2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)考試模擬題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于流行病學(xué)研究中的“三間分布”？A.年齡、性別、職業(yè)分布B.時(shí)間、地區(qū)、人群分布C.城市、農(nóng)村、山區(qū)分布D.季節(jié)、周期、長期趨勢分布2.某地區(qū)2022年總?cè)丝跒?0萬，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例200例，其中男性120例，女性80例。該地區(qū)2022年肺結(jié)核發(fā)病率為？A.20/10萬B.200/10萬C.120/10萬D.80/10萬3.評價(jià)疫苗效果的最直接指標(biāo)是？A.保護(hù)率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.發(fā)病率下降率4.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾?。緼.肺結(jié)核B.流行性感冒C.鉤端螺旋體病D.糖尿病5.環(huán)境污染物在體內(nèi)的蓄積作用主要取決于？A.污染物的毒性B.污染物的生物半減期和攝入量C.機(jī)體的免疫狀態(tài)D.污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)6.我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定，集中式供水出廠水的游離氯余量應(yīng)不低于？A.0.1mg/LB.0.3mg/LC.0.5mg/LD.1.0mg/L7.下列哪種營養(yǎng)素缺乏可導(dǎo)致“克山病”？A.碘B.硒C.鐵D.鋅8.職業(yè)性有害因素中的“生產(chǎn)性粉塵”按性質(zhì)分類，最常見的是？A.無機(jī)粉塵B.有機(jī)粉塵C.混合性粉塵D.生物性粉塵9.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的主要目的是？A.消除內(nèi)部構(gòu)成不同對率的影響B(tài).使率具有可比性C.反映實(shí)際水平D.A和B10.下列哪項(xiàng)屬于一級預(yù)防措施？A.乳腺癌篩查B.高血壓患者規(guī)范用藥C.兒童接種麻疹疫苗D.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練11.隊(duì)列研究的主要目的是？A.探討疾病的危險(xiǎn)因素B.評價(jià)干預(yù)措施效果C.描述疾病的分布特征D.確定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)12.食物中毒的特點(diǎn)不包括？A.發(fā)病呈暴發(fā)性B.臨床表現(xiàn)相似C.與食物有關(guān)D.人與人之間傳染13.下列哪項(xiàng)是大氣中PM2.5的主要健康危害？A.導(dǎo)致白內(nèi)障B.引起呼吸道和心血管疾病C.誘發(fā)皮膚癌D.造成骨骼畸形14.計(jì)算某病粗死亡率的分母是？A.同期平均人口數(shù)B.同期患病人數(shù)C.同期暴露人口數(shù)D.同期發(fā)病例數(shù)15.評價(jià)某學(xué)校100名學(xué)生視力異常率（近視、散光等）時(shí)，最適合的統(tǒng)計(jì)圖表是？A.線圖B.直條圖C.圓圖D.散點(diǎn)圖16.下列哪項(xiàng)屬于“二次污染物”？A.工廠直接排放的SO?B.汽車尾氣中的NOxC.大氣中O?（由NOx和烴類在紫外線作用下生成）D.燃煤產(chǎn)生的顆粒物17.兒童“佝僂病”主要是由于缺乏？A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D18.職業(yè)中毒的主要接觸途徑是？A.皮膚吸收B.消化道攝入C.呼吸道吸入D.黏膜接觸19.某社區(qū)開展糖尿病健康管理，對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)并定期監(jiān)測血糖，屬于？A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.臨床預(yù)防20.下列哪項(xiàng)是病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)？A.可直接計(jì)算發(fā)病率B.適用于罕見病研究C.樣本量要求小D.因果關(guān)聯(lián)論證強(qiáng)度高二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括？A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口死亡D.計(jì)劃免疫普及2.環(huán)境污染物的健康效應(yīng)包括？A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌、致畸、致突變D.免疫功能抑制3.合理營養(yǎng)的基本要求包括？A.滿足機(jī)體對能量和營養(yǎng)素的需求B.食物多樣化，比例合理C.食物安全無毒D.科學(xué)加工烹飪4.職業(yè)性噪聲的健康危害包括？A.聽力損傷（噪聲性耳聾）B.神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（如頭痛、失眠）C.心血管系統(tǒng)影響（如血壓升高）D.消化系統(tǒng)功能障礙（如食欲減退）5.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征包括？A.隨機(jī)分組B.人為干預(yù)C.前瞻觀察D.設(shè)立對照三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級預(yù)防的主要內(nèi)容及其應(yīng)用實(shí)例。2.比較隊(duì)列研究與病例對照研究的主要區(qū)別（至少列出5點(diǎn)）。3.簡述環(huán)境污染物的遷移與轉(zhuǎn)化對健康的影響。4.列舉食物中毒的常見類型，并各舉1例說明。5.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義及分級標(biāo)準(zhǔn)。四、案例分析題（共55分）案例1（25分）：2023年5月，某市某小學(xué)3年級2班（45名學(xué)生）在參加校外春游后，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，截至當(dāng)日18時(shí)，共報(bào)告28例病例?；颊邼摲诙酁?-6小時(shí)，主要表現(xiàn)為水樣便，無黏液膿血，體溫正?；蜉p度升高。學(xué)校提供的午餐為盒飯（雞腿、炒青菜、米飯、蘋果），所有病例均食用了盒飯中的雞腿。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）作為現(xiàn)場調(diào)查人員，應(yīng)重點(diǎn)開展哪些調(diào)查工作？（9分）（3）提出針對性的預(yù)防控制措施。（8分）案例2（30分）：某煤礦工人，男性，52歲，從事井下采煤工作28年，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、咳嗽，無明顯胸痛或咯血。胸部X線片顯示雙肺多發(fā)小陰影（直徑1-3mm），以雙肺中下野為主，密集度2級。肺功能檢查提示FEV?/FVC=75%（正常>70%），但MVV（最大通氣量）降低至預(yù)計(jì)值的60%。問題：（1）該工人最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）（2）簡述該疾病的發(fā)病機(jī)制。（8分）（3）提出針對該類職業(yè)人群的三級預(yù)防措施。（12分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（三間分布指時(shí)間、地區(qū)、人群分布）2.B（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)=200/10萬）3.A（保護(hù)率是直接反映疫苗減少發(fā)病的效果指標(biāo)）4.C（鉤端螺旋體病由動(dòng)物宿主傳播，屬于自然疫源性疾病）5.B（蓄積取決于攝入量和生物半減期，半減期越長、攝入越多，蓄積越明顯）6.B（《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定出廠水游離氯余量≥0.3mg/L）7.B（硒缺乏與克山病、大骨節(jié)病相關(guān)）8.C（生產(chǎn)性粉塵多為混合性粉塵，如煤矽塵）9.D（標(biāo)準(zhǔn)化率消除內(nèi)部構(gòu)成差異，使不同人群率具有可比性）10.C（一級預(yù)防為病因預(yù)防，如疫苗接種）11.A（隊(duì)列研究通過追蹤暴露與非暴露人群，探討危險(xiǎn)因素）12.D（食物中毒無傳染性，人與人不直接傳播）13.B（PM2.5可深入肺泡，引發(fā)呼吸道和心血管疾?。?4.A（粗死亡率=死亡數(shù)/同期平均人口數(shù)）15.C（圓圖用于顯示構(gòu)成比，如視力異常各類型的比例）16.C（二次污染物是排入環(huán)境后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成的新污染物，如O?）17.D（維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，引發(fā)佝僂病）18.C（呼吸道是職業(yè)中毒最主要的接觸途徑）19.C（三級預(yù)防針對已患病者，防止并發(fā)癥和殘疾）20.B（病例對照研究適用于罕見病，因無需等待疾病發(fā)生）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（計(jì)劃免疫會(huì)降低易感性，其余選項(xiàng)增加易感人群比例）2.ABCD（環(huán)境污染物可導(dǎo)致急慢性中毒、三致效應(yīng)及免疫損傷）3.ABCD（合理營養(yǎng)需滿足需求、多樣化、安全、科學(xué)加工）4.ABCD（噪聲可損傷聽力，影響神經(jīng)、心血管、消化系統(tǒng)）5.ABCD（實(shí)驗(yàn)研究需隨機(jī)、干預(yù)、前瞻、對照）三、簡答題1.三級預(yù)防內(nèi)容及實(shí)例：-一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對健康人群，消除或控制致病因素。如接種疫苗（乙肝疫苗）、改善環(huán)境（工業(yè)廢水處理）、健康促進(jìn)（控?zé)熜麄鳎?二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對高危人群，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如宮頸癌篩查（TCT檢查）、高血壓患者定期測血壓。-三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對患者，防止并發(fā)癥和殘疾，促進(jìn)康復(fù)。如腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練、糖尿病患者規(guī)范用藥控制血糖。2.隊(duì)列研究與病例對照研究的區(qū)別：-時(shí)間順序：隊(duì)列研究是前瞻（從暴露到發(fā)?。徊±龑φ帐腔仡櫍◤陌l(fā)病到暴露）。-分組依據(jù)：隊(duì)列研究按暴露與否分組；病例對照按患病與否分組。-研究方向：隊(duì)列研究是由因到果；病例對照是由果推因。-樣本量：隊(duì)列研究需大樣本（等待發(fā)病）；病例對照樣本量較小。-因果論證強(qiáng)度：隊(duì)列研究更高（可直接計(jì)算RR）；病例對照易發(fā)生回憶偏倚。-適用疾病：隊(duì)列研究適用于常見?。徊±龑φ者m用于罕見病。3.環(huán)境污染物遷移與轉(zhuǎn)化對健康的影響：-遷移：污染物通過空氣、水、土壤等介質(zhì)擴(kuò)散（如重金屬隨水流污染下游），擴(kuò)大暴露范圍。-轉(zhuǎn)化：包括物理（揮發(fā)、吸附）、化學(xué)（氧化、還原）、生物（生物降解、生物富集）轉(zhuǎn)化。例如，汞在水體中經(jīng)微生物作用轉(zhuǎn)化為甲基汞（毒性更強(qiáng)），通過食物鏈富集（如魚類體內(nèi)甲基汞濃度升高），導(dǎo)致人類食用后發(fā)生水俁病。轉(zhuǎn)化可能降低毒性（如有機(jī)物降解），也可能增加毒性（如上述甲基汞），需具體分析。4.食物中毒常見類型及實(shí)例：-細(xì)菌性食物中毒：最常見，如沙門菌食物中毒（食用未煮熟的禽肉）。-真菌性食物中毒：如黃曲霉毒素中毒（食用霉變花生）。-動(dòng)物性食物中毒：如河豚毒素中毒（食用未處理的河豚）。-植物性食物中毒：如毒蕈中毒（誤食野生毒蘑菇）。-化學(xué)性食物中毒：如亞硝酸鹽中毒（誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽）。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義及分級：-定義：突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。-分級（根據(jù)危害程度）：-特別重大（Ⅰ級）：如肺鼠疫肺炭疽在大范圍內(nèi)暴發(fā)。-重大（Ⅱ級）：如單個(gè)省域內(nèi)群體性不明原因疾病。-較大（Ⅲ級）：如市域內(nèi)群體性中毒（100人以上）。-一般（Ⅳ級）：如縣域內(nèi)群體性中毒（30-99人）。四、案例分析題案例1（1）最可能診斷：細(xì)菌性食物中毒（推測為金黃色葡萄球菌腸毒素或沙門菌感染）。依據(jù)：①暴發(fā)性發(fā)?。?8/45名學(xué)生）；②潛伏期短（2-6小時(shí)）；③共同暴露史（均食用盒飯中的雞腿）；④癥狀以胃腸道為主（惡心、嘔吐、腹瀉），無高熱（符合葡萄球菌腸毒素中毒或沙門菌感染特點(diǎn)）。（2）重點(diǎn)調(diào)查工作：①核實(shí)病例：通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測（糞便培養(yǎng)、嘔吐物檢測）確認(rèn)是否為細(xì)菌性食物中毒。②暴露因素調(diào)查：詳細(xì)詢問患者進(jìn)食內(nèi)容（尤其是雞腿的來源、加工方式、儲(chǔ)存條件），未發(fā)病者的進(jìn)食情況（是否未吃雞腿）。③食品加工環(huán)節(jié)調(diào)查：檢查盒飯加工單位的衛(wèi)生狀況（廚師健康證、加工環(huán)境、生熟分開、加熱溫度、保存時(shí)間）。④實(shí)驗(yàn)室檢測：采集剩余雞腿、患者嘔吐物/糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（如金黃色葡萄球菌、沙門菌），檢測腸毒素。（3）預(yù)防控制措施：①患者救治：補(bǔ)液（糾正脫水）、對癥治療（止吐、止瀉），重癥者抗生素（如沙門菌感染用喹諾酮類）。②污染源控制：封存剩余可疑食品（雞腿），徹底消毒加工工具和環(huán)境。③暴露人群管理：對未發(fā)病但食用雞腿的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（監(jiān)測癥狀）。④健康教育：向?qū)W校和家長宣傳食品衛(wèi)生（如徹底加熱、生熟分開、2小時(shí)內(nèi)食用完畢）。案例2（1）最可能診斷：煤工塵肺（屬于塵肺?。?。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：井下采煤28年（長期接觸煤塵）；②癥狀：活動(dòng)后氣短、咳嗽（塵肺典型表現(xiàn)）；③胸部X線：雙肺多發(fā)小陰影（1-3mm），中下野為主，密集度2級（符合塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ70-2015）；④肺功能：MVV降低（提示限制性通氣功能障礙，塵肺常見）。（2）發(fā)病機(jī)制：長期吸入煤塵→粉塵被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬→巨噬細(xì)胞壞死并釋放致炎因子（如TNF-α、IL-1）→激活成纖維細(xì)胞→膠原纖維增生→肺組織彌漫性纖維化→肺通氣/換氣功能障礙。此外，煤塵中的二氧化硅（即使含量低）可增強(qiáng)肺組織損傷，加速纖維化進(jìn)程。（3）三級預(yù)防措施：-一級預(yù)防（病因預(yù)防）：①技術(shù)措施：改革工藝（機(jī)械化采煤減少粉塵暴露）、濕式作業(yè)（降低粉塵濃度）、密閉塵源（安裝除塵設(shè)備）。②衛(wèi)生管理：定期檢測作業(yè)場所粉塵濃度（符合國家職業(yè)接觸限值），加強(qiáng)工人個(gè)體防護(hù)（佩戴防塵