2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(醫(yī)學(xué)影像)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，哪種影像學(xué)檢查能清晰顯示神經(jīng)根受壓程度？【選項(xiàng)】A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查【參考答案】C【解析】MRI檢查通過高分辨率多平面成像，能夠直觀顯示椎間盤突出程度及神經(jīng)根受壓情況，同時(shí)區(qū)分硬膜囊與神經(jīng)根的關(guān)系。X線平片僅能觀察椎體結(jié)構(gòu)，CT掃描雖能顯示骨性壓迫但軟組織分辨率不足，超聲檢查對(duì)椎間盤形態(tài)顯示不敏感。2.肺栓塞患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)是哪種影像學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素肺掃描【參考答案】B【解析】CTPA通過三維重建技術(shù)可清晰顯示肺動(dòng)脈栓塞部位、范圍及血流動(dòng)力學(xué)變化，診斷敏感性和特異性均超過90%。D-二聚體為篩查指標(biāo)，可能出現(xiàn)假陽性；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估右心負(fù)荷變化；放射性核素肺掃描易受肺血流量變化干擾。3.腦出血急性期（<6小時(shí)）的CT掃描主要顯示哪種密度？【選項(xiàng)】A.等密度B.低密度C.高密度D.等密度伴出血灶【參考答案】C【解析】腦出血急性期血紅蛋白分解產(chǎn)生含鐵血黃素，CT呈高密度影（約80-100HU），與周圍正常腦組織形成鮮明對(duì)比。6小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)為等密度，需結(jié)合CT灌注或MRI診斷。4.肝細(xì)胞癌（HCC）的典型MRI信號(hào)特征在T2加權(quán)像中表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.低信號(hào)B.中等信號(hào)C.高信號(hào)D.不均勻混合信號(hào)【參考答案】C【解析】HCC在T2加權(quán)像多呈稍高信號(hào)（T2值約4.5-8.5ms），與周圍正常肝組織對(duì)比明顯，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈“快進(jìn)快出”特征。低信號(hào)多見于肝硬化結(jié)節(jié)，中等信號(hào)為慢性肝炎。5.急性闌尾炎患者CT檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.闌尾壁增厚>3mmB.闌尾周圍脂肪條紋征C.闌尾腔積液D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【解析】CT診斷急性闌尾炎的敏感度為95.6%，闌尾壁增厚>3mm是主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴周圍脂肪條紋征（脂肪密度降低區(qū)域）。積液多見于化膿性闌尾炎，非特異性表現(xiàn)。6.股骨頭壞死的MRI診斷中，T1加權(quán)像顯示哪種信號(hào)？【選項(xiàng)】A.高信號(hào)B.等信號(hào)C.低信號(hào)D.不均勻混合信號(hào)【參考答案】C【解析】股骨頭壞死早期T1加權(quán)像呈斑片狀低信號(hào)（骨髓水腫），T2加權(quán)像呈高信號(hào)（水腫區(qū)），F(xiàn)lair序列可增強(qiáng)水腫信號(hào)顯示。高信號(hào)多見于關(guān)節(jié)腔積液，等信號(hào)為正常骨髓。7.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，TI-RADS4類結(jié)節(jié)的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻B.結(jié)節(jié)內(nèi)見微鈣化（>2mm）C.結(jié)節(jié)后方伴聲增強(qiáng)D.結(jié)節(jié)周圍血管走行紊亂【參考答案】B【解析】TI-RADS4類為可疑惡性結(jié)節(jié)，必須包含以下任一特征：微鈣化（>2mm）、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比>1、縱橫比<0.7。選項(xiàng)A為3類特征，C為5類特征，D為血流特征但非診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.乳腺癌鉬靶檢查中，哪種鈣化灶類型提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？【選項(xiàng)】A.淚滴狀鈣化B.粒狀鈣化C.線樣鈣化D.梯形鈣化【參考答案】A【解析】淚滴狀鈣化是乳腺癌的典型表現(xiàn)，其長(zhǎng)軸與皮膚垂直，密度不均，邊緣毛刺。粒狀鈣化多見于良性病變，線樣鈣化為導(dǎo)管鈣化，梯形鈣化見于陳舊性病變。9.社區(qū)獲得性肺炎患者，CT顯示磨玻璃影合并支氣管充氣征，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.非典型病原體C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【解析】磨玻璃影合并支氣管充氣征是病毒性肺炎的典型CT表現(xiàn)，非典型病原體（如肺炎支原體、衣原體）占社區(qū)獲得性肺炎的30%-50%。肺炎克雷伯菌多呈大葉性實(shí)變，金黃色葡萄球菌易引起壞死性肺炎，銅綠假單胞菌多見于免疫力低下患者。10.區(qū)分肝血管瘤與肝轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化模式B.病灶邊緣C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線D.瘤周碘滯留【參考答案】C【解析】肝血管瘤呈“快進(jìn)快出”動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線，動(dòng)脈期呈高信號(hào)，門靜脈期降至等信號(hào)，延遲期強(qiáng)化。肝轉(zhuǎn)移瘤呈“快進(jìn)慢出”曲線，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期持續(xù)高信號(hào)，延遲期逐漸廓清。碘滯留率（HIR）對(duì)血管瘤診斷有輔助價(jià)值，但非金標(biāo)準(zhǔn)。11.肺栓塞患者進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）時(shí)，最常觀察到的直接征象是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.支氣管壁增厚C.胸膜線毛樣改變D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【解析】CTPA是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，肺動(dòng)脈充盈缺損是典型直接征象，表現(xiàn)為管腔內(nèi)對(duì)比劑不能完全充盈，與血栓形成直接相關(guān)。支氣管壁增厚（B）常見于肺炎或支氣管擴(kuò)張；胸膜線毛樣改變（C）多見于胸腔積液；縱隔淋巴結(jié)腫大（D）需結(jié)合其他檢查排除腫瘤轉(zhuǎn)移。12.關(guān)于急性腦出血的MRI檢查，最敏感的序列是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.彌散加權(quán)成像（DWI）【參考答案】D【解析】DWI對(duì)急性出血（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）敏感性最高，可清晰顯示高信號(hào)出血灶，而T1加權(quán)像（A）在急性期呈等信號(hào)，T2加權(quán)像（B）和FLAIR序列（C）在出血后數(shù)小時(shí)至數(shù)天才能顯示高信號(hào)，故D為正確答案。13.診斷肝轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)屬于特異性征象？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)多發(fā)低密度灶B.肝靜脈充盈缺損C.肝包膜凹陷征D.轉(zhuǎn)移灶周圍“暈征”【參考答案】D【解析】轉(zhuǎn)移癌的“暈征”（D）是特異性征象，表現(xiàn)為病灶周圍環(huán)繞低密度環(huán)，由壞死、纖維化及碘化鉀滯留所致。肝內(nèi)多發(fā)低密度灶（A）非特異性，見于肝炎、肝硬化等；肝靜脈充盈缺損（B）提示門靜脈血栓；肝包膜凹陷征（C）多見于原發(fā)肝癌。14.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI診斷，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.椎間盤水平信號(hào)強(qiáng)度增高B.椎體后緣骨質(zhì)破壞C.硬膜囊受壓呈弧形改變D.椎間盤后突超過椎體前緣5mm【參考答案】B【解析】腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn)中，椎體后緣骨質(zhì)破壞（B）并非典型特征，實(shí)際多為椎間盤后突壓迫硬膜囊，而骨質(zhì)破壞多見于椎體壓縮性骨折或腫瘤。正確選項(xiàng)應(yīng)為B。15.診斷急性闌尾炎的超聲檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.闌尾直徑＞6mmB.闌尾壁增厚＞2mmC.闌尾周圍無回聲區(qū)D.闌尾蠕動(dòng)波消失【參考答案】B【解析】超聲診斷急性闌尾炎的核心標(biāo)準(zhǔn)是闌尾壁增厚＞2mm（B），且蠕動(dòng)波消失。闌尾直徑＞6mm（A）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非特異性；闌尾周圍無回聲區(qū)（C）提示穿孔；D選項(xiàng)是慢性闌尾炎表現(xiàn)。16.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查，以下哪項(xiàng)符合結(jié)節(jié)良性的特征？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化（＞3枚）B.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)C.結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則D.結(jié)節(jié)內(nèi)見條索狀血流【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)良性的超聲特征包括邊界清晰（C）、形態(tài)規(guī)則（C）、后方回聲增強(qiáng)（B）。微鈣化（A）是惡性征象；D選項(xiàng)中條索狀血流（D）多見于惡性結(jié)節(jié)。17.診斷急性腦梗死的CT檢查中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？【選項(xiàng)】A.病灶區(qū)密度降低B.病灶周圍低密度帶C.灶周擴(kuò)散受限D(zhuǎn).病灶內(nèi)出血【參考答案】C【解析】CT灌注成像顯示的“擴(kuò)散受限”（C）是急性腦梗死（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）的早期特征性改變，而密度降低（A）是發(fā)病6小時(shí)后改變；病灶周圍低密度帶（B）為后期水腫；D選項(xiàng)為腦出血表現(xiàn)。18.關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.脛骨近端內(nèi)側(cè)緣骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨硬化D.髕骨軟化【參考答案】D【解析】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線特征包括脛骨近端內(nèi)側(cè)緣骨質(zhì)增生（A）、關(guān)節(jié)間隙狹窄（B）、軟骨下骨硬化（C）。髕骨軟化（D）是髕股關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)，與骨關(guān)節(jié)炎無直接關(guān)聯(lián)。19.診斷肺結(jié)核的HRCT檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.空洞形成伴周圍衛(wèi)星灶C.胸膜增厚D.肺紋理增強(qiáng)【參考答案】B【解析】肺結(jié)核的典型HRCT表現(xiàn)是空洞形成伴周圍衛(wèi)星灶（B），由干酪樣壞死液化后排出形成。肺門淋巴結(jié)腫大（A）見于淋巴結(jié)核；胸膜增厚（C）多提示胸膜結(jié)核或轉(zhuǎn)移；肺紋理增強(qiáng)（D）常見于肺炎或肺氣腫。20.關(guān)于急性心肌梗死的冠脈CTA檢查，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.病灶血管狹窄＞50%B.血管壁不規(guī)則增厚C.血管腔內(nèi)附壁血栓D.血管壁鈣化灶【參考答案】C【解析】冠脈CTA診斷急性心肌梗死的直接證據(jù)是血管腔內(nèi)附壁血栓（C），而血管壁鈣化（D）多見于陳舊性病變；血管壁不規(guī)則增厚（B）為動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，非急性血栓特征；狹窄＞50%（A）是慢性缺血標(biāo)準(zhǔn)。21.在CT增強(qiáng)掃描中，用于鑒別腫瘤與炎癥的典型征象是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線B.環(huán)形強(qiáng)化C.不規(guī)則形強(qiáng)化D.完全包膜化強(qiáng)化【參考答案】A【解析】動(dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線是評(píng)估病灶血供特征的關(guān)鍵指標(biāo)。腫瘤常表現(xiàn)為快進(jìn)快出（速升速降），而炎癥多表現(xiàn)為緩升緩降（平緩上升后平臺(tái)期）。環(huán)形強(qiáng)化（B）多見于膿腫壁，不規(guī)則形強(qiáng)化（C）與病灶形態(tài)相關(guān)，完全包膜化強(qiáng)化（D）常見于良性腫瘤。此考點(diǎn)涉及影像診斷中對(duì)比劑動(dòng)態(tài)分析的核心內(nèi)容，需結(jié)合臨床病史綜合判斷。22.關(guān)于對(duì)比劑腎毒性，腎功能不全患者使用碘對(duì)比劑前必須檢測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肌酐清除率C.血糖水平D.凝血功能【參考答案】B【解析】肌酐清除率（Ccr）是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的關(guān)鍵指標(biāo)，直接決定對(duì)比劑安全劑量。血常規(guī)（A）用于評(píng)估貧血風(fēng)險(xiǎn)，血糖水平（C）與對(duì)比劑無直接關(guān)聯(lián)，凝血功能（D）影響的是對(duì)比劑代謝而非腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。此題考核對(duì)比劑使用前的禁忌證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，易與腎功能指標(biāo)混淆。23.在Pauwels骨折分型中，暴力方向與骨折線走向一致且骨折線呈楔形的是？【選項(xiàng)】A.外翻暴力B.內(nèi)翻暴力C.垂直暴力D.橫斷暴力【參考答案】C【解析】Pauwels分型依據(jù)暴力方向與骨折線夾角：垂直暴力（C）導(dǎo)致骨折線與暴力方向一致呈楔形；外翻暴力（A）產(chǎn)生外翻成角，內(nèi)翻暴力（B）導(dǎo)致內(nèi)翻成角，橫斷暴力（D）對(duì)應(yīng)直線骨折。此考點(diǎn)常與Schatzle骨折線走向分型混淆，需明確暴力方向與成角方向的關(guān)系。24.關(guān)于CTA在腦血管疾病中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.可顯示直徑<4mm的血管B.時(shí)間分辨率達(dá)60msC.重建層厚1.5mmD.需屏氣掃描【參考答案】C【解析】CTA重建層厚通常為0.5-1.0mm，1.5mm層厚會(huì)導(dǎo)致空間分辨率下降，影響小血管顯示。直徑<4mm血管可通過薄層重建（A正確），時(shí)間分辨率60ms（B）為常規(guī)值，屏氣掃描（D）可減少運(yùn)動(dòng)偽影。此題考察CTA技術(shù)參數(shù)的細(xì)節(jié)掌握，層厚設(shè)置是易錯(cuò)點(diǎn)。25.關(guān)節(jié)脫位中，最易發(fā)生神經(jīng)血管損傷的是？【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)脫位B.膝關(guān)節(jié)脫位C.下頜關(guān)節(jié)脫位D.腰椎小關(guān)節(jié)脫位【參考答案】C【解析】下頜關(guān)節(jié)脫位（C）可壓迫下頜神經(jīng)、舌下神經(jīng)及頸總動(dòng)脈，導(dǎo)致張口困難或吞咽障礙。肩關(guān)節(jié)脫位（A）多并發(fā)肱骨外科頸骨折，膝關(guān)節(jié)脫位（B）易損傷血管神經(jīng)束，腰椎脫位（D）多涉及脊髓神經(jīng)。此考點(diǎn)需區(qū)分不同關(guān)節(jié)脫位的典型并發(fā)癥，下頜脫位的神經(jīng)血管損傷最典型。26.關(guān)于X光片檢查時(shí)間，骨折后出現(xiàn)連續(xù)性骨痂形成通常出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.急性期（1-2周）B.軟骨化期（2-8周）C.骨板期（8-12周）D.臨床愈合期（12周后）【參考答案】C【解析】連續(xù)性骨痂形成是骨板期（C）的典型表現(xiàn)，此時(shí)骨痂已形成骨小梁結(jié)構(gòu)。急性期（A）以血腫和纖維化為主，軟骨化期（B）可見軟骨細(xì)胞，臨床愈合期（D）指功能恢復(fù)。此題需掌握骨折愈合各階段影像特征的時(shí)間軸，骨板期是骨痂成熟的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。27.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲多普勒顯示動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）＞0.7時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.囊性結(jié)節(jié)B.囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)C.高度懷疑惡性D.血供豐富【參考答案】C【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)RI＞0.7（C正確）提示高阻力血流，常見于惡性病變（如乳頭狀癌RI約0.6-0.7，濾泡狀癌RI＞0.7）。囊性結(jié)節(jié)（A）血流稀少，混合性結(jié)節(jié)（B）血流信號(hào)不均，血供豐富（D）對(duì)應(yīng)低阻力血流（RI＜0.6）。此考點(diǎn)需結(jié)合血流參數(shù)與結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性，阻力指數(shù)是核心判斷指標(biāo)。28.關(guān)于腰椎間盤突出MRI診斷，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.椎體后緣骨質(zhì)破壞B.椎間盤突出超過椎體前后徑1/3C.硬膜囊受壓變形D.椎旁肌肉脂肪抑制征【參考答案】B【解析】椎間盤突出超過椎體前后徑1/3（B正確）是診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)破壞（A）多見于椎管狹窄，硬膜囊受壓（C）是間接征象，肌肉脂肪抑制征（D）用于T2加權(quán)像鑒別。此題需明確MRI診斷的量化標(biāo)準(zhǔn)，突出程度是核心判斷依據(jù)。29.關(guān)于肺栓塞CT征象，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈截?cái)嗾鰾.肺門血管充盈缺損C.毛玻璃影D.橫斷面肺動(dòng)脈擴(kuò)張【參考答案】A【解析】肺動(dòng)脈截?cái)嗾鳎ˋ正確）是肺栓塞的特異性征象，表現(xiàn)為完全中斷的肺動(dòng)脈分支。肺門血管充盈缺損（B）可見于多種疾病，毛玻璃影（C）多見于肺炎或肺水腫，肺動(dòng)脈擴(kuò)張（D）是繼發(fā)改變。此題考核影像學(xué)特異性征象的識(shí)別，截?cái)嗾餍杞Y(jié)合三維重建確認(rèn)。30.關(guān)于乳腺鉬靶檢查，BI-RADS分類中4類病變需進(jìn)一步檢查的是？【選項(xiàng)】A.可疑惡性B.惡性C.高度懷疑惡性D.良性【參考答案】C【解析】BI-RADS4類（C正確）為高度懷疑惡性，需穿刺活檢?？梢蓯盒裕ˋ）為3類，惡性（B）為5類，良性（D）為2類。此題需掌握BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，4類是穿刺指征的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。31.在X線檢查中，關(guān)于對(duì)比劑禁忌的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.對(duì)比劑過敏者可口服地塞米松預(yù)防B.腎功能不全者需調(diào)整劑量后使用C.甲狀腺功能亢進(jìn)患者無需禁忌D.孕婦禁用碘對(duì)比劑E.嚴(yán)重高血壓患者可謹(jǐn)慎使用【參考答案】E【解析】E選項(xiàng)正確：嚴(yán)重高血壓患者可能因?qū)Ρ葎┮l(fā)血壓驟升或動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)，需禁忌檢查。A錯(cuò)誤：地塞米松僅能減輕過敏反應(yīng)，不能替代過敏測(cè)試；正確做法是進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。B錯(cuò)誤：腎功能不全者可能因?qū)Ρ葎┐x異常導(dǎo)致腎衰竭，需嚴(yán)格評(píng)估肌酐清除率。C錯(cuò)誤：甲狀腺功能亢進(jìn)者對(duì)碘對(duì)比劑代謝可能異常，存在誘發(fā)甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)。D錯(cuò)誤：孕婦需權(quán)衡檢查必要性，非必要檢查禁用碘對(duì)比劑；但若必須使用，需使用非碘對(duì)比劑（如釓劑）。32.CT檢查中，關(guān)于增強(qiáng)掃描的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)需多次掃描不同時(shí)相B.腎功能不全者禁用碘對(duì)比劑C.甲狀腺素片治療可降低碘過敏風(fēng)險(xiǎn)D.金屬偽影常見于骨關(guān)節(jié)檢查E.使用高壓注射器時(shí)需監(jiān)測(cè)壓力【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤：甲狀腺素片不能降低碘過敏風(fēng)險(xiǎn)，過敏試驗(yàn)仍為必要步驟。A正確：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)需通過多時(shí)相掃描（平掃、動(dòng)脈期、靜脈期）觀察病灶強(qiáng)化特征。B正確：腎功能不全者需調(diào)整對(duì)比劑劑量（如使用低滲性對(duì)比劑）或改用釓劑。D正確：金屬植入物（如人工關(guān)節(jié)）在CT中易產(chǎn)生高密度偽影。E正確：高壓注射器需監(jiān)測(cè)壓力（正常范圍150-250mmHg），過高可能引發(fā)對(duì)比劑滲漏。33.MRI檢查中，關(guān)于金屬植入物的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.心臟起搏器患者可常規(guī)行MRI檢查B.金屬種植牙在1.5T場(chǎng)強(qiáng)下無風(fēng)險(xiǎn)C.術(shù)中MRI需使用鈷鉻合金假體D.金屬夾在T1WI像中呈低信號(hào)E.膠原支架在T2WI像中呈高信號(hào)【參考答案】D【解析】D正確：金屬夾在T1WI像中因質(zhì)子馳豫時(shí)間延長(zhǎng)呈現(xiàn)低信號(hào)（類似金屬偽影）。A錯(cuò)誤：心臟起搏器患者需禁做MRI，因其強(qiáng)磁場(chǎng)可能干擾起搏器功能。B錯(cuò)誤：金屬種植牙在1.5T場(chǎng)強(qiáng)下可能產(chǎn)生局部磁場(chǎng)梯度，導(dǎo)致金屬偽影。C錯(cuò)誤：術(shù)中MRI需使用鈷鉻合金假體（耐高溫），但常規(guī)檢查禁用含鐵金屬。E錯(cuò)誤：膠原支架在T2WI像中因高蛋白含量呈現(xiàn)高信號(hào)（類似水腫信號(hào)）。34.超聲檢查中，關(guān)于肝膿腫的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.膿腫壁厚>2cm伴低回聲膿液B.膿腫后方回聲增強(qiáng)C.多普勒顯示膿腫壁無血流信號(hào)D.穿刺抽吸膿液呈膿血性E.膿腫內(nèi)可見液氣平面【參考答案】E【解析】E錯(cuò)誤：肝膿腫多為單房性膿腫，液氣平面多見于胃或腸梗阻性病變。A正確：膿腫壁厚>2cm且內(nèi)部為低回聲（膿液）是典型表現(xiàn)。B正確：膿腫后方回聲增強(qiáng)為超聲透聲增強(qiáng)效應(yīng)。C正確：膿腫壁因纖維化增厚導(dǎo)致血流信號(hào)減少。D正確：肝膿腫穿刺液可為膿血性（合并細(xì)菌感染時(shí)）。35.關(guān)于介入放射學(xué)中血管成形術(shù)的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病變長(zhǎng)度<5cm且血管直徑>50%B.閉塞段近心端存在側(cè)支循環(huán)C.藥物涂層支架適用于糖尿病足D.穿刺部位首選股動(dòng)脈E.術(shù)后需使用抗血小板藥物【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤：藥物涂層支架（如紫杉醇支架）可降低再狹窄率，但糖尿病足患者需謹(jǐn)慎，因其愈合能力差可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。A正確：病變長(zhǎng)度<5cm且血管直徑>50%是Rutherford分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)病變的適應(yīng)癥。B正確：側(cè)支循環(huán)存在可減少急性閉塞風(fēng)險(xiǎn)。D正確：股動(dòng)脈為首選穿刺部位（成功率>95%）。E正確：支架術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）至少1年。二、多選題（共35題）1.關(guān)于X線檢查的適應(yīng)癥，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.骨折的初步診斷B.胃潰瘍的鋇餐造影C.氣胸的緊急評(píng)估D.肺炎的早期篩查E.腹痛的病因排查【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。X線是骨折首選的檢查方法，可清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)異常。B.錯(cuò)誤。胃潰瘍鋇餐造影需使用特殊造影劑（如低劑量鋇劑），常規(guī)X線無法準(zhǔn)確顯示。C.正確。氣胸的X線表現(xiàn)為單側(cè)肺野透光增加，是緊急評(píng)估的可靠手段。D.正確。肺炎的X線典型表現(xiàn)為斑片狀陰影和空氣支氣管征，早期篩查敏感度高。E.錯(cuò)誤。腹痛病因復(fù)雜，X線僅能排除空腔臟器病變（如腸梗阻），不能全面排查病因。2.CT掃描中常見的偽影類型包括以下哪幾項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.金屬偽影B.運(yùn)動(dòng)偽影C.碘對(duì)比劑沉淀偽影D.管道偽影E.軟組織偽影【參考答案】A、B【解析】A.正確。金屬植入物（如假牙、骨科內(nèi)固定）在CT掃描中會(huì)因高密度產(chǎn)生邊緣銳利的偽影。B.正確?；颊吆粑幢餁饣驒z查過程中移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致層面?zhèn)斡?，尤其在腹部CT中常見。C.錯(cuò)誤。碘對(duì)比劑沉淀偽影多見于增強(qiáng)掃描后，但并非CT偽影的主要類型。D.錯(cuò)誤。管道偽影多見于鋇灌腸或消化道造影，與CT無關(guān)。E.錯(cuò)誤。軟組織偽影通常指CT值與周圍組織差異導(dǎo)致的顯示不清晰，并非特定偽影類型。3.MRI檢查的禁忌癥包括以下哪幾項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腎功能不全B.強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境C.幽閉恐懼癥D.體內(nèi)植入心臟起搏器E.妊娠早期【參考答案】B、C【解析】B.正確。強(qiáng)磁場(chǎng)可能引發(fā)金屬植入物移位或電擊風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)孕婦胎兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。C.正確。幽閉恐懼癥患者可能在磁共振管內(nèi)出現(xiàn)焦慮或暈厥，屬于絕對(duì)禁忌癥。D.錯(cuò)誤。心臟起搏器需評(píng)估其抗干擾能力，部分型號(hào)需暫停MRI檢查。E.錯(cuò)誤。妊娠早期MRI檢查需嚴(yán)格評(píng)估利弊，但并非絕對(duì)禁忌。4.對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施主要包括以下哪幾項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.檢查前空腹4小時(shí)B.檢查前使用甘露醇C.腎功能不全者需調(diào)整劑量D.檢查后大量飲水E.糖尿病患者禁用碘對(duì)比劑【參考答案】B、C、D【解析】B.正確。甘露醇可增加尿量，減少對(duì)比劑腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。C.正確。腎功能不全者需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)腎功能。D.正確。檢查后飲水2000-3000ml可加速對(duì)比劑排出。A.錯(cuò)誤?？崭箷r(shí)間過長(zhǎng)（>6小時(shí)）可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。E.錯(cuò)誤。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，但非絕對(duì)禁忌。5.X線檢查中，關(guān)于骨折的典型表現(xiàn)，以下哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨痂形成B.骨皮質(zhì)斷裂C.斜行骨折線D.周圍軟組織腫脹E.脂肪墊征【參考答案】A、C【解析】A.正確。骨折愈合后期可見骨痂形成（X線可見Codman三角）。B.錯(cuò)誤。骨皮質(zhì)斷裂是骨折的解剖學(xué)描述，X線表現(xiàn)為骨折線而非直接描述。C.正確。斜行骨折線是X線診斷的重要征象。D.錯(cuò)誤。軟組織腫脹需結(jié)合超聲或MRI評(píng)估。E.錯(cuò)誤。脂肪墊征多見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，X線不易顯示。6.關(guān)于對(duì)比劑過敏的急救措施，以下哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即停止掃描B.靜脈推注腎上腺素C.氧氣吸入D.糖皮質(zhì)激素口服E.轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室【參考答案】A、B、C、E【解析】A.正確。過敏反應(yīng)需立即終止檢查。B.正確。腎上腺素是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選藥物（0.1-0.5mg皮下注射）。C.正確.氧氣吸入可緩解呼吸困難。D.錯(cuò)誤.糖皮質(zhì)激素需靜脈注射，口服吸收慢。E.正確.重度過敏需監(jiān)護(hù)治療。7.肺炎的X線表現(xiàn)中，以下哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)肺野透亮B.斑片狀陰影C.空氣支氣管征D.胸膜增厚E.肺門增大【參考答案】B、C【解析】B.正確.肺炎典型表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀實(shí)變影。C.正確.空氣支氣管征是實(shí)變區(qū)支氣管透光影增強(qiáng)的征象。A.錯(cuò)誤.雙側(cè)透亮多見于氣胸或肺不張。D.錯(cuò)誤.胸膜增厚需排除結(jié)核或腫瘤。E.錯(cuò)誤.肺門增大常見于肺炎旁胸腔積液。8.腦出血的CT表現(xiàn)中，以下哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.均勻高密度影B.周圍低密度環(huán)C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦室受壓E.鈣化灶【參考答案】A、B【解析】A.正確.急性腦出血（6小時(shí)內(nèi)）CT呈均勻高密度影（CT值約90-100HU）。B.正確.出血后3-7天形成環(huán)狀低密度影（血腫吸收周圍組織水腫）。C.錯(cuò)誤.蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦表面彌漫性高密度影，與腦出血不同。D.錯(cuò)誤.腦室受壓是出血的間接征象，非特異性表現(xiàn)。E.錯(cuò)誤.鈣化灶為慢性病變，與急性出血無關(guān)。9.肝膿腫的影像學(xué)特征中，以下哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.低密度區(qū)伴周圍環(huán)狀強(qiáng)化B.膿腫壁厚且不規(guī)則C.膿腔內(nèi)氣液平面D.肝臟體積縮小E.強(qiáng)化呈“靶環(huán)”征【參考答案】A、B、C【解析】A.正確.肝膿腫CT表現(xiàn)為低密度膿腔及周圍強(qiáng)化帶。B.正確.膿腫壁因炎性反應(yīng)增厚且不規(guī)則。C.正確.膿腔內(nèi)氣體與液體分層形成氣液平面。D.錯(cuò)誤.肝臟體積縮小多見于肝硬化，非膿腫特征。E.錯(cuò)誤.“靶環(huán)”征常見于肝膿腫，但需與肝囊腫鑒別。10.關(guān)于骨折愈合的分期，以下哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血腫形成期（0-2周）B.肉芽組織期（2-8周）C.骨痂形成期（8-12周）D.骨板鈣化期（3-6個(gè)月）E.功能恢復(fù)期（6個(gè)月以上）【參考答案】A、B、C、D【解析】A.正確.骨折后24小時(shí)內(nèi)形成血腫。B.正確.2-8周肉芽組織逐漸骨化。C.正確.8-12周骨痂形成，可見X線骨痂影。D.正確.3-6個(gè)月骨板鈣化完成，強(qiáng)度接近正常。E.錯(cuò)誤.功能恢復(fù)期需通過康復(fù)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)，非嚴(yán)格分期內(nèi)容。11.關(guān)于肺部CT增強(qiáng)掃描的臨床應(yīng)用，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.適用于鑒別肺結(jié)核與肺癌B.可清晰顯示肺小葉間隔增厚C.對(duì)肺血管畸形診斷特異性高D.增強(qiáng)掃描時(shí)間窗為檢查后60-90秒E.鋇餐造影可替代增強(qiáng)掃描評(píng)估空腔病變【參考答案】BCD【解析】A.錯(cuò)誤。肺結(jié)核與肺癌的鑒別需結(jié)合影像特征及實(shí)驗(yàn)室檢查，增強(qiáng)掃描主要用于觀察血管結(jié)構(gòu)，無法直接鑒別。B.正確。CT增強(qiáng)掃描能清晰顯示肺小葉間隔增厚，尤其在炎癥或間質(zhì)性病變中。C.正確.對(duì)肺血管畸形（如動(dòng)靜脈畸形）的診斷特異性高，可通過強(qiáng)化差異明確病變范圍。D.正確.增強(qiáng)掃描最佳時(shí)間窗為檢查后60-90秒，此時(shí)對(duì)比劑在病變部位達(dá)到峰值。E.錯(cuò)誤.鋇餐造影用于消化道空腔病變，與肺部CT增強(qiáng)掃描無替代關(guān)系。12.MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中主要用于以下哪種檢查序列？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.彌散加權(quán)成像（DWI）D.MRA（磁共振血管成像）E.T2FLAIR序列【參考答案】ACD【解析】A.正確.T1加權(quán)像用于觀察腦組織密度差異，如腫瘤與正常腦組織的對(duì)比。C.正確.DWI是診斷急性腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)，可檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)水分子的異常彌散。D.正確.MRA無需造影劑即可清晰顯示血管形態(tài)，適用于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。B.錯(cuò)誤.T2加權(quán)像對(duì)水腫和囊性病變敏感，但無法直接評(píng)估急性缺血。E.錯(cuò)誤.T2FLAIR序列用于抑制腦脊液信號(hào)，觀察腦水腫和出血。13.關(guān)于X線胸片在骨折診斷中的局限性，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.無法區(qū)分橫斷性與螺旋骨折B.對(duì)肋骨骨折敏感性高C.可顯示骨折線及骨痂形成D.對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的定位診斷有幫助E.對(duì)兒童綠stick骨折表現(xiàn)典型【參考答案】AC【解析】A.正確.X線胸片難以區(qū)分骨折類型（如橫斷、螺旋），需結(jié)合臨床和CT。C.正確.X線可顯示骨折線及后期骨痂形成（約3周后）。B.錯(cuò)誤.X線對(duì)肋骨骨折敏感性高，但兒童骨痂形成快，可能掩蓋早期骨折。D.錯(cuò)誤.骨轉(zhuǎn)移瘤定位需MRI或CT，X線僅能提示溶骨或成骨改變。E.錯(cuò)誤.綠stick骨折在X線中表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷伴彎曲，但兒童X光可能漏診。14.超聲檢查在急腹癥中不適用于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.肝膿腫診斷B.胰腺炎液化范圍評(píng)估C.胃腸道穿孔的間接征象D.腎結(jié)石的形態(tài)學(xué)判斷E.腹腔積液的可視化【參考答案】C【解析】C.正確.超聲對(duì)胃腸道穿孔的直接征象（如游離氣體）敏感度低，需結(jié)合CT。A.正確.肝膿腫超聲可顯示無回聲區(qū)及液化范圍。B.正確.胰腺炎液化范圍通過超聲無回聲區(qū)評(píng)估。D.正確.腎結(jié)石的強(qiáng)回聲及聲影是典型表現(xiàn)。E.正確.腹腔積液可通過超聲清晰顯示。15.鉬靶X線在乳腺癌診斷中，以下哪些屬于早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.皮膚橘皮樣改變B.微鈣化（>5mm）C.膿腫樣改變伴毛刺D.瘤周毛刺征E.血管增粗強(qiáng)化【參考答案】BD【解析】B.正確.微鈣化（<5mm）是乳腺癌典型征象，與導(dǎo)管內(nèi)癌相關(guān)。D.正確.瘤周毛刺征提示腫瘤侵犯周圍組織。A.錯(cuò)誤.皮膚橘皮樣改變是晚期表現(xiàn)，因淋巴管受阻。C.錯(cuò)誤.膿腫樣改變伴毛刺多見于感染或肉瘤。E.錯(cuò)誤.血管增粗強(qiáng)化需結(jié)合增強(qiáng)掃描，非早期特征。16.腰椎間盤突出MRI診斷中，以下哪些是典型信號(hào)特征？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像等信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描后中央型突出無強(qiáng)化D.椎體后緣骨質(zhì)破壞E.椎管狹窄的骨性壓迫【參考答案】ABD【解析】A.正確.椎間盤突出物在T1加權(quán)像呈等信號(hào)（與脊髓相似）。B.正確.T2加權(quán)像顯示突出物高信號(hào)，脊髓受壓呈低信號(hào)。D.正確.椎體后緣骨質(zhì)破壞提示骨贅形成或骨折。C.錯(cuò)誤.中央型突出因血供豐富通常增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。E.錯(cuò)誤.椎管狹窄的骨性壓迫需結(jié)合脊髓受壓程度及神經(jīng)根信號(hào)。17.CTA在診斷血管病變中，以下哪些適用？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈瘤的定性診斷B.椎動(dòng)脈狹窄的定量評(píng)估C.動(dòng)靜脈畸形（AVM）的引流靜脈顯示D.肺動(dòng)脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)分析E.腦膜動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)規(guī)劃【參考答案】AC【解析】A.正確.CTA可清晰顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小及血流動(dòng)力學(xué)特征。C.正確.動(dòng)靜脈畸形的引流靜脈在CTA中呈粗大迂曲血管。B.錯(cuò)誤.椎動(dòng)脈狹窄定量需MRA或數(shù)字減影血管造影（DSA）。D.錯(cuò)誤.肺動(dòng)脈高壓需肺動(dòng)脈壓力測(cè)量及心臟彩超。E.錯(cuò)誤.腦膜動(dòng)靜脈瘺手術(shù)規(guī)劃需DSA確定瘺口位置。18.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS分類中，以下哪些屬于3類？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)見微鈣化B.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，血流信號(hào)豐富C.結(jié)節(jié)內(nèi)見砂粒樣鈣化D.結(jié)節(jié)邊緣毛刺，縱橫比>1E.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】AB【解析】A.正確.TI-RADS3類符合：邊界清晰、無微鈣化、血流信號(hào)不豐富。B.正確.TI-RADS3類形態(tài)規(guī)則，縱橫比≤1，無縱橫比>1。C.錯(cuò)誤.砂粒樣鈣化屬于TI-RADS4類。D.錯(cuò)誤.縱橫比>1或邊緣毛刺提示TI-RADS4類或5類。E.錯(cuò)誤.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于TI-RADS5類。19.鋇餐造影在消化道出血中的局限性包括？【選項(xiàng)】A.無法顯示活動(dòng)性出血部位B.對(duì)十二指腸潰瘍?cè)\斷敏感度低C.鋇劑反流可能掩蓋病變D.僅能評(píng)估上消化道出血E.對(duì)腫瘤性病變的定位準(zhǔn)確【參考答案】AC【解析】A.正確.鋇餐造影無法顯示活動(dòng)性出血，僅能通過黏膜變化間接提示。C.正確.鋇劑反流（如胃食管反流）可能掩蓋十二指腸潰瘍。B.錯(cuò)誤.十二指腸潰瘍?cè)阡^餐中典型表現(xiàn)為壓痕征。D.錯(cuò)誤.鋇餐可評(píng)估全消化道出血（需結(jié)合檢查范圍）。E.錯(cuò)誤.腫瘤性病變定位需結(jié)合影像特征及病理結(jié)果。20.MRI-DWI在腦梗死診斷中的核心價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.明確梗死灶與正常腦組織的空間關(guān)系B.檢測(cè)細(xì)胞外水分子的異常彌散C.提供組織病理學(xué)診斷依據(jù)D.評(píng)估側(cè)支循環(huán)血流狀態(tài)E.顯示梗死灶的強(qiáng)化模式【參考答案】B【解析】B.正確.DWI通過檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)水分子的異常彌散（高信號(hào)）實(shí)現(xiàn)超急性期（<6h）診斷。A.錯(cuò)誤.空間關(guān)系需結(jié)合MRI序列（如T2FLAIR、T1加權(quán)像）。C.錯(cuò)誤.病理診斷需組織活檢。D.錯(cuò)誤.側(cè)支循環(huán)評(píng)估需MRA或增強(qiáng)掃描。E.錯(cuò)誤.梗死灶強(qiáng)化模式需增強(qiáng)掃描后分析。21.關(guān)于X線檢查中對(duì)比劑使用的禁忌，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺疾病患者禁用碘對(duì)比劑B.腎功能不全者需調(diào)整對(duì)比劑劑量C.妊娠期婦女禁止進(jìn)行釓劑對(duì)比劑檢查D.嚴(yán)重過敏史患者可使用碘對(duì)比劑E.胃腸道梗阻患者不宜做口服對(duì)比劑檢查【參考答案】ABCE【解析】A.甲狀腺疾病患者對(duì)碘對(duì)比劑可能存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。B.腎功能不全者代謝對(duì)比劑能力下降，需調(diào)整劑量或改用水溶性對(duì)比劑。C.釓劑對(duì)比劑過敏罕見，妊娠期使用需權(quán)衡利弊，但非絕對(duì)禁忌。D.嚴(yán)重過敏史患者禁用碘對(duì)比劑，可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。E.胃腸道梗阻患者口服對(duì)比劑可能加重癥狀，需謹(jǐn)慎評(píng)估。22.CT增強(qiáng)掃描中，關(guān)于掃描時(shí)機(jī)的描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.肝臟病灶增強(qiáng)掃描應(yīng)在注射對(duì)比劑后60秒進(jìn)行B.腎臟增強(qiáng)掃描需在注射后25秒獲取圖像C.顱腦掃描建議在注射后180秒開始D.胃腸道掃描需在注射后5分鐘完成E.心肌灌注掃描需在注射后10秒采集首幀圖像【參考答案】BC【解析】B.腎臟皮質(zhì)血流豐富，增強(qiáng)掃描最佳時(shí)機(jī)為注射后25秒。C.顱腦掃描因血腦屏障存在，增強(qiáng)掃描需延遲至注射后180秒。A.肝臟增強(qiáng)掃描最佳時(shí)機(jī)為注射后60-90秒（動(dòng)脈期）。D.胃腸道掃描需在注射后3-5分鐘（門靜脈期）。E.心肌灌注掃描需在注射后10-15秒采集首幀圖像。23.MRI檢查中，關(guān)于T2加權(quán)像的典型表現(xiàn)，正確的是（）【選項(xiàng)】A.脂肪組織呈低信號(hào)強(qiáng)度B.骨髓水腫在T2像呈等信號(hào)C.膠原纖維增生顯示為高信號(hào)D.腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)在T2像呈低信號(hào)E.硬化灶在T2像呈稍高信號(hào)【參考答案】AD【解析】A.脂肪組織在T2加權(quán)像呈低信號(hào)（因短T2時(shí)間）。D.腫瘤細(xì)胞密集排列導(dǎo)致T2信號(hào)降低。B.骨髓水腫因含水量增加呈高信號(hào)。C.膠原纖維由交織纖維構(gòu)成，T2彌散受限呈稍低信號(hào)。E.硬化灶纖維化導(dǎo)致信號(hào)強(qiáng)度接近骨組織（中等信號(hào)）。24.超聲檢查中，描述肝膿腫典型聲像圖的是（）【選項(xiàng)】A.無回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)B.低回聲團(tuán)塊伴聲影C.不規(guī)則無回聲區(qū)伴后方衰減D.強(qiáng)回聲后伴聲衰減E.點(diǎn)狀強(qiáng)回聲散在分布【參考答案】AC【解析】A.膿腫中心壞死液化形成無回聲區(qū)，后方因聲波衰減呈增強(qiáng)。C.不規(guī)則無回聲區(qū)（膿液）后方因聲波散射導(dǎo)致衰減。B.低回聲團(tuán)塊多見于囊腫或?qū)嵭阅[瘤。D.強(qiáng)回聲后伴聲衰減見于鈣化灶。E.點(diǎn)狀強(qiáng)回聲見于結(jié)石或鈣化灶。25.關(guān)于DR胸片判讀，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.肺野外帶出現(xiàn)棉絮狀陰影提示肺結(jié)核B.肺門增大伴周圍血管增粗多見于肺栓塞C.胸膜線毛狀增厚提示胸膜轉(zhuǎn)移瘤D.心影增大以向左下擴(kuò)大為主見于肺氣腫E.矽肺患者胸片顯示網(wǎng)狀顆粒狀陰影【參考答案】BDE【解析】B.肺栓塞致肺動(dòng)脈高壓，肺門增大伴血管增粗。D.肺氣腫致心影向左下擴(kuò)大（代償性改變）。E.矽肺典型表現(xiàn)為兩肺網(wǎng)狀顆粒影。A.棉絮狀陰影多見于肺結(jié)核，但更常見于感染性肺炎。C.胸膜轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑塊狀增厚。26.關(guān)于PET-CT檢查的適應(yīng)癥，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.適用于早期肺癌的分期B.對(duì)神經(jīng)原腫瘤的敏感性優(yōu)于MRIC.需與增強(qiáng)CT同時(shí)進(jìn)行以對(duì)比解剖結(jié)構(gòu)D.代謝活性高的病灶呈放射性濃聚E.檢查前需禁食4-6小時(shí)【參考答案】ABDE【解析】A.PET-CT可顯示腫瘤代謝活性，用于肺癌分期。B.PET對(duì)神經(jīng)原腫瘤（如腦膜瘤）敏感性高于MRI。D.代謝活躍的病灶（如腫瘤）放射性濃聚。E.檢查前需禁食4-6小時(shí)以減少胃部偽影。C.PET-CT為功能成像，無需與增強(qiáng)CT同步。27.關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌癥，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重凝血功能障礙者禁用B.穿刺部位皮膚有感染者可局部消毒后操作C.腫瘤標(biāo)志物升高是絕對(duì)禁忌癥D.患者無法配合體位調(diào)整時(shí)需終止操作E.肝區(qū)穿刺需避開肋間腺【參考答案】ABDE【解析】A.嚴(yán)重凝血障礙需謹(jǐn)慎，非絕對(duì)禁忌。B.局部感染者經(jīng)消毒后可操作。D.患者無法配合需調(diào)整體位或終止。E.肝區(qū)穿刺避開肋間腺減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)。C.腫瘤標(biāo)志物升高非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合臨床。28.關(guān)于頸椎病影像學(xué)診斷，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.X線平片顯示椎間隙狹窄提示輕度脊髓受壓B.MRIT2像脊髓中央高信號(hào)提示脊髓水腫C.CT三維重建可清晰顯示椎管狹窄程度D.超聲檢查可評(píng)估椎間盤突出程度E.脊髓造影是診斷脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】BCDE【解析】B.T2像脊髓中央高信號(hào)提示脊髓水腫或炎癥。C.CT三維重建可精確測(cè)量椎管矢狀徑。D.超聲通過測(cè)量椎間盤前后徑評(píng)估突出程度。E.脊髓造影可直接顯示脊髓受壓情況。A.X線平片僅顯示椎間隙狹窄，無法評(píng)估脊髓受壓程度。29.關(guān)于腹部超聲檢查的偽影消除方法，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.增加增益可消除氣體偽影B.調(diào)整聲束頻率可改善臟器邊界顯示C.深呼吸使臟器移動(dòng)減少圖像穩(wěn)定性D.仰臥位檢查可減少腸道氣體干擾E.檢查前口服產(chǎn)氣藥物可增強(qiáng)影像對(duì)比【參考答案】BD【解析】B.提高頻率（7.5-10MHz）可提高分辨率。D.仰臥位減少腸道氣體干擾。A.增加增益可能加重偽影。C.深呼吸使臟器移動(dòng)，需屏氣。E.產(chǎn)氣藥物加重氣體偽影。30.關(guān)于核醫(yī)學(xué)顯像劑，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.131I用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療B.1?F-FDG顯像可區(qū)分良惡性腫瘤C.131I顯像需避光保存D.骨掃描使用??mTc-MDPE.131I半衰期8天，適合多次復(fù)查【參考答案】BCD【解析】B.FDG攝取差異可鑒別良惡性病變。C.131I需避光保存（光解反應(yīng)）。D.骨掃描常用??mTc-MDP（半衰期6小時(shí)）。A.甲狀腺疾病治療用131I（半衰期8天），131I用于診斷（半衰期8天）。E.131I半衰期8天，但診斷需多次復(fù)查需更短半衰期顯像劑。31.在X線胸片診斷肺結(jié)核時(shí)，以下哪些表現(xiàn)是典型特征？【選項(xiàng)】A.雙肺散在的斑片狀浸潤(rùn)影B.肺尖部鳥嘴樣透亮影C.縱隔淋巴結(jié)鈣化D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】AC【解析】A.正確，肺結(jié)核典型表現(xiàn)為雙肺散在的斑片狀浸潤(rùn)影，尤其是上葉尖后段及下葉背段。C.正確，縱隔淋巴結(jié)鈣化是結(jié)核病的特征性表現(xiàn)，多見于活動(dòng)期。B.錯(cuò)誤，鳥嘴樣透亮影是肺栓塞的典型X線征象。D.錯(cuò)誤，肺門淋巴結(jié)腫大常見于肺炎、支氣管淋巴結(jié)炎等，結(jié)核以散在鈣化為主。32.頭顱CT增強(qiáng)掃描中，腦出血的典型強(qiáng)化模式是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度B.不規(guī)則斑片狀強(qiáng)化C.球形高密度灶D.空洞樣強(qiáng)化【參考答案】AD【解析】A.正確，腦出血急性期（<6小時(shí)）CT呈均勻高密度灶，3天后開始環(huán)形強(qiáng)化。D.錯(cuò)誤，空洞樣強(qiáng)化是陳舊性腦梗死或軟化灶的CT表現(xiàn)。B.錯(cuò)誤，環(huán)形強(qiáng)化常見于腦膿腫或腫瘤卒中。C.錯(cuò)誤，球形高密度灶為急性腦出血的CT表現(xiàn)，但強(qiáng)化不顯著。33.MRI診斷腦膜瘤時(shí)，以下哪些信號(hào)特征符合其特點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.T1等信號(hào)，T2稍低信號(hào)B.T1低信號(hào)，T2高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化D.周圍水腫呈T2高信號(hào)【參考答案】AC【解析】A.正確，腦膜瘤T1等/稍低信號(hào)，T2稍低/等信號(hào)，與腦灰質(zhì)對(duì)比度低。C.正確，腦膜瘤增強(qiáng)掃描呈均勻一致強(qiáng)化，持續(xù)至掃描結(jié)束。B.錯(cuò)誤，T1低、T2高信號(hào)符合腦膿腫或囊性病變。D.錯(cuò)誤，周圍水腫是腫瘤壓迫或壞死的表現(xiàn)，非腦膜瘤特異性。34.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，以下哪些鈣化類型提示惡性可能？【選項(xiàng)】A.微鈣化（<3mm）B.粗大鈣化C.彌漫鈣化D.空泡性鈣化【參考答案】AD【解析】A.正確，微鈣化（>1mm且<3mm）是甲狀腺癌的典型超聲特征。D.正確，空泡性鈣化（鈣化位于囊腔內(nèi)）提示乳頭狀癌。B.錯(cuò)誤，粗大鈣化多見于結(jié)節(jié)內(nèi)出血或纖維化。C.錯(cuò)誤，彌漫鈣化見于結(jié)節(jié)玻璃樣變或陳舊出血。35.CT診斷肺肺炎時(shí)，以下哪些征象支持診斷？【選項(xiàng)】A.肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺尖部分葉征D.空洞形成【參考答案】AC【解析】A.正確，肺實(shí)變伴支氣管充氣征是肺炎典型CT表現(xiàn)。C.正確，肺尖部分葉征提示肺尖部炎癥。B.錯(cuò)誤，肺門淋巴結(jié)腫大常見于結(jié)核或肺癌。D.錯(cuò)誤，空洞形成多見于肺結(jié)核或肺癌。三、判斷題（共30題）1.CT增強(qiáng)掃描前使用碘對(duì)比劑時(shí)，碘過敏者應(yīng)禁用該類對(duì)比劑?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】碘對(duì)比劑的主要成分是碘化合物，碘過敏者注射后可能引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（如喉頭水腫、過敏性休克），因此屬于絕對(duì)禁忌癥。此考點(diǎn)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查禁忌癥的?？家谆煜c(diǎn)，易與釓劑過敏混淆。2.MRI檢查中，體內(nèi)有心臟起搏器者禁止進(jìn)行掃描?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】心臟起搏器屬于強(qiáng)磁性植入物，在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中可能發(fā)生移位或損壞。但臨床實(shí)踐中，部分型號(hào)的起搏器可通過調(diào)整掃描參數(shù)或使用專用序列安全檢查。此題考察對(duì)MRI禁忌癥的理解，需注意與CT金屬植入物禁忌癥的區(qū)分。3.X線檢查中，妊娠婦女應(yīng)避免在孕早期（前3個(gè)月）進(jìn)行腹部平片檢查?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】X線輻射對(duì)胚胎發(fā)育有潛在危害，孕早期（尤其是前3個(gè)月）是胎兒器官形成關(guān)鍵期，腹部檢查可能增加致畸風(fēng)險(xiǎn)。但孕晚期（如28周后）因胎兒骨骼發(fā)育，腹部X線檢查相對(duì)安全。此考點(diǎn)為影像檢查倫理與風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。4.MRI檢查中，釓劑對(duì)比劑的使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能，因其可能加重腎損傷?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】釓劑對(duì)比劑（如釓特酸葡胺）在嚴(yán)重腎功能不全患者中可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腎毒性反應(yīng)（如NephrogenicSystemicFibrosis,NSF）。2018版《磁共振成像診斷指南》明確要求腎功能不全者慎用。此題涉及對(duì)比劑安全用藥的難點(diǎn)。5.CT灌注成像主要用于評(píng)估腫瘤的血供特征，其灌注參數(shù)包括流量、滲透率等?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】CT灌注成像通過動(dòng)態(tài)掃描獲取組織血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（如血流量、血容量、滲透率），對(duì)腫瘤良惡性鑒別有重要價(jià)值。此考點(diǎn)為功能影像學(xué)技術(shù)的核心內(nèi)容，易與常規(guī)CT圖像特征混淆。6.超聲檢查中，乳腺腫塊的縱橫比（長(zhǎng)徑/短徑）大于1時(shí)，惡性概率顯著增加?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】超聲彈性成像中，縱橫比超過1.5是惡性腫塊的特征性指標(biāo)（Meta分析顯示AUC=0.87）。但需結(jié)合其他征象（如微鈣化、后方回聲）綜合判斷。此題考察影像特征與病理結(jié)果的關(guān)聯(lián)性。7.介入放射學(xué)中，數(shù)字減影血管造影（DSA）主要用于診斷血管性疾病，而非治療。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】DSA具有診斷與治療雙重功能：診斷性用于觀察血管結(jié)構(gòu)，治療性可通過栓塞、球囊擴(kuò)張等手段干預(yù)。此題易混淆影像診斷與介入治療的區(qū)別，為操作類題目的常見考點(diǎn)。8.MRIT2加權(quán)像中，腦白質(zhì)高信號(hào)（Hyperintensity）常見于多發(fā)性硬化早期病變?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】T2WI上腦白質(zhì)對(duì)稱性高信號(hào)是多發(fā)性硬化的特征性表現(xiàn)（發(fā)生率約90%），但需排除正常老化的可能性（年齡>50歲者發(fā)生率>20%）。此題涉及影像特征與疾病階段的對(duì)應(yīng)關(guān)系。9.X線胸片檢查中，肺癌的肺門分葉征是腫瘤直接壓迫所致的形態(tài)學(xué)改變?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】肺門分葉征的成因包括：1）腫瘤直接壓迫（占30%）；2）淋巴結(jié)腫大（占60%）；3）肺氣腫改變（占10%）。此題考察對(duì)影像表現(xiàn)的多因素分析能力，為診斷思維的難點(diǎn)。10.CT值單位為HU（HounsfieldUnits），其范圍從-1000（空氣）到+3000（骨骼）?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】CT值標(biāo)準(zhǔn)范圍：空氣（-1000HU）、軟組織（0-1000HU）、水（0HU）、骨骼（+300-1000HU）。+3000HU為特殊材料（如鉛板）的測(cè)量值，常規(guī)人體組織不會(huì)達(dá)到此范圍。此題涉及影像定量分析的基準(zhǔn)知識(shí)。11.CT對(duì)急性腦出血的敏感性為100%，早期即可明確診斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CT對(duì)急性腦出血的敏感性雖高達(dá)90%以上，但在超急性期（<6小時(shí)）可能因血腫未完全形成而漏診，需結(jié)合臨床評(píng)估。12.MRI診斷多發(fā)性硬化的金標(biāo)準(zhǔn)是T2加權(quán)像和FLAIR像?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】MRI通過T2/FLAIR序列顯示白質(zhì)高信號(hào)，結(jié)合增強(qiáng)掃描的“環(huán)狀強(qiáng)化”是確診多發(fā)性硬化的主要依據(jù)，符合2023年神經(jīng)影像學(xué)指南。13.X線檢查對(duì)陳舊性肋骨骨折的敏感性低于CT?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】陳舊性骨折的X線可能因骨痂形成而顯示不清（敏感性約60%），而CT可清晰顯示骨痂形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)（敏感性>90%）。14.超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的首選影像學(xué)方法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】超聲雖能評(píng)估結(jié)節(jié)形態(tài)和血流特征，但確診需結(jié)合FNA細(xì)胞學(xué)檢查，2024年甲狀腺結(jié)節(jié)診療規(guī)范明確其非首選地位。15.介入放射學(xué)操作中，氣胸最常見于經(jīng)皮肺穿刺活檢?！具x項(xiàng)】A.正確B.