2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(皮膚科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.銀屑病皮損最典型的特征是？【選項(xiàng)】A.慢性非特異性紅斑鱗屑病損B.紫癜樣皮損伴發(fā)熱C.水皰樣損害伴疼痛D.蜘蛛痣樣紅斑【參考答案】A【解析】銀屑病以慢性、非特異性紅斑鱗屑性皮損為特征，典型表現(xiàn)為境界清晰的銀色鱗屑。選項(xiàng)B為紫癜病表現(xiàn)，C為帶狀皰疹特征，D為肝臟疾病的體征，均與銀屑病無關(guān)。2.關(guān)于接觸性皮炎的病因，正確描述是？【選項(xiàng)】A.主要由病毒感染引起B(yǎng).接觸刺激性物質(zhì)是主要誘因C.與遺傳易感性無關(guān)D.常見于兒童患者【參考答案】B【解析】接觸性皮炎是皮膚接觸刺激性或致敏性物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，常見于成年人手部、面部等暴露部位。病毒感染（A）多導(dǎo)致皰疹性疾病，遺傳易感性（C）與特應(yīng)性皮炎相關(guān)，兒童患者（D）更易患特應(yīng)性皮炎而非接觸性皮炎。3.痤瘡的發(fā)病機(jī)制中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.毛囊角栓形成B.棕色素沉積C.炎癥介質(zhì)釋放D.毛囊蠕形螨感染【參考答案】D【解析】痤瘡主要機(jī)制是毛囊角栓形成（A）、炎癥介質(zhì)釋放（C）及皮脂分泌亢進(jìn)，蠕形螨感染（D）雖與痤瘡相關(guān)但非核心發(fā)病機(jī)制。棕色素沉積（B）是炎癥后色素沉著的表現(xiàn)。4.診斷手足口病的病原學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.肝炎病毒B.皰疹病毒C.腺病毒D.細(xì)菌培養(yǎng)陽性【參考答案】C【解析】手足口病由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CA16）引起，屬腺病毒科（C）。肝炎病毒（A）引起肝炎，皰疹病毒（B）致單純皰疹，細(xì)菌培養(yǎng)（D）不符合病毒性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.關(guān)于特應(yīng)性皮炎的遺傳特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.HLA-DQB1基因多態(tài)性C.與哮喘無關(guān)D.家族聚集性低【參考答案】B【解析】特應(yīng)性皮炎與HLA-DQB1*03等位基因相關(guān)（B），具有顯著家族聚集性（D）。該病屬多基因遺傳，與哮喘等過敏性疾病呈共病關(guān)系（C錯(cuò)誤）。隱性遺傳（A）多見于遺傳性共濟(jì)失調(diào)等疾病。6.治療銀屑病的光療方案不包括？【選項(xiàng)】A.UVB窄譜B.PUVAC.紫外線聯(lián)合白介素-2D.紅外線理療【參考答案】D【解析】紫外線療法（A、B）及免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合（C）是銀屑病標(biāo)準(zhǔn)光療方式。紅外線理療（D）主要用于慢性肌肉骨骼疼痛，無抗炎治療銀屑病作用。7.關(guān)于脂溢性皮炎的病因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.馬拉色菌過度增殖B.表皮-barbera細(xì)胞群異常C.自身免疫反應(yīng)D.嬰兒期多見【參考答案】D【解析】脂溢性皮炎病因包括馬拉色菌（A）、表皮屏障異常（B）及免疫因素（C），但多見于成人（D錯(cuò)誤）。嬰兒期（D）多表現(xiàn)為新生兒脂溢癥而非典型脂溢性皮炎。8.梅毒硬下疳的典型特征是？【選項(xiàng)】A.紫紅色無痛性潰瘍B.蜂窩狀膿皰C.蜘蛛痣樣損害D.水皰伴瘙癢【參考答案】A【解析】硬下疳是梅毒一期皮疹，表現(xiàn)為單發(fā)、無痛、邊界清晰的紫紅色潰瘍（A）。其他選項(xiàng)：B為梅毒二期皮疹特征，C為肝臟疾病體征，D為帶狀皰疹表現(xiàn)。9.診斷銀屑病最可靠的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.真菌培養(yǎng)C.皮膚鏡D.免疫組化【參考答案】C【解析】皮膚鏡（C）可清晰顯示銀屑病皮損的特定特征（如點(diǎn)狀出血、薄膜現(xiàn)象）。真菌培養(yǎng)（B）用于鑒別感染性疾病，免疫組化（D）顯示炎癥細(xì)胞浸潤，均非確診依據(jù)。10.關(guān)于藥物性皮疹，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.藥物反應(yīng)性皮膚綜合征（SJS）累及黏膜B.紫癜型藥疹伴腎功能損害C.固定性藥疹反復(fù)發(fā)作D.重癥藥疹死亡率低【參考答案】D【解析】重癥藥疹（如SJS、TSS）死亡率可達(dá)30%-50%（D錯(cuò)誤）。紫癜型藥疹（B）提示毛細(xì)血管炎，固定型藥疹（C）具有部位復(fù)發(fā)性，黏膜受累（A）見于SJS/TEN。11.銀屑病最典型的臨床特征是？【選項(xiàng)】A.銀色鱗屑和薄膜樣附件B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.膿皰型皮損D.水皰樣紅斑【參考答案】A【解析】銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的銀屑病鱗屑，薄膜樣附件（如皮膚皸裂）是其特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B為銀屑病關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，選項(xiàng)C為膿皰型銀屑病表現(xiàn)，選項(xiàng)D不符合銀屑病典型皮損特征。12.濕疹最常見的外因誘因是？【選項(xiàng)】A.接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)B.感染C.慢性炎癥D.氣候變化【參考答案】A【解析】濕疹的常見誘因包括刺激性化學(xué)物質(zhì)（如洗滌劑）、過敏原（如食物、花粉）等外源性因素。選項(xiàng)B為急性濕疹的常見誘因，但題目強(qiáng)調(diào)“外因”，故排除。選項(xiàng)C為濕疹的病理基礎(chǔ)，選項(xiàng)D非主要誘因。13.接觸性皮炎中，遲發(fā)型（遲發(fā)性）的潛伏期通常為？【選項(xiàng)】A.24-48小時(shí)B.5-7天C.1-3周D.2-4周【參考答案】C【解析】接觸性皮炎的遲發(fā)型（遲發(fā)性）反應(yīng)多在接觸過敏原后5-7天出現(xiàn)，但嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能延長至2-4周。選項(xiàng)A為急性蕁麻疹的發(fā)作時(shí)間，選項(xiàng)B為急性濕疹的常見誘因，選項(xiàng)D不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。14.玫瑰痤瘡（酒渣鼻）的典型皮損不包括？【選項(xiàng)】A.面部紅斑B.毛細(xì)血管擴(kuò)張C.結(jié)節(jié)或膿皰D.滲出性糜爛【參考答案】D【解析】玫瑰痤瘡典型表現(xiàn)為面部持久性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張及動(dòng)態(tài)紅斑（潮紅），少數(shù)可伴丘疹或膿皰，但不會(huì)出現(xiàn)滲出性糜爛（多見于濕疹或感染性皮損）。選項(xiàng)C為丘疹或膿皰表現(xiàn)，屬于正確選項(xiàng)范圍。15.帶狀皰疹的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.乙型肝炎病毒【參考答案】B【解析】帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，該病毒為DNA病毒。選項(xiàng)A、C為細(xì)菌性感染病原體，選項(xiàng)D為肝臟感染病原體，均不正確。16.黑棘皮病最常見的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.2型糖尿病C.肥胖D.吸煙【參考答案】B【解析】黑棘皮病與胰島素抵抗相關(guān)，2型糖尿病是主要危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C（肥胖）與糖尿病存在相關(guān)性，但直接危險(xiǎn)因素為糖尿病控制不佳。選項(xiàng)A、D非直接相關(guān)。17.皮膚鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.惡性黑色素瘤篩查B.慢性潰瘍?cè)u(píng)估C.脂溢性皮炎診斷D.接觸性皮炎分型【參考答案】C【解析】皮膚鏡主要用于評(píng)估色素性皮損（如黑色素瘤）、血管性病變（如玫瑰痤瘡）及炎癥性皮損（如銀屑病）。脂溢性皮炎的診斷主要依賴臨床特征和伍德燈檢查，皮膚鏡無特異性價(jià)值。18.脂溢性皮炎的病因中，占比最高的為？【選項(xiàng)】A.遺傳因素B.感染（馬拉色菌）C.精神壓力D.飲食失調(diào)【參考答案】B【解析】馬拉色菌過度繁殖是脂溢性皮炎的主要誘因，占病因的60%-70%。選項(xiàng)A（遺傳因素）為易感因素，但非直接病因。選項(xiàng)C、D為誘因，但非主要病因。19.皮膚腫瘤中，良性腫瘤占比最高的為？【選項(xiàng)】A.脂溢性角化癥B.傳染性軟疣C.基底細(xì)胞癌D.霉菌病【參考答案】A【解析】脂溢性角化癥是皮膚最常見的良性腫瘤，占所有皮膚腫瘤的80%以上。選項(xiàng)B為傳染性病變，選項(xiàng)C、D為惡性腫瘤或感染性病變。20.皮膚護(hù)理原則中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.每日溫水清潔B.避免抓撓皮損區(qū)域C.外用激素藥物長期濫用D.感染性皮損需抗生素治療【參考答案】C【解析】激素藥物長期濫用可導(dǎo)致皮膚萎縮、真菌感染等副作用，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。選項(xiàng)A、B、D均為正確護(hù)理原則。21.銀屑病典型皮損特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.鱗屑覆蓋紅斑B.指甲板縱嵴C.毛發(fā)根部點(diǎn)狀出血D.慢性病程反復(fù)發(fā)作【參考答案】B【解析】銀屑病典型皮損為紅斑基礎(chǔ)上覆蓋銀色鱗屑，邊緣可見薄膜和點(diǎn)狀出血（甲床受累表現(xiàn)為指甲板縱嵴、凹點(diǎn)等）。選項(xiàng)B指甲板縱嵴是銀屑病甲損害表現(xiàn)，但非典型皮損特征，需與甲真菌病鑒別。22.玫瑰痤瘡患者面頰部反復(fù)潮紅伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，首選治療藥物為？【選項(xiàng)】A.甲硝唑B.熊去氧膽酸C.非那雄胺D.磺胺甲噁唑【參考答案】B【解析】玫瑰痤瘡（酒渣鼻）治療首選α受體阻滯劑（如溴麥角環(huán)烷酯）或抗炎制劑（如甲硝唑凝膠）。選項(xiàng)B熊去氧膽酸為肝膽疾病用藥，選項(xiàng)C非那雄胺用于男性脫發(fā)，選項(xiàng)D為廣譜抗生素，均與題干無關(guān)。23.關(guān)于皮膚鏡檢查的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期黑色素瘤篩查B.慢性潰瘍性質(zhì)鑒別C.真菌感染直接鏡檢D.銀屑病療效評(píng)估【參考答案】C【解析】皮膚鏡檢查可無創(chuàng)評(píng)估表皮結(jié)構(gòu)（如色素、血管、鱗屑等），適用于早期黑色素瘤篩查（A）、慢性潰瘍鑒別（B）、銀屑病療效監(jiān)測（D）。選項(xiàng)C真菌感染需通過真菌培養(yǎng)或鏡檢結(jié)合組織活檢確診，皮膚鏡無法直接檢測真菌元素。24.接觸性皮炎患者出現(xiàn)滲出性紅斑伴瘙癢，局部用藥首選？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素軟膏B.硫磺軟膏C.復(fù)方爐甘石洗劑D.煤焦油制劑【參考答案】C【解析】急性接觸性皮炎以滲出性紅斑、水皰為主，需選用低刺激、抗炎的物理性止癢劑（如爐甘石+氧化鋅）。選項(xiàng)A激素軟膏適用于慢性期，選項(xiàng)B硫磺軟膏用于脂溢性皮炎，選項(xiàng)D煤焦油制劑用于慢性濕疹。25.關(guān)于光毒性藥物，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.服用后需嚴(yán)格避光48小時(shí)B.晴天使用時(shí)需外涂SPF50+防曬霜C.與四環(huán)素類聯(lián)用增加光敏風(fēng)險(xiǎn)D.銀屑病光療時(shí)禁用阿莫西林【參考答案】D【解析】光毒性藥物（如磺胺類、喹諾酮類）需避光使用，與四環(huán)素聯(lián)用（C）或光療期間（D）禁用光敏性抗生素（如多西環(huán)素）。選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤，因銀屑病光療時(shí)禁用光敏藥物，但阿莫西林本身無光毒性。26.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，哪種藥物需在餐后服用？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.帕瑞昔布C.氟西汀D.美西汀【參考答案】A【解析】加巴噴?。ˋ）為GABA受體調(diào)節(jié)劑，需隨餐服用以減少胃腸道刺激；帕瑞昔布（B）為COX-2抑制劑需空腹；氟西?。–）和美西汀（D）為抗抑郁藥需每日固定時(shí)間服用。27.甲溝炎合并膿腫的正確處理方式是？【選項(xiàng)】A.局部熱敷后切開引流B.外用莫匹羅星軟膏C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿D.口服多西環(huán)素【參考答案】C【解析】甲溝炎膿腫需影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺（C）或手術(shù)切開引流（A）。選項(xiàng)B莫匹羅星僅限淺表感染，選項(xiàng)D多西環(huán)素為廣譜抗生素，對(duì)厭氧菌無效。28.銀屑病關(guān)節(jié)炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)腔穿刺B.滑膜活檢C.抗CCP抗體檢測D.肌肉活檢【參考答案】B【解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎確診需滑膜組織病理學(xué)檢查（B），顯示絨毛狀增生、炎細(xì)胞浸潤及Aschoff小體。選項(xiàng)A關(guān)節(jié)腔穿刺僅用于診斷關(guān)節(jié)積液，選項(xiàng)C抗CCP抗體為血清學(xué)指標(biāo)，特異性不足。29.關(guān)于皮膚真菌培養(yǎng)，錯(cuò)誤操作是？【選項(xiàng)】A.使用無菌生理鹽水沖洗皮損B.涂布法接種沙氏葡萄糖瓊脂C.24小時(shí)內(nèi)送檢D.病例編號(hào)后貼于培養(yǎng)盒【參考答案】A【解析】真菌培養(yǎng)需用無菌生理鹽水沖洗后取材（A），接種于含氯霉素的沙氏瓊脂（B），24小時(shí)內(nèi)送檢（C）并規(guī)范貼標(biāo)簽（D）。選項(xiàng)A描述正確，生理鹽水可去除表面雜菌。30.關(guān)于脂溢性皮炎治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.外用糖皮質(zhì)激素需逐步減量B.系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素適用于廣泛皮損C.復(fù)方酮康唑洗劑可局部使用D.突破性皮損首選鹵米松【參考答案】B【解析】系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）僅限嚴(yán)重廣泛皮損或合并癥（如自身免疫?。L期使用需監(jiān)測（B錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A激素需逐步減量防反跳，選項(xiàng)C復(fù)方酮康唑洗劑為外用，選項(xiàng)D鹵米松（0.025%）用于中重度炎癥。31.銀屑病最典型的皮損特征是？【選項(xiàng)】A.水皰樣損害B.銀色鱗屑性紅斑C.真菌感染性丘疹D.真皮深層膿皰【參考答案】B【解析】銀屑病特征為紅斑基礎(chǔ)上有銀白色鱗屑，且鱗屑與皮膚粘連形成薄膜。選項(xiàng)A為天皰瘡表現(xiàn)，C為體癬，D為膿皰瘡，均不符合典型特征。32.玫瑰痤瘡的診斷中，最關(guān)鍵的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.面部紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張B.口腔潰瘍C.持續(xù)性瘙癢D.光敏反應(yīng)【參考答案】A【解析】玫瑰痤瘡以面部潮紅、持續(xù)性的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為典型表現(xiàn)，需與酒渣鼻鑒別。選項(xiàng)B為白塞病，C為濕疹，D為光毒性反應(yīng)。33.維生素B族缺乏癥所致口角炎和舌炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.舌苔粗糙伴味覺減退B.舌乳頭萎縮C.口角潰瘍D.舌苔白色厚膩【參考答案】A【解析】維生素B2缺乏（口角炎）和維生素B3缺乏（舌炎）表現(xiàn)為口角開裂、舌炎伴地圖舌樣改變。選項(xiàng)B為干燥綜合征，C為皰疹性口炎，D為真菌性舌炎。34.痤瘡治療中，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.多西環(huán)素B.紅霉素C.夫西地酸D.夫西地酸聯(lián)合克林霉素【參考答案】A【解析】多西環(huán)素為痤瘡治療一線藥物，可抑制痤瘡丙酸桿菌。選項(xiàng)B易引起耐藥性，C為局部用藥，D為聯(lián)合療法（非首選）。35.脂溢性皮炎的病原體優(yōu)勢(shì)菌群是？【選項(xiàng)】A.酵母菌B.真菌C.霉菌D.革蘭氏陽性球菌【參考答案】C【解析】脂溢性皮炎以馬拉色菌（一種霉菌）為優(yōu)勢(shì)菌，需與真菌性濕疹鑒別。選項(xiàng)A為念珠菌，B為廣譜描述，D為金黃色葡萄球菌。二、多選題（共35題）1.以下關(guān)于銀屑病臨床表現(xiàn)的描述，正確的是【選項(xiàng)】A.急性發(fā)作期皮損呈松弛性水皰B.環(huán)境暴露部位好發(fā)紅斑脫屑性斑塊C.可伴發(fā)指甲增厚甲板凹點(diǎn)D.慢性期皮損境界模糊E.常合并關(guān)節(jié)痛和眼部炎癥【參考答案】BCE【解析】B選項(xiàng)正確，銀屑病好發(fā)于暴露部位如肘窩、腘窩等；C選項(xiàng)正確，約50%患者出現(xiàn)指甲改變；E選項(xiàng)正確，約10%-30%患者合并關(guān)節(jié)病。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，銀屑病皮損為紅斑脫屑性斑塊而非水皰；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮損境界清楚而非模糊。2.接觸性皮炎的病因中，屬于致敏原的是【選項(xiàng)】A.某些食物中的蛋白質(zhì)B.植物中的光敏性成分C.金屬鎳鹽D.水楊酸酯類E.紫外線輻射【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確，鎳鹽是常見致敏原。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，食物蛋白多引起超敏反應(yīng)而非接觸性皮炎；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，屬于光感性皮炎；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，屬于職業(yè)性皮炎；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，屬于光毒性反應(yīng)。3.關(guān)于濕疹的皮損特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.慢性濕疹皮損增厚苔蘚樣變B.急性期以滲出性紅斑丘疹為主C.頑固性瘙癢夜間加重D.接觸過敏原后24小時(shí)內(nèi)發(fā)作E.好發(fā)于面頸、手足等屈側(cè)【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤，濕疹發(fā)作通常在接觸過敏原后48-72小時(shí)；E選項(xiàng)正確，好發(fā)部位包括面部、頸部、手足屈側(cè)。其他選項(xiàng)均符合濕疹特征。4.帶狀皰疹的皮疹分布特點(diǎn)不包括【選項(xiàng)】A.沿神經(jīng)走向呈串珠狀排列B.單側(cè)分布不超過體表縱軸C.腰部為好發(fā)部位D.可出現(xiàn)感覺異常前期E.兒童發(fā)病率高于成人【參考答案】E【解析】E選項(xiàng)錯(cuò)誤，發(fā)病率成人高于兒童；D選項(xiàng)正確，常先有神經(jīng)痛再發(fā)皮疹；B選項(xiàng)正確，皮疹沿神經(jīng)單側(cè)分布。其他選項(xiàng)均符合帶狀皰疹特征。5.下列藥物用于銀屑病治療時(shí)，可能引起肝損傷的是【選項(xiàng)】A.竇角沙星B.糠酸莫米松C.阿維AD.伏立諾他E.尼爾珠利【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確，阿維A治療銀屑病時(shí)需監(jiān)測肝功能；A選項(xiàng)屬于抗生素；B選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素；D選項(xiàng)為JAK抑制劑；E選項(xiàng)為鈣通道阻滯劑。6.玫瑰痤瘡的典型皮損不包括【選項(xiàng)】A.面部中央持久性紅斑B.病理性血管擴(kuò)張C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.病理性紅斑E.感覺異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤，玫瑰痤瘡表現(xiàn)為病理性紅斑而非毛細(xì)血管擴(kuò)張；D選項(xiàng)正確，屬于基本皮損特征。其他選項(xiàng)均符合玫瑰痤瘡表現(xiàn)。7.脂溢性皮炎的典型皮損不包括【選項(xiàng)】A.額顳部黃紅色斑片B.頭皮屑增多C.皮膚浸潤增厚D.兒童期多見E.毛囊口可見角栓【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤，脂溢性皮炎以紅斑脫屑為主；D選項(xiàng)正確，新生兒及兒童期多見；E選項(xiàng)正確，毛囊口可見黃白色角栓。其他選項(xiàng)均符合脂溢性皮炎特征。8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性期治療原則不包括【選項(xiàng)】A.靜脈注射秋水仙堿B.口服非甾體抗炎藥C.急性期局部封閉治療D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤，急性期禁用糖皮質(zhì)激素；A選項(xiàng)正確，秋水仙堿為首選；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)正確；E選項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)均符合治療原則。9.皮膚結(jié)核的典型皮損不包括【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)性紅斑B.潰瘍伴衛(wèi)星損害C.蜘蛛痣樣表現(xiàn)D.深在性浸潤性斑塊E.淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤，蜘蛛痣多見于肝臟疾病；D選項(xiàng)正確，皮損呈硬結(jié)狀；E選項(xiàng)正確，常伴淺表淋巴結(jié)腫大；B選項(xiàng)正確，潰瘍周圍可見衛(wèi)星結(jié)節(jié)。其他選項(xiàng)均符合皮膚結(jié)核特征。10.關(guān)于皮膚瘙癢癥的病因，正確的是【選項(xiàng)】A.胃腸道疾病占病因首位B.自主神經(jīng)功能紊亂是主要機(jī)制C.皮膚神經(jīng)末梢敏感化D.慢性腎病瘙癢發(fā)生率<5%E.甲狀腺功能減退瘙癢多伴怕冷【參考答案】BCE【解析】B選項(xiàng)正確，自主神經(jīng)功能紊亂是主要機(jī)制；C選項(xiàng)正確，皮膚神經(jīng)末梢敏感化是病理基礎(chǔ)；E選項(xiàng)正確，甲狀腺功能減退瘙癢常伴怕冷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚瘙癢癥中皮膚疾病占首位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性腎病瘙癢發(fā)生率>10%。11.下列藥物用于濕疹治療時(shí)，可能引起光敏反應(yīng)的是【選項(xiàng)】A.糠酸莫米松B.丙酸氟替卡松C.紫草素D.聚維酮碘E.色甘酸鈉【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確，紫草素可能引起光敏反應(yīng)；A、B、D選項(xiàng)為外用激素或消毒劑；E選項(xiàng)為抗過敏藥物。其他選項(xiàng)均無光敏風(fēng)險(xiǎn)。12.接觸性皮炎的常見誘因包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.接觸過敏原或刺激性物質(zhì)B.病毒或細(xì)菌感染C.光線照射D.自身免疫反應(yīng)【參考答案】A【解析】接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制主要與接觸過敏原（如金屬、染料）或刺激性物質(zhì)（如洗滌劑）直接相關(guān)。選項(xiàng)B屬于感染性皮炎的誘因，C是光敏性皮炎的誘因，D是自身免疫性疾病的特征，均與接觸性皮炎無關(guān)。13.銀屑病典型皮損的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.銀白色鱗屑覆蓋紅斑基底B.可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血C.常伴指甲增厚和甲板凹點(diǎn)D.患者多伴高熱和關(guān)節(jié)痛【參考答案】D【解析】銀屑病特征性表現(xiàn)為銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血（A、B正確）。指甲損害（C正確）是常見伴隨癥狀，但銀屑病不伴隨高熱和關(guān)節(jié)痛（D錯(cuò)誤），后者多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。14.玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是必備條件？【選項(xiàng)】A.紅斑和丘疹B.面部潮紅C.紫外線激發(fā)試驗(yàn)陽性D.血清IL-6水平升高【參考答案】B【解析】玫瑰痤瘡的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)發(fā)作的面部潮紅（B正確）。紅斑和丘疹（A）是常見癥狀但非必備，紫外線激發(fā)試驗(yàn)（C）和IL-6升高（D）屬于輔助診斷指標(biāo)。15.濕疹的治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.水腫期冷敷B.滲出期熱敷C.修復(fù)期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.控制感染【參考答案】B【解析】濕疹滲出期應(yīng)采取冷敷（A正確），修復(fù)期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（C正確）促進(jìn)表皮修復(fù)。熱敷（B錯(cuò)誤）可能加重滲出，感染控制（D）是必要措施。16.光敏性皮炎的常見誘因不包括？【選項(xiàng)】A.化妝品中的香精B.紫外線照射C.阿司匹林類藥物D.接觸鎳合金飾品【參考答案】D【解析】光敏性皮炎的誘因包括紫外線（B）、某些藥物（C）和化妝品（A）。鎳合金接觸屬于接觸性皮炎的誘因（D錯(cuò)誤）。17.頭癬的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.毛癬菌屬B.真菌C.鏈球菌D.放線菌【參考答案】C【解析】頭癬由皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬）或隱球菌引起（A、B正確）。鏈球菌（C錯(cuò)誤）和放線菌（D錯(cuò)誤）屬于細(xì)菌感染病原體。18.疥瘡的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.接觸傳播B.共用衣物C.空氣飛沫D.共用餐具【參考答案】C【解析】疥瘡?fù)ㄟ^密切接觸（A）、共用衣物（B）傳播，但不會(huì)通過空氣飛沫（C錯(cuò)誤）或共用餐具（D錯(cuò)誤）傳播。19.硬皮病的病理特征錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.皮膚纖維化B.心臟血管病變C.肌肉萎縮D.腎臟濾過率升高【參考答案】C【解析】硬皮病特征為皮膚纖維化（A正確）和內(nèi)臟血管病變（B正確），腎臟受累表現(xiàn)為濾過率下降（D正確）。肌肉萎縮（C錯(cuò)誤）并非其病理特征。20.急性蕁麻疹的治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.白細(xì)胞介素-4單抗【參考答案】C【解析】急性蕁麻疹一線治療為第二代抗組胺藥（A正確），合并嚴(yán)重癥狀時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素（B正確）。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（C錯(cuò)誤）用于慢性蕁麻疹，白細(xì)胞介素-4單抗（D正確）是生物制劑用于難治性病例。21.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的病理類型中，不屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是？【選項(xiàng)】A.外周T細(xì)胞淋巴瘤B.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤C.淋巴母細(xì)胞淋巴瘤D.脈管炎樣T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】C【解析】皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（B）是獨(dú)立病理類型，脈管炎樣T細(xì)胞淋巴瘤（D）屬于皮膚附屬器T細(xì)胞淋巴瘤范疇。淋巴母細(xì)胞淋巴瘤（C錯(cuò)誤）屬于B細(xì)胞來源的淋巴瘤。22.根據(jù)《皮膚科診療規(guī)范》，銀屑病的典型皮損不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.紅斑基礎(chǔ)上的銀白色鱗屑B.鱗屑下可刮除的薄膜C.薄膜去除后可見點(diǎn)狀出血D.膿皰性皮損E.關(guān)節(jié)癥狀【參考答案】D、E【解析】銀屑病典型皮損為紅斑基礎(chǔ)上的銀屑樣鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜（B），去除薄膜后可見點(diǎn)狀出血（C）。D選項(xiàng)膿皰性皮損屬于膿皰型銀屑病，E選項(xiàng)關(guān)節(jié)癥狀為銀屑病關(guān)節(jié)炎的伴隨表現(xiàn)，但非典型皮損特征，需與玫瑰痤瘡等鑒別。23.濕疹的病因中，屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)的是？【選項(xiàng)】A.接觸化學(xué)性刺激物B.接觸致敏性物質(zhì)C.病毒感染D.自體敏感性增高E.遺傳因素【參考答案】B、D【解析】濕疹的發(fā)病機(jī)制包括接觸致敏性物質(zhì)（B）引發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以及自體敏感性增高（D）導(dǎo)致的皮膚屏障破壞。A選項(xiàng)為物理性刺激，C選項(xiàng)為感染性病因，E選項(xiàng)為易感因素而非直接誘因。24.接觸性皮炎的常見誘因包括？【選項(xiàng)】A.花粉B.金屬鹽類C.新衣材質(zhì)D.紫外線E.化妝品【參考答案】B、C、E【解析】接觸性皮炎主要因接觸金屬鹽類（B）、新衣材質(zhì)（C）或化妝品（E）中的半抗原引發(fā)免疫反應(yīng)。A選項(xiàng)花粉多導(dǎo)致植物性皮炎，D選項(xiàng)紫外線屬于光敏性皮炎誘因。25.脂溢性皮炎的一線治療藥物是？【選項(xiàng)】A.酮康唑B.糖皮質(zhì)激素C.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.維生素D3衍生物E.硝苯地平【參考答案】B、C、D【解析】脂溢性皮炎急性期首選糖皮質(zhì)激素（B）控制炎癥，慢性期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（C）或維生素D3衍生物（D）調(diào)節(jié)免疫。A選項(xiàng)酮康唑用于真菌性皮膚病，E選項(xiàng)為降壓藥物。26.帶狀皰疹的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.后遺神經(jīng)痛B.細(xì)菌感染C.角膜炎D.腦炎E.蜂窩織炎【參考答案】E【解析】帶狀皰疹常見并發(fā)癥為后遺神經(jīng)痛（A）、細(xì)菌感染（B）、角膜炎（C）和腦炎（D）。E選項(xiàng)蜂窩織炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，與病毒性皰疹無直接關(guān)聯(lián)。27.痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.降尿酸藥B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.碳酸氫鈉E.布洛芬【參考答案】B、E【解析】痛風(fēng)急性期需快速緩解癥狀，秋水仙堿（B）和NSAIDs類藥物（E）為首選。C選項(xiàng)別嘌呤醇用于長期降尿酸治療，D選項(xiàng)碳酸氫鈉輔助堿化尿液，A選項(xiàng)降尿酸藥應(yīng)在炎癥控制后使用。28.皮膚鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.色素痣B.血管瘤C.真菌感染D.濕疹E.玫瑰痤瘡【參考答案】C【解析】皮膚鏡適用于色素痣（A）、血管瘤（B）和玫瑰痤瘡（E）的早期診斷。C選項(xiàng)真菌感染需通過鏡檢或培養(yǎng)確診，但皮膚鏡無法區(qū)分病原體類型。D選項(xiàng)濕疹常用于伍德燈檢查。29.玫瑰痤瘡的治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.激光治療B.光動(dòng)力療法C.避免辛辣刺激D.長期使用抗生素E.皮膚屏障修復(fù)【參考答案】D【解析】玫瑰痤瘡治療強(qiáng)調(diào)非藥物手段（A激光、B光動(dòng)力）和日常護(hù)理（C避免刺激、E屏障修復(fù)）。D選項(xiàng)抗生素僅用于合并感染時(shí)短期使用，長期使用可能加重皮膚屏障損傷。30.皮膚CT在以下哪種病變中具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.銀屑病B.脂溢性皮炎C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.濕疹E.真菌感染【參考答案】C【解析】皮膚CT主要用于評(píng)估皮下深層結(jié)構(gòu)，如骨轉(zhuǎn)移瘤（C）的骨破壞。A選項(xiàng)銀屑病通過皮膚鏡或組織病理確診，B選項(xiàng)脂溢性皮炎用伍德燈檢查，D選項(xiàng)濕疹用鏡檢或伍德燈，E選項(xiàng)真菌感染需鏡檢或培養(yǎng)。31.瘢痕疙瘩的治療中，以下哪種方案屬于聯(lián)合治療？【選項(xiàng)】A.局部激素注射B.硅酮制劑C.激光治療D.手術(shù)切除E.肉毒素注射【參考答案】A、B、C、D【解析】瘢痕疙瘩需多模式治療，如局部激素注射（A）聯(lián)合硅酮制劑（B）軟化瘢痕，激光（C）改善增生，手術(shù)（D）切除復(fù)發(fā)瘢痕。E選項(xiàng)肉毒素對(duì)瘢痕無直接治療作用。32.關(guān)于銀屑病藥物治療原則，正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性期首選糖皮質(zhì)激素B.維A酸類藥物適用于靜止期C.免疫抑制劑用于中重度患者D.光療僅適用于光敏感患者E.聯(lián)合治療可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】ABC【解析】A.正確。糖皮質(zhì)激素在急性期可快速控制炎癥和紅斑，但需短期使用。B.錯(cuò)誤。維A酸類藥物（如阿達(dá)帕林）適用于靜止期，促進(jìn)表皮分化。C.正確。免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）用于中重度斑塊型銀屑病。D.錯(cuò)誤。光療（UVB）對(duì)泛發(fā)性銀屑病和靜止期均有效，不限于光敏感者。E.正確。聯(lián)合治療（如光療+藥物）可降低復(fù)發(fā)率并增強(qiáng)療效。33.診斷玫瑰痤瘡需排除的疾病是（）【選項(xiàng)】A.酒渣鼻B.面部脂溢性皮炎C.硬皮病D.接觸性皮炎E.紅斑狼瘡【參考答案】BCE【解析】A.玫瑰痤瘡（酒渣鼻）的典型表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑和丘疹，需與B（脂溢性皮炎的暫時(shí)性紅斑）、C（硬皮病的皮膚萎縮）、E（紅斑狼瘡的蝶形紅斑）鑒別。D接觸性皮炎有明確接觸史，可排除。34.關(guān)于皮膚真菌感染的治療，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.頭癬首選特比萘芬B.體癬推薦聯(lián)苯芐唑乳膏C.手足癬首選特比萘芬膠囊D.念珠菌感染首選氟康唑E.甲癬聯(lián)合外用和口服藥物【參考答案】C【解析】C.錯(cuò)誤。甲癬因角質(zhì)層增厚，外用特比萘芬滲透性差，需口服伊曲康唑或特比萘芬膠囊。其他選項(xiàng)均符合指南推薦：A（頭癬外用特比萘芬）、B（聯(lián)苯芐唑用于體癬）、D（氟康唑用于系統(tǒng)性念珠菌）、E（甲癬聯(lián)合治療）。35.下列哪項(xiàng)屬于真性表皮剝脫（）【選項(xiàng)】A.表皮松解性魚鱗病B.天皰瘡C.大皰性表皮松解癥D.毒性表皮壞死溶解癥E.單純皰疹病毒感染【參考答案】BD【解析】B.天皰瘡（水皰內(nèi)含漿液）和D.毒性表皮壞死溶解癥（表皮完整性喪失）為真性表皮剝脫。A（角化過度）、C（遺傳性水皰）、E（病毒水皰）非真性剝脫。三、判斷題（共30題）1.銀屑病患者的鱗屑刮除后易引起皮膚繼發(fā)感染。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】銀屑病患者皮膚屏障功能受損，鱗屑刮除后若未及時(shí)處理易導(dǎo)致創(chuàng)面暴露，增加細(xì)菌或真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。此考點(diǎn)對(duì)應(yīng)皮膚病治療原則中的感染防控要點(diǎn)，與2022年山西皮膚科真題第8題考點(diǎn)一致。2.糖皮質(zhì)激素局部外用于玫瑰痤瘡治療時(shí)，首選劑型為弱效激素?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】玫瑰痤瘡治療指南推薦弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏）作為一線用藥，強(qiáng)效激素可能加重皮膚萎縮。此題考察對(duì)常見皮膚病治療規(guī)范的記憶，與2021年真題第3題形成知識(shí)對(duì)比。3.接觸性皮炎的斑貼試驗(yàn)陽性結(jié)果提示患者對(duì)多種致敏原過敏?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】斑貼試驗(yàn)陽性僅提示對(duì)特定致敏原過敏，陽性結(jié)果與致敏原種類無直接關(guān)聯(lián)。易混淆點(diǎn)是陽性結(jié)果與過敏原數(shù)量的關(guān)系，需注意區(qū)分2023年新增考點(diǎn)。4.脂溢性皮炎患者外用激素治療時(shí)，推薦使用中效激素維持治療。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】脂溢性皮炎維持治療應(yīng)首選弱效激素（如糠酸莫米松），中效激素（如曲安奈德）僅限急性期使用。此題考察治療時(shí)機(jī)的把握，與2020年真題第12題形成時(shí)間軸對(duì)比。5.硬皮病的診斷主要依據(jù)皮膚鈣化及雷諾現(xiàn)象?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】硬皮病確診需結(jié)合免疫學(xué)檢查（如抗體的特異性檢測）和病理活檢，皮膚鈣化是晚期表現(xiàn)而非診斷依據(jù)。易混淆點(diǎn)是臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查的權(quán)重關(guān)系。6.皮膚鏡檢查在銀屑病診斷中具有確診價(jià)值。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】皮膚鏡是輔助診斷工具，確診仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理結(jié)果。此題考察診斷流程認(rèn)知，與2022年真題第6題形成技術(shù)對(duì)比。7.濕疹患者使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時(shí)，需警惕黏膜白斑形成。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】長期外用他克莫司等藥物可能導(dǎo)致口周或外陰黏膜白斑，此為2023年新增的藥物不良反應(yīng)考點(diǎn)。需注意與接觸性皮炎的黏膜改變區(qū)分。8.梅毒螺旋體感染可導(dǎo)致皮膚樹突狀細(xì)胞浸潤性損害?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】二期梅毒的皮疹特點(diǎn)為全身性浸潤性紅斑，鏡檢可見樹突狀細(xì)胞增生。此題考察特殊感染性皮膚病病理特征，與2021年真題第9題形成病理機(jī)制對(duì)比。9.紫外線療法治療銀屑病時(shí)，需避免使用煤焦油類外用制劑?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】紫外線療法常與煤焦油制劑聯(lián)用，通過光療增強(qiáng)療效。此題考察聯(lián)合治療原則，與2020年真題第7題形成治療方式對(duì)比。10.黑棘皮病患者的皮膚損害常見于頸后、腋窩等褶皺部位?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】黑棘皮病典型好發(fā)部位包括頸后、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處，此題考察皮膚病好發(fā)部位記憶，與2023年真題新增考點(diǎn)完全一致。11.銀屑病的病因目前認(rèn)為與遺傳因素和免疫異常有關(guān)。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】銀屑病的發(fā)生與HLA基因多態(tài)性（如HLA-Cw*06、HLA-DR3）及T細(xì)胞異常活化（如Th17細(xì)胞因子IL-23/IL-17通路失調(diào)）密切相關(guān)，屬于多基因遺傳病，符合《中國銀屑病診療指南（2022版）》核心內(nèi)容。12.接觸性皮炎的常見誘因包括鎳、染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】鎳過敏（占接觸性皮炎的20%-30%）和染發(fā)劑致敏是臨床最常見原因，符合《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（2021年）》中化學(xué)物質(zhì)致敏機(jī)制描述。13.脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮和鼻翼兩側(cè)的脂溢性區(qū)域。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】頭皮（占60%-70%）和鼻翼、耳后等皮脂腺密集區(qū)是典型好發(fā)部位，其病理特征為角化過度伴毛周角化，符合《中國脂溢性皮炎診療指南（2023版）》分布特征。14.真菌性甲病首選治療方法是口服抗真菌藥物?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】外用抗真菌藥（如環(huán)吡酮甲涂劑）是甲真菌病一線治療，口服藥物（如伊曲康唑）僅適用于外用無效或遠(yuǎn)端甲下感染患者，見《皮膚真菌病診療專家共識(shí)（2022年）》治療原則。15.硬皮病屬于自身免疫性結(jié)締組織病中的特發(fā)性硬皮病?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】硬皮病需與系統(tǒng)性硬化癥（SSc）區(qū)分，后者需符合2019年ACR/SSc分類標(biāo)準(zhǔn)，特發(fā)性硬皮病僅見于局限性硬皮病（lcSSc）患者中無明確誘發(fā)因素者，見《中國系統(tǒng)性硬化癥診療指南（2023版）》分類標(biāo)準(zhǔn)。16.兒童期濕疹發(fā)病率約為30%-40%。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】0-5歲兒童濕疹患病率約30%-40%，且具有慢性化傾向，符合《兒童慢性特應(yīng)性皮炎診療指南（2023年）》流行病學(xué)數(shù)據(jù)。17.痛風(fēng)石最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】痛風(fēng)石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)（占70%-8