2025年輸血查對制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.臨床輸血過程中，“三查”不包括以下哪項內(nèi)容？A.查血制品的有效期B.查血制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的過敏史答案：D2.輸血前雙人核對時，需核對血袋標(biāo)簽上的信息不包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血型（ABO血型、RhD血型）C.血袋編號、血液種類、劑量D.獻(xiàn)血者姓名、身份證號答案：D（注：血袋標(biāo)簽需核對患者信息與血袋信息的一致性，不涉及獻(xiàn)血者個人身份信息）3.血液從血庫取出后，應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（注：血液離開2-6℃保存環(huán)境后需30分鐘內(nèi)輸注，防止細(xì)菌繁殖或成分破壞）4.輸血過程中，首次輸注的前15分鐘應(yīng)控制滴速為？A.≤10滴/分鐘B.≤20滴/分鐘C.≤30滴/分鐘D.≤40滴/分鐘答案：B（注：前15分鐘緩慢輸注以便觀察急性輸血反應(yīng)，滴速不超過20滴/分鐘）5.以下哪類人員可以單獨執(zhí)行輸血核對？A.實習(xí)護(hù)士（未取得護(hù)士資格證）B.試用期護(hù)士（已注冊但未獨立值班）C.具有5年以上經(jīng)驗的注冊護(hù)士D.規(guī)培護(hù)士（未完成培訓(xùn)）答案：C（注：必須由兩名注冊護(hù)士雙人核對，非獨立執(zhí)業(yè)人員不得單獨核對）6.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存多長時間？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（注：血袋需送回輸血科保存24小時，以備不良反應(yīng)追溯）7.輸注血小板時，以下操作錯誤的是？A.血小板應(yīng)在20-24℃震蕩保存B.從血庫取出后立即輸注（20分鐘內(nèi)開始）C.使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）D.輸注速度為60-80滴/分鐘（成人）答案：C（注：血小板輸注需使用血小板專用輸血器，普通輸血器濾網(wǎng)可能滯留血小板）8.輸血前需驗證患者身份，最可靠的方式是？A.核對床頭卡姓名B.詢問患者姓名（意識清醒者）C.核對腕帶信息（姓名、住院號、血型）D.查看病歷首頁信息答案：C（注：腕帶是患者身份識別的核心依據(jù)，需雙人核對腕帶與血袋、病歷信息一致）9.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松5mgC.加快輸血速度觀察反應(yīng)是否緩解D.報告醫(yī)生并記錄答案：A（注：疑似輸血反應(yīng)時，首要措施是停止輸血，保持靜脈通路，再進(jìn)一步處理）10.關(guān)于RhD陰性患者輸血，以下說法錯誤的是？A.首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗體B.緊急情況下無RhD陰性血時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞C.輸注RhD陰性血小板無需考慮RhD血型D.RhD陰性孕婦需輸注RhD陰性紅細(xì)胞答案：C（注：血小板雖含少量紅細(xì)胞碎片，RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板仍可能致敏，需根據(jù)臨床評估）11.輸血記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容不包括？A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注的血液成分及劑量C.患者輸血前及輸血后的生命體征D.護(hù)士的個人聯(lián)系方式答案：D（注：輸血記錄需包括時間、成分、劑量、生命體征、反應(yīng)觀察等，無需個人聯(lián)系方式）12.庫存血取出后，發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏，應(yīng)如何處理？A.立即加壓輸注防止血液浪費B.退回血庫重新更換C.用膠布粘貼破損處后輸注D.報告醫(yī)生后繼續(xù)輸注答案：B（注：血袋破損滲漏可能導(dǎo)致污染，必須退回血庫，禁止使用）13.輸注紅細(xì)胞懸液時，通常需稀釋的情況是？A.患者血容量正常B.紅細(xì)胞懸液濃度過高（HCT>0.7）C.患者存在心力衰竭D.輸注速度需加快答案：B（注：HCT>0.7的紅細(xì)胞懸液黏稠度高，需用生理鹽水稀釋，不可用葡萄糖液）14.輸血前需完成的實驗室檢查不包括？A.血常規(guī)（Hb、HCT）B.血型鑒定（ABO、RhD）C.交叉配血試驗D.血培養(yǎng)（無感染癥狀時）答案：D（注：無感染跡象時無需常規(guī)血培養(yǎng)，輸血前需確認(rèn)血型、交叉配血結(jié)果）15.關(guān)于輸血雙人核對，以下流程正確的是？A.一人核對，另一人復(fù)述確認(rèn)B.兩人同時閱讀信息，分別記錄C.一人朗讀，另一人核對并復(fù)述D.一人查看病歷，另一人查看血袋答案：C（注：標(biāo)準(zhǔn)流程為“一人朗讀，一人核對并復(fù)述”，確保信息準(zhǔn)確傳遞）16.患者因急性失血需緊急輸血，無家屬簽字時，正確的處理是？A.等待家屬簽字后再輸血B.由值班醫(yī)生提出申請，科室主任批準(zhǔn)后輸血C.直接輸注O型紅細(xì)胞D.報告醫(yī)院總值班，同意后輸血答案：D（注：緊急情況下無知情同意，需報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施）17.輸注血漿時，以下操作正確的是？A.從-20℃冰箱取出后立即輸注B.融化后在4℃保存不超過24小時C.使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）D.輸注速度為10-20ml/分鐘（成人）答案：C（注：血漿融化后需在24小時內(nèi)輸注，使用普通輸血器即可；輸注速度可根據(jù)患者情況調(diào)整，通常成人5-10ml/分鐘）18.輸血后，血袋回送輸血科時需附帶的文件是？A.患者的影像學(xué)檢查報告B.輸血反應(yīng)記錄表（如有）C.患者的手術(shù)記錄D.家屬的知情同意書答案：B（注：血袋回送時需附輸血記錄及不良反應(yīng)記錄，無反應(yīng)時需說明）19.關(guān)于自體輸血，以下說法錯誤的是？A.術(shù)前自體血儲備需至少提前3天采集B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸道破裂）C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開始前采血D.自體輸血可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險答案：B（注：回收式自體輸血禁用于感染、惡性腫瘤、腸道破裂等污染性手術(shù)）20.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽上的患者住院號與腕帶不一致，應(yīng)首先？A.暫停輸血，重新核對所有信息B.聯(lián)系血庫確認(rèn)血袋信息C.報告醫(yī)生并更換血袋D.繼續(xù)輸注并觀察患者反應(yīng)答案：A（注：信息不符時必須立即暫停輸血，重新核對，確認(rèn)無誤后方可繼續(xù)）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.輸血“八對”包括以下哪些內(nèi)容？（）A.患者姓名、性別B.住院號、床號C.血型（供血者與受血者）D.血袋編號、血液種類E.劑量（血量）、有效期答案：BCDE（注：“八對”為對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液種類、劑量、有效期）2.輸血前需雙人核對的環(huán)節(jié)包括？（）A.血庫取血時與發(fā)血者核對B.輸血前在患者床旁與另一名護(hù)士核對C.輸注過程中每30分鐘核對一次D.輸血結(jié)束后與血袋標(biāo)簽核對E.輸血前與患者本人（意識清醒者）核對姓名答案：ABE（注：核心核對環(huán)節(jié)為取血時與發(fā)血者核對、床旁雙人核對、與患者本人確認(rèn)）3.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測指標(biāo)包括？（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.皮膚黏膜（有無皮疹、黃疸）C.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）D.患者主訴（瘙癢、胸悶、腰痛）E.輸注速度（是否符合要求）答案：ABCD（注：監(jiān)測指標(biāo)以患者反應(yīng)為主，輸注速度是操作參數(shù)，非不良反應(yīng)指標(biāo)）4.以下哪些情況禁止輸注血液制品？（）A.血袋標(biāo)簽?zāi)：裏o法辨認(rèn)B.血漿呈乳糜狀（脂肪血）C.紅細(xì)胞懸液呈暗紫色（可能溶血）D.血小板外觀呈絮狀凝聚E.血液保存溫度記錄顯示4℃（符合要求）答案：ACD（注：脂肪血（乳糜血漿）可用于某些患者；保存溫度4℃為正常）5.輸血前需簽署的文件包括？（）A.輸血治療同意書B.患者授權(quán)委托書（家屬代簽時）C.輸血不良反應(yīng)預(yù)報表D.血型鑒定報告單E.交叉配血試驗報告單答案：ABDE（注：不良反應(yīng)預(yù)報表非簽署文件，而是記錄文件）6.關(guān)于輸血速度的調(diào)整，正確的是？（）A.成人一般輸血速度為4-6ml/分鐘（50-100滴/分鐘）B.兒童輸血速度為1-2ml/分鐘（15-30滴/分鐘）C.心力衰竭患者應(yīng)減慢至1-2ml/分鐘D.急性大失血患者需快速輸注（可加壓）E.血小板輸注速度應(yīng)慢于紅細(xì)胞答案：ABCD（注：血小板需快速輸注，因血小板在體外存活時間短，且需盡快發(fā)揮止血作用）7.輸血后需完成的記錄包括？（）A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注的血液成分及數(shù)量C.患者輸血前后的生命體征D.有無輸血反應(yīng)及處理措施E.護(hù)士簽名及核對者簽名答案：ABCDE（注：所有輸血相關(guān)操作及觀察結(jié)果均需完整記錄）8.以下屬于輸血前“三查”內(nèi)容的是？（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好（濾網(wǎng)、管道）D.查患者的輸血史E.查交叉配血試驗結(jié)果答案：ABC（注：“三查”為查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置；輸血史和交叉配血結(jié)果屬于核對內(nèi)容）9.輸血過程中，護(hù)士的職責(zé)包括？（）A.評估患者輸血適應(yīng)癥B.執(zhí)行輸血核對及輸注操作C.監(jiān)測輸血反應(yīng)并及時處理D.記錄輸血過程及患者反應(yīng)E.決定輸血的種類和劑量答案：BCD（注：評估適應(yīng)癥、決定輸血種類和劑量屬于醫(yī)生職責(zé)）10.關(guān)于血液運輸，正確的做法是？（）A.用保溫箱運輸（溫度2-8℃）B.紅細(xì)胞與血小板分開放置（避免溫度沖突）C.運輸時間超過30分鐘時需記錄溫度D.血液可與其他藥品同箱運輸E.運輸過程中避免劇烈震蕩答案：ABCE（注：血液不可與藥品混裝，防止污染或溫度干擾）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）答案：×（需核對“八對”，包括住院號）2.實習(xí)護(hù)士在帶教老師監(jiān)督下可參與輸血核對，但不可單獨簽名。（）答案：√（非獨立執(zhí)業(yè)人員需帶教老師確認(rèn)）3.血液取回后可暫時放入科室普通冰箱保存，待需要時再輸注。（）答案：×（血液需在專用冰箱保存，普通冰箱溫度可能不符合要求）4.輸注濃縮紅細(xì)胞時，可加入葡萄糖注射液稀釋以加快輸注速度。（）答案：×（只能用生理鹽水稀釋，葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝聚）5.輸血過程中，若患者無不適，護(hù)士可離開病房處理其他事務(wù)。（）答案：×（輸血前15分鐘需專人守護(hù)，全程密切觀察）6.同一患者短時間內(nèi)需輸注多袋血液時，兩袋之間需用生理鹽水沖洗管道。（）答案：√（防止不同血液成分反應(yīng)）7.患者意識不清時，輸血核對可僅核對床頭卡信息。（）答案：×（需核對腕帶及病歷，床頭卡可能有誤）8.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即丟棄剩余血液，避免污染。（）答案：×（剩余血液需封存送檢，不得丟棄）9.血小板輸注時，為避免血小板黏附，輸血器需預(yù)先用生理鹽水沖洗。（）答案：√（減少血小板損失）10.輸血記錄單應(yīng)歸入病歷保存，保存時間至少10年。（）答案：√（醫(yī)療文書保存期限按規(guī)定執(zhí)行）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述輸血“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：①查血制品的有效期；②查血制品的質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色、氣泡等）；③查輸血裝置是否完好（管道是否通暢、濾網(wǎng)是否完整）。“八對”：對患者姓名、床號、住院號、血袋編號、血型（受血者與供血者）、血液種類、劑量（血量）、有效期。2.輸血前雙人核對的具體流程是什么？答案：①取血時，由取血護(hù)士與血庫發(fā)血人員雙人核對：檢查血袋標(biāo)簽信息（患者姓名、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期）與輸血申請單、交叉配血報告單是否一致；檢查血袋質(zhì)量（有無破損、滲漏、溶血、凝塊）；核對無誤后雙方簽字。②輸血前，由兩名注冊護(hù)士在患者床旁雙人核對：核對患者腕帶信息（姓名、住院號、血型）與血袋標(biāo)簽、病歷、輸血記錄單是否一致；核對“三查八對”內(nèi)容；詢問患者姓名（意識清醒者）確認(rèn)身份；無誤后雙方簽字。③若患者意識不清或無法應(yīng)答，需核對家屬陳述（授權(quán)者）及病歷信息。3.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)（如輸入異型血），應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水）；②報告醫(yī)生，通知輸血科；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），記錄反應(yīng)時間、癥狀（腰痛、醬油尿、寒戰(zhàn)、高熱等）；④抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，檢測游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗；⑤留取尿樣檢測血紅蛋白；⑥維持循環(huán)穩(wěn)定（補液、升壓藥），堿化尿液（碳酸氫鈉）防止腎損傷；⑦嚴(yán)重者行血液透析或換血治療；⑧封存剩余血液及輸血器，送輸血科和實驗室檢測；⑨完整記錄反應(yīng)過程及處理措施，上報醫(yī)院不良事件。4.簡述輸血完畢后的后續(xù)處理流程。答案：①輸血結(jié)束后，用生理鹽水沖洗輸血管道，確保血液完全輸入；②記錄輸血結(jié)束時間、患者反應(yīng)（無反應(yīng)需注明“未發(fā)生輸血反應(yīng)”）；③將血袋送回輸血科保存（24小時），并登記交接；④整理輸血記錄單，歸入病歷（包括輸血同意書、交叉配血單、輸血記錄）；⑤若發(fā)生輸血反應(yīng)，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，24小時內(nèi)送輸血科；⑥清潔輸血用物，一次性輸血器按醫(yī)療廢物處理，reusable物品消毒后備用；⑦評估患者輸血效果（復(fù)查血常規(guī)、觀察癥狀改善情況）。五、案例分析題（10分）案例：患者張某，女，56歲，因上消化道大出血入院，血型B型RhD陽性，醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液2U。護(hù)士小王從血庫取血后，未仔細(xì)核對血袋標(biāo)簽，直接至病房準(zhǔn)備輸血。此時患者意識清醒，小王僅詢問患者姓名后，未核對腕帶，即與實習(xí)護(hù)士小李（未注冊）雙人“核對”，將血袋與病歷信息粗略比對后開始輸注。輸注約10分鐘后，患者訴胸悶、腰痛，測血壓85/50mmHg，心率120次/分，尿液呈醬油色。