2025年指尖血血糖理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于指尖血血糖檢測的采血部位選擇，以下說法正確的是（）A.首選小指末節(jié)尺側緣B.首選無名指末節(jié)尺側緣C.首選拇指末節(jié)橈側緣D.各手指末節(jié)任意部位均可答案：B解析：指尖血采血部位首選無名指末節(jié)尺側緣。原因包括：無名指日常使用頻率較低，皮膚破損后感染風險小；尺側緣神經末梢分布較少，采血時疼痛感較輕；該部位毛細血管豐富，血液易自然流出，減少擠壓導致的組織液混入風險。拇指和小指活動度高、神經敏感，不推薦作為首選；任意部位可能增加感染或疼痛風險。2.以下哪種情況會導致指尖血血糖檢測結果偏低？（）A.采血前患者劇烈運動10分鐘B.消毒后未待酒精完全干燥即采血C.采血時過度擠壓指尖導致組織液混入D.患者服用大劑量維生素C（＞500mg/d）答案：C解析：過度擠壓指尖會導致組織液混入血液樣本，稀釋血液中的葡萄糖濃度，從而使檢測結果偏低。劇烈運動后體內糖原分解增加，血糖會短暫升高（A錯誤）；酒精未干燥時采血，酒精可能與試紙上的酶反應，干擾檢測結果，通常導致偏高（B錯誤）；維生素C具有還原性，可能與部分血糖儀的氧化酶法試紙發(fā)生競爭性反應，導致結果偏低，但需大劑量長期服用才會顯著影響（D選項描述不嚴謹，題干問“會導致”，C更直接）。3.血糖儀校準的正確時機是（）A.每次檢測前B.更換新試紙條批次時C.檢測結果與靜脈血差異＜10%時D.血糖儀使用滿1年時答案：B解析：血糖儀校準確保檢測結果的準確性，需在以下情況進行：①更換新批次試紙條時；②血糖儀受到摔跌、潮濕等物理損傷后；③檢測結果與靜脈血差異超過允許范圍（通常為±20%）時；④長期未使用后重新啟用時。日常檢測前無需每次校準（A錯誤）；與靜脈血差異＜10%屬于正常范圍，無需校準（C錯誤）；使用滿1年需定期維護，但校準時機以試紙批次更換和異常情況為主（D錯誤）。4.空腹血糖檢測的“空腹”定義是（）A.至少禁食4小時B.至少禁食6小時C.至少禁食8小時D.至少禁食12小時答案：C解析：臨床檢驗中，空腹血糖的“空腹”通常指至少8小時未攝入除水以外的任何食物，以避免飲食對血糖的影響。禁食4-6小時可能未完全代謝餐后血糖（A、B錯誤）；禁食12小時以上可能因饑餓導致低血糖或應激性血糖升高（D錯誤）。5.以下關于采血針使用的描述，錯誤的是（）A.應使用一次性無菌采血針B.采血針深度應根據(jù)患者皮膚厚度調整C.為避免浪費，同一患者可重復使用采血針D.采血后應將采血針投入銳器盒答案：C解析：采血針為一次性醫(yī)療用品，重復使用會增加感染風險（如乙肝、丙肝病毒傳播），且可能因針頭鈍化導致采血困難或疼痛加?。–錯誤）。其他選項均符合無菌操作和安全規(guī)范（A、B、D正確）。6.患者餐后2小時血糖的正確采血時間是（）A.從第一口進食開始計時2小時B.從進食結束開始計時2小時C.從服用降糖藥開始計時2小時D.從早餐開始計時2小時（無論進食時間）答案：A解析：餐后2小時血糖的計時起點為“第一口進食”，以此統(tǒng)一評估餐后血糖峰值的控制情況。若從進食結束或服藥開始計時，可能因進食時間差異導致結果偏差（B、C錯誤）；固定早餐時間不符合個體差異（D錯誤）。7.血糖儀顯示“LO”提示（）A.血糖值高于檢測范圍上限B.血糖值低于檢測范圍下限C.試紙條過期D.電池電量不足答案：B解析：血糖儀顯示“LO”通常表示檢測結果低于儀器的最低檢測值（一般＜1.1mmol/L），提示嚴重低血糖；“HI”表示高于最高檢測值（一般＞33.3mmol/L）（A錯誤）。試紙條過期或電量不足會有其他提示信息（C、D錯誤）。8.以下哪種情況無需重新檢測？（）A.采血時僅獲得少量血液，未完全覆蓋試紙吸血區(qū)B.檢測過程中試紙被污染C.患者自述檢測前30分鐘飲用了含糖飲料D.血糖儀質控檢測結果在允許范圍內答案：D解析：質控檢測是評估血糖儀和試紙條準確性的常規(guī)操作，若結果在允許范圍內（通常為靶值±15%），說明檢測系統(tǒng)正常，無需重新檢測（D正確）。A、B會導致樣本量不足或污染，需重新檢測；C中含糖飲料會影響血糖結果，需重新安排檢測時間（A、B、C錯誤）。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下建議錯誤的是（）A.胰島素治療患者：每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.口服降糖藥患者：血糖控制穩(wěn)定時每周2-3次C.新診斷糖尿病患者：每日4-5次D.圍手術期患者：每日1-2次答案：D解析：圍手術期患者因應激反應、飲食改變等因素，血糖波動大，需增加監(jiān)測頻率（每日4-7次），以調整治療方案（D錯誤）。其他選項符合《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》推薦（A、B、C正確）。10.關于酒精消毒的描述，正確的是（）A.可用碘伏代替酒精消毒B.消毒范圍應≥5cm×5cmC.酒精濃度應為75%D.消毒后立即采血以避免污染答案：C解析：75%酒精可有效殺滅皮膚表面細菌，且揮發(fā)性好，殘留少（C正確）。碘伏含碘離子，可能與試紙反應干擾結果（A錯誤）；指尖消毒范圍以采血點為中心，直徑2-3cm即可（B錯誤）；酒精需待完全干燥后采血，否則酒精可能與試紙反應導致結果偏差（D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于指尖血血糖檢測操作前評估內容的是（）A.患者的意識狀態(tài)和配合能力B.患者是否有凝血功能障礙C.采血部位皮膚是否完整、有無感染D.血糖儀的校準狀態(tài)和試紙條有效期答案：ABCD解析：操作前需評估患者狀態(tài)（意識、配合度、凝血功能）以確保安全；評估采血部位皮膚情況（完整性、感染）避免并發(fā)癥；檢查血糖儀和試紙條（校準、有效期）確保結果準確性。2.可能導致指尖血血糖檢測結果不準確的因素包括（）A.患者處于寒冷環(huán)境中，手指末梢循環(huán)差B.采血時使用第一滴血（未擦拭）C.試紙條保存不當（受潮、暴露于高溫）D.患者為嚴重脫水狀態(tài)答案：ACD解析：寒冷環(huán)境導致末梢循環(huán)差，血液不易流出，需溫暖手指后采血（A正確）；試紙受潮或高溫會破壞酶活性，影響結果（C正確）；嚴重脫水時血液濃縮，血糖可能偏高（D正確）。目前指南不強制要求擦拭第一滴血（部分研究認為第一滴血與第二滴血結果無顯著差異），因此B不選。3.低血糖的典型癥狀包括（）A.心悸、手抖B.皮膚濕冷C.意識模糊D.多飲、多尿答案：ABC解析：低血糖時交感神經興奮，表現(xiàn)為心悸、手抖、皮膚濕冷；嚴重時出現(xiàn)中樞神經癥狀（意識模糊）。多飲、多尿是高血糖的典型癥狀（D錯誤）。4.關于血糖儀質量控制的描述，正確的是（）A.每日檢測前應進行1次質控檢測B.質控液需與試紙條同批次C.質控結果超出范圍時，應重新檢測并檢查原因D.質控記錄應保存至少1年答案：BCD解析：質控檢測頻率根據(jù)使用情況而定（如醫(yī)院通常每日開機前檢測，家庭自我監(jiān)測可每周1次），A錯誤；質控液需與試紙同批次以保證匹配（B正確）；結果異常時需排查試紙、儀器、操作等因素（C正確）；質控記錄需長期保存以追溯（D正確）。5.糖尿病患者教育中，關于指尖血檢測的內容應包括（）A.正確的采血部位選擇和消毒方法B.檢測頻率和時間點的意義C.血糖異常時的自我處理（如低血糖）D.血糖儀的日常清潔和維護方法答案：ABCD解析：患者教育需涵蓋操作方法、檢測時機、異常處理及儀器維護，以提高自我管理能力。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為提高采血成功率，可在采血前用力揉搓手指至發(fā)紅。（）答案：×解析：用力揉搓可能導致組織液滲出或局部充血，影響血糖結果準確性，建議用40℃溫水浸泡手指或自然下垂1-2分鐘促進血液循環(huán)。2.血糖儀與靜脈血漿血糖的允許誤差范圍為±20%。（）答案：√解析：根據(jù)《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規(guī)范》，血糖儀檢測結果與靜脈血漿血糖的差異應在±20%以內（當血糖＜4.2mmol/L時，絕對誤差≤0.8mmol/L）。3.妊娠糖尿病患者的空腹血糖控制目標為＜5.3mmol/L。（）答案：√解析：《妊娠糖尿病診療指南》推薦，妊娠糖尿病患者空腹血糖應控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。4.服用阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）的患者，餐后2小時血糖應從服用藥物時間開始計時。（）答案：×解析：阿卡波糖通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，其計時仍以“第一口進食”為準，而非服藥時間。5.血糖儀顯示“HI”時，應立即為患者靜脈注射葡萄糖。（）答案：×解析：“HI”提示血糖高于檢測上限（通常＞33.3mmol/L），需立即采集靜脈血檢測確認，并根據(jù)結果處理（如補液、胰島素治療），而非直接注射葡萄糖（可能加重高血糖）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述指尖血血糖檢測的完整操作步驟。答案：（1）操作前準備：①評估患者：意識狀態(tài)、配合度、凝血功能、采血部位皮膚（有無破損、感染）；②物品準備：血糖儀、匹配試紙條（檢查有效期）、一次性采血針、75%酒精、無菌棉簽、銳器盒；③環(huán)境準備：清潔、溫濕度適宜（避免高溫/低溫影響試紙）。（2）核對信息：患者姓名、檢測時間（空腹/餐后），確認無誤。（3）消毒：用75%酒精棉簽消毒采血部位（首選無名指尺側緣），待酒精完全干燥（約30秒）。（4）采血：調整采血針深度（根據(jù)患者皮膚厚度），快速刺破皮膚，避免過度擠壓（如血液未自然流出，可從指根向指尖輕推）。（5）檢測：將血液滴入試紙吸血區(qū)（需完全覆蓋），血糖儀自動檢測并顯示結果。（6）處理：用無菌棉簽按壓采血點1-2分鐘（凝血功能異常者延長至5分鐘）；廢棄采血針投入銳器盒，試紙條按醫(yī)療垃圾處理。（7）記錄與記錄血糖值、檢測時間、患者狀態(tài)，異常結果及時報告醫(yī)生。2.列舉5種影響指尖血血糖檢測結果的干擾因素，并說明其影響機制。答案：（1）末梢循環(huán)差（如寒冷、休克）：血液不易自然流出，需擠壓導致組織液混入，稀釋血液，結果偏低。（2）酒精未干燥：酒精與試紙上的氧化酶反應，產生假陽性（結果偏高）。（3）試紙條保存不當（受潮、過期）：酶活性降低或失效，導致檢測結果不準確（可能偏高或偏低）。（4）嚴重貧血/紅細胞增多癥：血液中紅細胞比例異常，影響葡萄糖在血漿中的分布，導致結果偏差。（5）藥物干擾（如維生素C、多巴胺）：維生素C具有還原性，與氧化酶法試紙競爭反應，導致結果偏低；多巴胺促進糖原分解，導致結果偏高。3.簡述低血糖的定義、典型癥狀及緊急處理措施。答案：（1）定義：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受降糖治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。（2）典型癥狀：①交感神經興奮癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感；②中樞神經癥狀：頭暈、乏力、意識模糊、抽搐甚至昏迷。（3）緊急處理：①意識清醒者：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；②意識障礙者：禁止經口喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持血糖＞5.0mmol/L；③15分鐘后復查血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復上述處理；④持續(xù)嚴重低血糖需及時送醫(yī)，排除胰島素瘤等疾病。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，65歲，2型糖尿病病史5年，使用門冬胰島素30（早16U、晚12U）控制血糖。今日上午9:00護士為其檢測空腹血糖，操作如下：①未評估患者狀態(tài)，直接選擇食指采血；②用碘伏消毒后立即采血；③采血時因血液量少，用力擠壓指尖；④檢測結果為3.2mmol/L（血糖儀顯示“LO”），護士未復測，直接報告醫(yī)生。問題：（1）指出操作中的錯誤并說明原因；（2）針對檢測結果（3.2mmol/L），應如何處理？答案：（1）操作錯誤及原因：①采血部位選擇錯誤：應首選無名指尺側緣（食指使用頻率高，神經敏感，增加感染和疼痛風險）。②消毒方法錯誤：碘伏含碘離子，可能干擾血糖儀檢測結果；且未待酒精干燥（此處用碘伏，更需避免）。③過度擠壓指尖：導致組織液混入，可能稀釋血液，使結果偏低（但本例結果已提示低血糖，需確認是否為真實值）。④未復測：血糖儀顯示“LO”（＜1.1mmol/L）與實際檢測值3.2mmol/L矛盾（可能因操作錯誤導致），應重新檢測確認。（2）處理措施：①立即復測血糖（使用正確操作：75%酒精消毒、待干燥、避免擠壓），確認是否為真實低血糖；②若復測結果仍≤3.9mmol/L（糖尿病患者低血糖標準），給予15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片）口服；③15分鐘后再次檢測血糖，若仍未達標，重復補充；④詢問患者是否有饑餓、心悸等癥狀，評估低血糖原因（如胰島素過量、未按時進食）；⑤調整胰島素劑量（需醫(yī)生確認），并教育患者規(guī)律飲食、自我監(jiān)測血