2025年皮下注射技術(shù)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于皮下注射的定義，正確的是（）A.將少量藥液注入表皮與真皮之間B.將藥液注入真皮與皮下組織之間C.將藥液注入皮下組織內(nèi)D.將藥液注入肌肉組織內(nèi)2.下列藥物中，通常需經(jīng)皮下注射給藥的是（）A.青霉素（需皮試）B.低分子肝素鈣C.萬古霉素D.地西泮注射液3.皮下注射時，常規(guī)消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.3cmB.5cmC.7cmD.9cm4.成人皮下注射時，進針角度一般為（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°5.皮下注射胰島素時，最常選擇的部位是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限6.皮下注射時，若患者過于消瘦，正確的進針方法是（）A.捏起局部皮膚，進針角度減至30°～40°B.不捏皮膚，進針角度保持45°C.捏起局部皮膚，進針角度保持90°D.無需特殊處理，按常規(guī)角度進針7.關(guān)于皮下注射的進針深度，正確的是（）A.針梗的1/3B.針梗的1/2～2/3C.針梗的全部D.針梗的3/48.皮下注射低分子肝素時，錯誤的操作是（）A.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）B.注射后按壓5～10分鐘C.進針后回抽見血，立即推藥D.選擇臍周左右兩側(cè)2cm外的部位9.皮下注射時，若需注射多種藥物，首先應(yīng)注意（）A.藥物的有效期B.藥物的配伍禁忌C.藥物的劑量D.藥物的顏色10.胰島素皮下注射后，起效時間最快的部位是（）A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部11.皮下注射時，避免在水腫部位注射的主要原因是（）A.影響藥物吸收B.增加疼痛C.易導(dǎo)致感染D.可能損傷神經(jīng)12.兒童皮下注射時，進針角度應(yīng)控制在（）A.15°～20°B.25°～30°C.30°～40°D.45°～50°13.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.藥物刺激性強B.注射深度過淺C.注射部位重復(fù)D.消毒不嚴格14.皮下注射時，若患者有出血傾向（如血小板減少），注射后按壓時間應(yīng)至少（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘15.關(guān)于皮下注射胰島素的操作，錯誤的是（）A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.注射后立即拔針，無需停留C.避免在同一部位反復(fù)注射D.注射部位輪換應(yīng)間隔2cm以上16.皮下注射時，若針頭刺人血管，首要的處理措施是（）A.立即拔針，按壓止血B.繼續(xù)推藥，觀察反應(yīng)C.回抽血液后推藥D.調(diào)整針頭角度后再注射17.皮下注射的最大藥液量一般不超過（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml18.長期皮下注射胰島素的患者，注射部位輪換的主要目的是（）A.減少疼痛B.避免局部脂肪萎縮或增生C.提高藥物吸收率D.防止感染19.皮下注射低分子肝素時，正確的按壓方法是（）A.用棉簽輕壓針孔1分鐘B.用大魚際垂直按壓針孔5～10分鐘C.按摩注射部位促進吸收D.按壓時揉動針孔周圍20.皮下注射前，需評估患者的內(nèi)容不包括（）A.藥物過敏史B.注射部位皮膚情況C.患者的文化程度D.患者的凝血功能二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.皮下注射的常用部位包括（）A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側(cè)及外側(cè)D.臀部外上象限E.前臂掌側(cè)下段（皮試專用）2.皮下注射時，需嚴格遵循的無菌原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.消毒皮膚時由內(nèi)向外螺旋式涂擦C.注射器活塞、乳頭及針梗避免污染D.皮膚消毒后待干再注射E.一人一針一管3.關(guān)于皮下注射胰島素的注意事項，正確的是（）A.胰島素需冷藏保存（2～8℃），注射前30分鐘取出復(fù)溫B.預(yù)混胰島素注射前需上下顛倒搖勻10次以上C.注射時間需與進餐時間匹配（如短效胰島素餐前30分鐘注射）D.避免在運動后立即注射（如大腿部位）E.注射后需觀察30分鐘，防止低血糖4.皮下注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.局部疼痛B.皮下血腫C.硬結(jié)形成D.感染E.低血糖（僅胰島素注射時）5.皮下注射時，進針角度的調(diào)整依據(jù)包括（）A.患者年齡（兒童、成人）B.患者體型（肥胖、消瘦）C.藥物種類（刺激性強弱）D.注射部位（腹部、上臂）E.注射器型號（1ml、2ml）6.皮下注射低分子肝素的正確操作包括（）A.注射部位選擇臍周左右兩側(cè)2cm外，避開瘢痕、硬結(jié)B.注射時捏起皮膚形成“皮丘”，垂直進針C.注射前不排氣（保留0.1ml空氣），避免藥液殘留D.注射后無需回抽，直接推藥E.注射后按壓5～10分鐘，避免揉搓7.評估皮下注射部位時，需觀察的內(nèi)容有（）A.皮膚有無紅腫、破潰B.皮下組織有無硬結(jié)、脂肪萎縮C.局部有無瘢痕、色素沉著D.血管分布情況（避免刺傷血管）E.患者對疼痛的耐受程度8.皮下注射后，需告知患者的注意事項包括（）A.保持注射部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水B.若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，及時就醫(yī)C.胰島素注射后按計劃進餐，避免低血糖D.低分子肝素注射后避免劇烈活動，防止出血E.注射部位可按摩促進藥物吸收9.兒童皮下注射時，需特別注意的是（）A.選擇較細的針頭（如4號半）B.分散兒童注意力（如玩具、語言安撫）C.進針角度減至30°～40°D.注射部位選擇大腿前外側(cè)（避免臀部，防止損傷坐骨神經(jīng)）E.注射前無需告知兒童，快速完成操作10.皮下注射操作中，“三查七對”的內(nèi)容包括（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.對床號、姓名C.對藥名、濃度、劑量D.對時間、用法E.對患者的飲食情況三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮下注射時，進針后必須回抽，確認無回血后方可推藥。（）2.胰島素筆注射時，進針后需停留10秒再拔針，以確保藥液完全注入。（）3.皮下注射部位的輪換應(yīng)遵循“每天同一時間注射同一部位，每周左右交替”的原則。（）4.皮下注射低分子肝素時，若注射部位出現(xiàn)瘀斑，需立即停止注射并報告醫(yī)生。（）5.消瘦患者皮下注射時，可捏起局部皮膚，進針角度減至30°～40°。（）6.皮下注射的藥液量超過3ml時，需分次注射。（）7.皮試屬于皮下注射的一種特殊類型。（）8.皮下注射后，若患者出現(xiàn)頭暈、冷汗，應(yīng)立即讓其平臥，監(jiān)測血糖，判斷是否為低血糖。（）9.為昏迷患者進行皮下注射時，無需評估其意識狀態(tài)。（）10.皮下注射時，消毒皮膚的順序是由外向內(nèi)，直徑不小于5cm。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述皮下注射的目的。2.列舉5個皮下注射的常用部位，并說明胰島素注射首選腹部的原因。3.皮下注射時，如何避免局部硬結(jié)的形成？4.簡述皮下注射低分子肝素的操作要點（至少5項）。5.皮下注射后出現(xiàn)局部血腫，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，女，65歲，2型糖尿病病史10年，長期皮下注射胰島素控制血糖。近日主訴“注射部位（腹部）出現(xiàn)硬結(jié)，血糖控制不穩(wěn)定”。查體：腹部可見多個直徑1～2cm的硬結(jié)，無紅腫、破潰。問題：（1）分析患者出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因。（4分）（2）針對該患者，提出護理干預(yù)措施。（6分）案例2（15分）：護士小王為患者李某（男，50歲，因“下肢深靜脈血栓”需皮下注射低分子肝素鈣0.4mlbid）進行注射操作。操作過程中，小王選擇臍周左側(cè)3cm處作為注射部位，消毒后捏起局部皮膚，以90°進針，進針深度為針梗的2/3，推藥前未回抽，推藥后立即拔針，用棉簽輕壓針孔1分鐘。問題：（1）指出小王操作中的錯誤之處。（8分）（2）說明低分子肝素注射后按壓的注意事項及原因。（7分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.A11.A12.C13.C14.C15.B16.A17.C18.B19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.AB6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需根據(jù)藥物特性判斷，如低分子肝素無需回抽）2.√3.√4.×（低分子肝素注射后可能出現(xiàn)瘀斑，若范圍小且無擴大，無需停藥）5.√6.√7.×（皮試屬于皮內(nèi)注射）8.√9.×（需評估意識狀態(tài)，避免因躁動導(dǎo)致針頭斷裂）10.×（消毒順序為由內(nèi)向外）四、簡答題1.皮下注射的目的：①注入小劑量藥物（通常＜3ml），用于不宜口服、需在一定時間內(nèi)發(fā)揮藥效的情況（如胰島素、低分子肝素）；②預(yù)防接種（如乙肝疫苗）；③局部麻醉用藥（如局部浸潤麻醉的前驅(qū)步驟）。2.常用部位：上臂三角肌下緣、腹部（臍周5cm外）、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部外上象限、背部（肩胛骨下方）。胰島素首選腹部的原因：腹部皮下組織較厚，血管、神經(jīng)分布較少，注射后藥物吸收速度快且穩(wěn)定（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部），受運動影響小，適合需要快速起效的胰島素（如短效胰島素）。3.避免局部硬結(jié)的措施：①嚴格執(zhí)行注射部位輪換制度（同一部位兩次注射間隔至少2cm，每部位可注射4～6次后輪換）；②避免在同一部位反復(fù)注射；③注射時確保進針深度適宜（針梗的1/2～2/3）；④對刺激性較強的藥物（如低分子肝素），注射后延長按壓時間，避免揉搓；⑤對已出現(xiàn)硬結(jié)的部位，可熱敷（避開注射24小時內(nèi)）或外敷土豆片促進吸收。4.低分子肝素注射要點：①部位選擇：臍周左右兩側(cè)2cm外（避開臍周、瘢痕、硬結(jié)）；②注射前不排氣（保留0.1ml空氣，避免藥液殘留）；③操作：捏起皮膚形成“皮丘”，垂直進針（90°），進針深度為針梗的2/3；④無需回抽（避免損傷血管）；⑤推藥速度緩慢（1ml藥液推注1分鐘）；⑥注射后用大魚際垂直按壓針孔5～10分鐘（避免揉搓，防止皮下出血）；⑦避免與其他藥物混合注射。5.局部血腫處理：①立即停止注射，拔針后用無菌紗布或棉球垂直按壓針孔5～10分鐘（若患者有凝血功能障礙，延長至15分鐘以上）；②24小時內(nèi)局部冷敷（減少出血和腫脹），24小時后熱敷（促進瘀血吸收）；③觀察血腫范圍是否擴大，若血腫直徑＞5cm或持續(xù)增大，報告醫(yī)生并監(jiān)測凝血功能；④記錄血腫部位、大小及處理過程，交班時重點交接。五、案例分析題案例1：（1）硬結(jié)原因：①長期在同一部位注射胰島素，未嚴格執(zhí)行部位輪換；②注射深度過淺（藥液積聚在皮下組織）；③胰島素未充分復(fù)溫（低溫藥液刺激局部組織）；④患者可能存在局部脂肪代謝異常（長期注射導(dǎo)致脂肪增生）。（2）護理措施：①指導(dǎo)患者嚴格執(zhí)行注射部位輪換（腹部以臍為中心，分4個象限，每個象限內(nèi)按順時針方向輪換，兩次注射間隔2cm以上；也可采用“每天同一時間注射同一部位，每周左右交替”的方法）；②注射前將胰島素從冰箱取出復(fù)溫30分鐘（避免低溫刺激）；③選擇4mm或5mm短針，進針時捏起皮膚（避免注射至肌肉層）；④對已形成的硬結(jié)，指導(dǎo)患者24小時后熱敷（溫度40～45℃，每次15～20分鐘，每日2次）或外敷土豆片；⑤教育患者觀察注射部位皮膚變化，若硬結(jié)伴紅腫、疼痛，及時就醫(yī)；⑥調(diào)整注射時間與進餐的匹配性，監(jiān)測血糖變化，必要時調(diào)整胰島素劑量。案例2：（1）操作錯誤：①注射部位選擇：臍周左側(cè)3cm處符合要求（應(yīng)避開2cm內(nèi)），但未檢查局部皮膚是否有硬結(jié)、瘀斑；②未回抽：低分子肝素注射雖無需常規(guī)回抽，但操作中未評估是否誤入血管（若患