘結(jié)劑的厚度（<30μm）C.固位體與牙體的密合度D.牙冠的高度2.可摘局部義齒人工后牙的選擇原則包括：A.頰舌徑小于天然牙B.牙尖斜度越大越好C.顏色與余留牙協(xié)調(diào)D.??面形態(tài)與對頜牙匹配3.全口義齒初戴后，需要調(diào)??的情況包括：A.正中??時只有個別牙接觸B.前伸??時前牙無接觸，后牙早接觸C.側(cè)方??時工作側(cè)接觸，平衡側(cè)無接觸D.下頜后退接觸位與正中??位不一致4.樁核冠中，樁的直徑應(yīng)控制在根徑的：A.1/3～1/2B.過細易折斷C.過粗易導(dǎo)致根折D.與根徑無關(guān)5.固定橋設(shè)計時，基牙選擇的原則包括：A.牙周膜面積之和≥缺失牙牙周膜面積之和B.牙槽骨吸收不超過根長的1/3C.基牙牙冠高度足夠，形態(tài)正常D.基牙無松動（松動度≤Ⅰ度）6.全瓷冠的優(yōu)點包括：A.生物相容性好B.美觀性佳C.強度高于金屬烤瓷冠D.對頜牙磨損小7.可摘局部義齒戴用后出現(xiàn)基牙疼痛的可能原因有：A.卡環(huán)過緊B.支托凹過深C.基托與基牙接觸過緊D.義齒下沉導(dǎo)致??力集中8.牙列缺失患者制取印模時，需注意：A.保持托盤穩(wěn)定B.肌功能整塑C.印模邊緣伸展至黏膜反折處D.印模材料厚度越厚越好9.種植義齒修復(fù)的禁忌癥包括：A.嚴重心臟病未控制B.放療后5年內(nèi)的頜骨C.吸煙量≤10支/天D.嚴重心理障礙10.金屬烤瓷冠崩瓷的常見原因有：A.瓷層過厚（>2mm）B.咬合力過大（如夜磨牙）C.金屬基底冠表面污染D.瓷層與金屬熱膨脹系數(shù)不匹配三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.生物學寬度2.牙支持式義齒3.肩臺（Shoulder）4.前伸平衡??5.固位形四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述固定橋基牙選擇中“牙周儲備力”的概念及其臨床意義。2.全口義齒初戴后，患者出現(xiàn)“咬頰”或“咬舌”的常見原因及處理方法。3.可摘局部義齒中，KennedyⅠ類缺損的修復(fù)設(shè)計原則（需說明主要固位體、連接體及咬合設(shè)計）。4.樁核冠修復(fù)時，根面預(yù)備的要求有哪些？5.簡述金屬烤瓷冠牙體預(yù)備的步驟及各步驟的磨除量要求。五、病例分析題（共30分）病例1（15分）：患者男性，45歲，因“右上后牙缺失3年”就診。檢查：右上6缺失，缺牙間隙正常（近遠中徑10mm，齦距離10mm）；右上5殘冠（牙冠缺損達齦上2mm，根管治療完善，根尖無陰影，牙槽骨吸收≤根長1/3）；右上7形態(tài)正常，無松動；余留牙無齲壞，牙周健康；咬合關(guān)系正常，無??干擾；患者要求固定修復(fù)。問題：（1）該患者的修復(fù)方案是什么？為什么？（5分）（2）若選擇固定橋修復(fù)，基牙應(yīng)如何選擇？需進行哪些預(yù)處理？（5分）（3）固定橋設(shè)計時，如何避免基牙負擔過重？（5分）病例2（15分）：患者女性，68歲，牙列缺失5年，曾戴用全口義齒2年，現(xiàn)因“義齒固位差、咀嚼無力”復(fù)診。檢查：牙槽嵴低平（刃狀），黏膜菲??；上頜唇頰系帶附著高，下頜舌側(cè)黏膜皺襞明顯；舊義齒基托邊緣過短，組織面不密貼；垂直距離偏低（鼻唇溝加深，頦唇溝變淺）。問題：（1）分析該患者義齒固位差的主要原因。（5分）（2）重新制取印模時，需采取哪些特殊措施以提高固位？（5分）（3）如何確定正確的垂直距離？（5分）參考答案一、單項選擇題1.C（根管治療后根尖周病變未愈合為樁核冠禁忌癥）2.C（金屬烤瓷冠切端磨除1.5～2.0mm）3.B（卡環(huán)臂進入倒凹，防止脫位）4.B（基托后緣刺激軟腭引起惡心）5.A（基牙牙周膜面積應(yīng)≥缺失牙）6.A（游離端缺牙伴牙槽嵴吸收嚴重時，種植可有效支持）7.B（全瓷冠推薦90°肩臺，寬度1.0mm）8.A（不密貼導(dǎo)致基托與黏膜間空氣進入，破壞吸附力）9.D（牙槽嵴吸收與性別無直接關(guān)聯(lián)）10.A（繼發(fā)齲導(dǎo)致牙髓炎是疼痛主因）11.C（平衡??防止義齒翹動）12.B（樁長至少為根長2/3～3/4）13.B（間接固位體對抗旋轉(zhuǎn)/翹動）14.A（重度四環(huán)素牙需高遮色瓷覆蓋）15.D（垂直距離過低導(dǎo)致面下1/3過短，鼻唇溝加深）二、多項選擇題1.ABCD（聚合度、粘結(jié)劑厚度、密合度、牙冠高度均影響固位）2.ACD（后牙頰舌徑應(yīng)減小以降低??力；牙尖斜度過大易導(dǎo)致側(cè)向力過大）3.ABD（平衡??要求前伸時前牙接觸，后牙三點或多點接觸；側(cè)方??平衡側(cè)需接觸）4.ABC（樁直徑為根徑1/3～1/2，過細易斷，過粗易根折）5.ABCD（均為基牙選擇的核心原則）6.ABD（全瓷冠強度因材料而異，氧化鋯強度高于金屬烤瓷冠，玻璃陶瓷低于）7.ABCD（卡環(huán)過緊、支托凹過深、基托過緊、義齒下沉均可導(dǎo)致基牙疼痛）8.ABC（印模材料厚度應(yīng)適中，過厚易變形）9.ABD（吸煙≤10支/天非絕對禁忌，需控制）10.ABCD（均為崩瓷常見原因）三、名詞解釋1.生物學寬度：齦溝底至牙槽嵴頂?shù)暮愣ň嚯x（約2mm），由結(jié)合上皮（0.97mm）和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織（1.07mm）組成。修復(fù)體邊緣若侵犯此區(qū)域，會導(dǎo)致牙齦炎癥和牙槽骨吸收。2.牙支持式義齒：義齒的??力主要由基牙承擔，適用于缺牙少、基牙健康的情況（如固定橋或部分可摘局部義齒）。3.肩臺：牙體預(yù)備時在牙冠邊緣制備的直角或凹面結(jié)構(gòu)，為修復(fù)體邊緣提供支持和密合性，通常寬度0.5～1.5mm（全瓷冠需1.0mm，金屬冠0.5mm）。4.前伸平衡??：下頜前伸至切緣相對時，全口義齒的前牙切緣接觸，后牙至少有一對同名牙尖接觸，以保持義齒穩(wěn)定。5.固位形：牙體預(yù)備后形成的幾何形態(tài)，通過約束和摩擦力防止修復(fù)體脫位，如箱狀洞形、鳩尾、倒凹等。四、簡答題1.牙周儲備力（牙周潛力）指基牙在正常咀嚼運動中未被使用的牙周膜面積（約占總牙周膜面積的40%～60%）。臨床意義：固定橋設(shè)計時需確?；姥乐軆淞χ汀萑笔а浪??力，否則基牙易因負擔過重導(dǎo)致牙槽骨吸收、松動；可通過增加基牙數(shù)目（如增加橋基牙）或選擇牙周膜面積大的基牙（如磨牙＞前磨牙＞前牙）來提高儲備力。2.常見原因：①后牙排列偏頰側(cè)（咬頰）或偏舌側(cè)（咬舌）；②垂直距離過低，導(dǎo)致頰部或舌體松弛后進入牙間隙；③缺牙時間過長，頰部或舌體組織增生。處理方法：①調(diào)磨人工牙的頰舌面，減小覆蓋；②升高垂直距離（需重新制作義齒）；③對增生組織進行修整（必要時手術(shù)）。3.KennedyⅠ類（雙側(cè)游離端缺損）修復(fù)設(shè)計原則：①固位體：采用RPI卡環(huán)（近中支托、鄰面板、Ⅰ型桿卡），減少基牙側(cè)向力；②連接體：大連接體（腭桿/舌桿）分散??力，減小基托面積；③咬合設(shè)計：人工后牙減數(shù)（減少至2～3個牙尖）、減小頰舌徑（為天然牙的2/3～1/2）、降低牙尖斜度（10°～15°），以減小游離端下沉；④基托：伸展至黏膜反折處，增加支持面積，邊緣封閉。4.根面預(yù)備要求：①根面平齊齦緣或稍齦上（避免侵犯生物學寬度）；②根面呈唇舌向或近遠中向的凹面（增加樁核與根面的接觸面積）；③若為多根管，根面需形成共同就位道；④去除根管口的倒凹，避免樁核就位困難；⑤根面邊緣與冠邊緣協(xié)調(diào)（如全冠肩臺需與根面邊緣連續(xù)）。5.金屬烤瓷冠牙體預(yù)備步驟及磨除量：①切端：磨除1.5～2.0mm（保證瓷層厚度）；②唇頰面：磨除1.0～1.5mm（中1/3磨除1.0mm，頸1/3磨除1.5mm）；③舌面：磨除0.8～1.2mm（根據(jù)對頜牙情況調(diào)整）；④鄰面：磨除0.8～1.0mm（保證鄰接間隙）；⑤肩臺：唇頰側(cè)90°肩臺（1.0mm），舌側(cè)可刃狀（0.5mm）；⑥精修：消除倒凹，聚合度2°～5°，邊緣光滑連續(xù)。五、病例分析題病例1（1）修復(fù)方案：右上5-7固定橋（雙端固定橋）。原因：右上6缺失，缺牙間隙正常；右上5雖為殘冠但根管治療完善、牙周健康（牙槽骨吸收≤1/3），可作為基牙（需先做樁核冠）；右上7形態(tài)正常、牙周健康，可與右上5共同支持橋體；患者要求固定修復(fù)，符合雙端固定橋適應(yīng)癥（缺牙數(shù)1～2個，基牙條件好）。（2）基牙選擇：右上5（需樁核冠修復(fù)）和右上7。預(yù)處理：①右上5行樁核冠預(yù)備（樁長≥根長2/3，直徑≤根徑1/3）；②檢查右上5、7的牙周狀況（探診深度≤3mm，無松動）；③制取研究模型，確定共同就位道；④若右上5牙冠過短，可考慮增加齦下肩臺（不超過生物學寬度）。（3）避免基牙負擔過重的措施：①橋體設(shè)計為改良鞍式（減小齦端接觸面積）；②減小橋體頰舌徑（為天然牙的2/3～1/2）；③降低橋體牙尖斜度（10°～15°）；④確保固位體與基牙密合（減少側(cè)向力）；⑤檢查咬合關(guān)系，調(diào)磨對頜牙的早接觸點，避免??力集中。病例2（1）固位差的主要原因：①牙槽嵴低平（刃狀），黏膜菲薄，支持面積小；②舊義齒基托邊緣過短，未達到黏膜反折處，邊緣封閉差；③組織面不密貼，破壞基托與黏膜間的吸附力和大氣壓力；④垂直距離偏低，導(dǎo)致下頜運動時義齒易脫位；⑤上頜唇頰系帶附著高，下頜舌側(cè)皺襞明顯，舊義齒未做緩沖，邊緣封閉受影響。（2）印模制取的特殊措施：①采用二次印模法（初印模確定邊緣，終印模精細復(fù)制組