微量注射泵正確使用及維護(hù)操作指南一、概述微量注射泵（以下簡(jiǎn)稱“泵”）是一種高精度、高穩(wěn)定性的輸液設(shè)備，核心功能是通過恒定的機(jī)械推力，將藥物以精確的速度和劑量持續(xù)輸注至患者體內(nèi)。其臨床價(jià)值主要體現(xiàn)在：保障血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）、化療藥物、鎮(zhèn)靜藥物等的血藥濃度穩(wěn)定，提高治療效果；減少因手動(dòng)輸液導(dǎo)致的速度波動(dòng)（如過快引起的低血壓、過慢導(dǎo)致的藥效不足）；適用于需嚴(yán)格控制輸液量的患者（如兒童、心力衰竭患者）。正確使用與維護(hù)泵是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。二、使用前準(zhǔn)備（一）設(shè)備檢查1.外觀檢查：檢查泵外殼是否有破損、裂縫，電源線是否有裸露銅線，插頭是否完好。2.功能檢查：開機(jī)后確認(rèn)屏幕顯示正常（無亂碼、黑屏），按鍵靈敏（如“啟動(dòng)/停止”“參數(shù)設(shè)置”鍵），報(bào)警功能正常（可通過模擬阻塞測(cè)試報(bào)警聲音）。3.電源檢查：若使用電池供電，需確認(rèn)電池電量充足（屏幕顯示電池圖標(biāo)滿格）；若使用交流電，需檢查電源適配器是否匹配（電壓、電流符合泵的要求）。（二）耗材準(zhǔn)備1.注射器選擇：選用泵專用注射器（需與泵的注射器固定架匹配），常見規(guī)格為10ml、20ml、50ml；材質(zhì)優(yōu)先選擇玻璃注射器（穩(wěn)定性好，不易變形），塑料注射器需確認(rèn)其抗壓性（避免泵推動(dòng)時(shí)破裂）。2.輸液器選擇：選用微量輸液器（孔徑小、流速穩(wěn)定），避免使用普通輸液器（易導(dǎo)致流速誤差）；化療藥物需選用防滲漏輸液器（防止藥物外滲）。3.藥物準(zhǔn)備：核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、有效期（如“多巴胺20mg/5ml”）；檢查藥物外觀（無渾濁、沉淀、變色）；確認(rèn)藥物配伍禁忌（如頭孢類藥物與鈣劑不能混合輸注）。（三）患者評(píng)估1.病情評(píng)估：了解患者年齡、體重、肝腎功能（如腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕夯颊咝璞O(jiān)測(cè)血壓變化）。2.輸液部位評(píng)估：選擇粗直、彈性好、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)的靜脈（如上肢貴要靜脈、鎖骨下靜脈）；避免選擇靜脈炎、破損、紅腫部位；兒童可選擇頭皮靜脈。3.過敏史評(píng)估：詢問患者是否對(duì)輸注藥物或輔料（如輸液器材質(zhì)）過敏，若有過敏史需提前告知醫(yī)生。三、正確操作步驟（一）安裝注射器1.抽取藥物：用注射器抽取所需藥物，抽取后排盡空氣（將注射器針頭朝上，緩慢推動(dòng)活塞，直至針頭有液體流出），避免空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞。2.固定注射器：將注射器放入泵的注射器固定架中，確保：注射器刻度朝向操作者（便于觀察剩余藥量）；注射器活塞柄對(duì)準(zhǔn)泵的推動(dòng)裝置（推動(dòng)裝置需卡入活塞柄的凹槽）；用固定架上的卡扣或綁帶固定注射器（力度適中，避免壓迫注射器導(dǎo)致藥物泄漏）。（二）設(shè)置輸注參數(shù)1.進(jìn)入設(shè)置界面：按泵的“設(shè)置”鍵，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置界面。2.設(shè)置參數(shù)：根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置以下內(nèi)容（需注意單位一致性）：輸注速度：常用單位為ml/h（普通藥物）或μg/min（血管活性藥物）；如“多巴胺5μg/min”需轉(zhuǎn)換為“ml/h”（計(jì)算公式：速度(ml/h)=劑量(μg/min)×體重(kg)×60÷藥物濃度(μg/ml)）。輸注總量：設(shè)置需輸注的總液體量（如“50ml”），泵會(huì)在輸注完畢后自動(dòng)停止。輸注模式：選擇“持續(xù)輸注”（如抗生素）或“間歇輸注”（如胰島素）。3.核對(duì)參數(shù)：設(shè)置完成后，雙人核對(duì)（護(hù)士與醫(yī)生或另一名護(hù)士），確認(rèn)參數(shù)與醫(yī)囑一致（如“輸注速度5ml/h，總量50ml”）。（三）排氣與連接1.連接輸液器：將輸液器一端連接注射器，另一端連接針頭（或留置針）。2.排氣：關(guān)閉泵的“輸注開關(guān)”，緩慢推動(dòng)注射器活塞，將輸液器內(nèi)的空氣排盡（直至輸液器末端有連續(xù)、無氣泡的液體流出）；若輸液器內(nèi)有氣泡，可輕彈輸液管將氣泡向上推動(dòng)，再排出。3.連接患者：確認(rèn)靜脈通路通暢（如留置針回血良好）；用碘伏消毒輸液部位皮膚（直徑≥5cm），待干后將針頭刺入靜脈；固定針頭（用無菌敷貼或膠布固定），避免針頭脫出。（四）啟動(dòng)與監(jiān)測(cè)1.啟動(dòng)輸注：按泵的“啟動(dòng)”鍵，泵開始輸注（屏幕顯示“運(yùn)行中”，推動(dòng)裝置緩慢前進(jìn)）。2.觀察運(yùn)行狀態(tài)：泵的顯示：確認(rèn)輸注速度、剩余總量、運(yùn)行時(shí)間是否正常；患者反應(yīng)：詢問患者是否有不適（如疼痛、頭暈、心悸），觀察是否有過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）；輸液部位：檢查是否有腫脹、滲液、紅腫（如發(fā)現(xiàn)滲液，需立即停止輸注并更換部位）。3.定期核對(duì)：每30分鐘核對(duì)一次泵的輸注總量與實(shí)際剩余藥量（如“設(shè)置總量50ml，已輸注20ml，剩余30ml”），避免泵故障導(dǎo)致輸注誤差。（五）結(jié)束操作1.停止輸注：當(dāng)泵顯示“輸注完畢”或需提前停止時(shí)，按“停止”鍵，關(guān)閉泵的輸注開關(guān)。2.拔針處理：用無菌棉球按壓輸液部位（力度適中，避免出血），拔出針頭后繼續(xù)按壓3-5分鐘（兒童需延長(zhǎng)至5-10分鐘）。3.清理耗材：將使用后的注射器、輸液器放入醫(yī)療廢物袋（化療藥物需放入專用化療廢物袋），避免污染環(huán)境。4.記錄數(shù)據(jù)：在護(hù)理記錄單上記錄以下內(nèi)容：患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）；藥物信息（名稱、劑量、濃度）；輸注參數(shù)（速度、總量、時(shí)間）；患者反應(yīng)（無不適或異常情況）。四、常見問題處理（一）阻塞報(bào)警（Alarm：Obstruction）1.原因：輸液管打折、針頭堵塞、針頭脫出血管外、輸液部位壓迫過緊。2.處理流程：立即按“停止”鍵，停止輸注；檢查輸液管：是否有打折（調(diào)整輸液管位置，避免壓迫）；檢查針頭：是否在血管內(nèi)（若脫出，重新穿刺）；是否堵塞（輕輕抽吸，若無法通暢，更換針頭）；排除阻塞后，按“啟動(dòng)”鍵繼續(xù)輸注。（二）注射器空?qǐng)?bào)警（Alarm：SyringeEmpty）1.原因：注射器內(nèi)藥物已輸注完畢。2.處理流程：立即停止輸注；更換新注射器（核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度）；排盡新注射器內(nèi)的空氣，固定后重新設(shè)置參數(shù)；啟動(dòng)輸注前再次核對(duì)參數(shù)。（三）電池低報(bào)警（Alarm：BatteryLow）1.原因：泵電池電量不足。2.處理流程：立即連接電源適配器（使用交流電供電）；若無法連接電源，更換新電池（注意電池型號(hào)與極性，如“AA堿性電池”）；更換后檢查泵運(yùn)行狀態(tài)（是否恢復(fù)正常）。（四）輸注速度異常報(bào)警（Alarm：RateError）1.原因：注射器固定不牢、推動(dòng)裝置故障、藥物黏稠度高。2.處理流程：停止輸注，檢查注射器是否固定牢固（若松動(dòng)，重新固定）；檢查推動(dòng)裝置：是否有卡頓（需請(qǐng)專業(yè)人員維修）；藥物調(diào)整：若藥物黏稠度高（如脂肪乳），可遵醫(yī)囑適當(dāng)提高輸注速度或加熱藥物（溫度≤37℃）。五、維護(hù)與保養(yǎng)（一）日常維護(hù)1.清潔：用干燥、柔軟的布擦拭泵的外殼（避免使用酒精、消毒液等化學(xué)試劑）；若有液體濺到泵上，需立即用干布擦干，防止液體進(jìn)入電路。2.存放：不使用時(shí)，將泵放在干燥、通風(fēng)、無陽(yáng)光直射的地方（避免放在消毒室、廚房等潮濕或高溫環(huán)境）；長(zhǎng)期不使用時(shí)，需取出電池（避免電池漏液腐蝕電路）。3.電池維護(hù)：電池需使用原裝或符合規(guī)格的電池（如“AA1.5V堿性電池”）；定期充電（若使用可充電電池，每3個(gè)月充電一次）。（二）定期保養(yǎng)1.每月檢查：檢查泵的外觀（無破損、裂縫）；檢查電源線（無裸露銅線）；測(cè)試報(bào)警功能（阻塞、空針、電池低報(bào)警是否正常）。2.每季度校準(zhǔn)：使用專用校準(zhǔn)設(shè)備（如“輸液泵校準(zhǔn)儀”）檢查輸注速度的準(zhǔn)確性（如設(shè)置10ml/h，實(shí)際輸注量應(yīng)在9.5-10.5ml之間）；若誤差超過±5%，需請(qǐng)專業(yè)人員校準(zhǔn)。3.每年檢修：請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備維修人員對(duì)泵進(jìn)行全面檢修，包括：電路檢查（是否有松動(dòng)或腐蝕）；推動(dòng)裝置檢查（是否有磨損）；報(bào)警系統(tǒng)檢查（是否靈敏）。六、注意事項(xiàng)1.操作前核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（查藥品、查配伍禁忌、查有效期；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、用法），避免錯(cuò)誤輸注。2.操作中觀察：密切觀察患者反應(yīng)（如有無過敏、心悸、頭暈等），若出現(xiàn)異常立即停止輸注并通知醫(yī)生；觀察輸液部位（有無腫脹、滲液），若發(fā)現(xiàn)滲液需立即更換部位；監(jiān)測(cè)泵的運(yùn)行狀態(tài)（有無報(bào)警、輸注速度是否正常）。3.特殊藥物防護(hù)：輸注化療藥時(shí)，需戴手套、口罩（避免接觸皮膚或黏膜）；輸注血管活性藥物時(shí)，需每15分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓（避免血壓波動(dòng)）。4.環(huán)境要求：避免泵靠近強(qiáng)磁場(chǎng)（如磁共振設(shè)備）或高溫環(huán)境（如烤箱），以免影響泵的性能；避免泵被水浸泡（如放在水池邊）。5.禁止自行拆解：泵是高精度設(shè)備，禁止自行拆解或維修（若發(fā)現(xiàn)故障，需立即停止使用并聯(lián)系專業(yè)人員）。6.兒童與老年人使用：兒童患者需減慢輸注速度（如“普通藥物5ml/h”），并加強(qiáng)觀察（避免哭鬧導(dǎo)致針頭脫出）；老年人需監(jiān)測(cè)肝腎功能（如腎功能不全患者需調(diào)整藥物