《血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下屬于血管收縮類活性藥物的是：A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.硝普鈉答案：C2.多巴胺小劑量（＜2μg/kg·min）輸注時(shí)主要激動(dòng)的受體是：A.α受體B.β1受體C.β2受體D.多巴胺受體答案：D3.血管活性藥物靜脈輸注時(shí)，最理想的輸注途徑是：A.外周靜脈B.中心靜脈（CVC/PICC）C.頭皮靜脈D.手背淺靜脈答案：B4.輸注去甲腎上腺素過程中，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸注B.局部注射酚妥拉明C.抬高患肢D.熱敷穿刺點(diǎn)答案：A5.硝普鈉輸注時(shí)需避光的主要原因是：A.藥物遇光分解產(chǎn)生氰化物B.藥物遇光顏色變深影響觀察C.光會(huì)加速藥物代謝D.光會(huì)增強(qiáng)藥物毒性答案：A6.關(guān)于血管活性藥物輸注速度的調(diào)整原則，錯(cuò)誤的是：A.需根據(jù)患者血壓、心率動(dòng)態(tài)調(diào)整B.調(diào)整幅度宜?。ㄈ?%-10%）C.緊急情況下可直接雙倍劑量輸注D.調(diào)整后需記錄時(shí)間、劑量及患者反應(yīng)答案：C7.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時(shí)的推薦初始劑量是：A.0.1mg/kgB.1mg靜脈推注C.5μg/kg·min持續(xù)輸注D.0.01mg/kg靜脈推注答案：B8.輸注血管活性藥物時(shí)，輸液泵的報(bào)警設(shè)置應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.管路堵塞報(bào)警B.電池低電量報(bào)警C.氣泡報(bào)警D.輸注完成報(bào)警答案：A9.以下哪項(xiàng)不屬于輸注前需評(píng)估的內(nèi)容：A.患者凝血功能B.藥物配伍禁忌C.穿刺靜脈彈性D.家屬文化程度答案：D10.多巴胺中劑量（2-10μg/kg·min）的主要作用是：A.擴(kuò)張腎血管B.增強(qiáng)心肌收縮力C.收縮外周血管D.降低肺動(dòng)脈壓答案：B11.硝酸甘油輸注時(shí)，患者出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.藥物擴(kuò)血管作用C.輸注速度過慢D.藥物過量中毒答案：B12.血管活性藥物外滲后，局部封閉治療常用的藥物是：A.50%硫酸鎂B.地塞米松+生理鹽水C.酚妥拉明+生理鹽水D.利多卡因+肝素答案：C13.關(guān)于血管活性藥物輸注記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.需記錄藥物名稱、濃度、劑量B.每2小時(shí)記錄1次輸注速度C.調(diào)整劑量時(shí)需記錄具體時(shí)間及患者反應(yīng)D.外滲等異常事件需詳細(xì)描述處理過程答案：B14.老年患者輸注血管活性藥物時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.血壓劇烈波動(dòng)C.藥物外滲D.液體超負(fù)荷答案：B15.以下哪種藥物輸注時(shí)需監(jiān)測(cè)血乳酸水平：A.去甲腎上腺素B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.米力農(nóng)答案：C（長(zhǎng)期或大劑量使用硝普鈉可能導(dǎo)致氰化物蓄積，血乳酸升高是早期指標(biāo)）16.血管活性藥物配置后，超過多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)重新配制：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B（多數(shù)血管活性藥物穩(wěn)定性差，配置后4小時(shí)內(nèi)使用）17.輸注過程中，若發(fā)現(xiàn)輸液泵顯示“實(shí)際流速＜設(shè)定流速”，首先應(yīng)檢查：A.電池電量B.管路是否打折或堵塞C.藥物是否耗盡D.泵的校準(zhǔn)狀態(tài)答案：B18.關(guān)于PICC輸注血管活性藥物的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是：A.減少外滲風(fēng)險(xiǎn)B.可長(zhǎng)期使用C.無(wú)需監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)D.降低靜脈炎發(fā)生率答案：C19.以下哪項(xiàng)是血管活性藥物輸注時(shí)“目標(biāo)導(dǎo)向監(jiān)測(cè)”的核心指標(biāo)：A.中心靜脈壓（CVP）B.平均動(dòng)脈壓（MAP）C.心率（HR）D.血氧飽和度（SpO2）答案：B（多數(shù)血管活性藥物以維持MAP為主要目標(biāo)）20.米力農(nóng)的主要作用機(jī)制是：A.抑制磷酸二酯酶ⅢB.激動(dòng)β1受體C.阻斷α受體D.促進(jìn)鈣離子內(nèi)流答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.血管活性藥物的分類包括：A.正性肌力藥B.血管收縮藥C.血管擴(kuò)張藥D.利尿劑E.抗心律失常藥答案：ABC22.輸注前需評(píng)估的“藥物特性”包括：A.半衰期B.pH值C.滲透壓D.配伍禁忌E.價(jià)格答案：ABCD23.血管活性藥物外滲的高危因素包括：A.外周靜脈輸注B.藥物高滲/高pHC.患者躁動(dòng)D.輸液泵壓力過高E.護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足答案：ABCDE24.輸注過程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.血壓（每15-30分鐘1次）B.心率及節(jié)律C.穿刺點(diǎn)皮膚顏色/溫度D.尿量E.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCDE25.關(guān)于硝酸甘油的使用注意事項(xiàng)，正確的是：A.需使用玻璃或避光輸液器B.長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性C.禁用于低血壓（SBP＜90mmHg）患者D.可同時(shí)使用西地那非增強(qiáng)療效E.主要擴(kuò)張小動(dòng)脈答案：ABC26.去甲腎上腺素的主要作用包括：A.強(qiáng)烈收縮外周血管B.增強(qiáng)心肌收縮力C.增加腎血流D.升高血壓E.擴(kuò)張支氣管答案：ABD27.血管活性藥物輸注時(shí)，“雙核對(duì)”制度需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)B.藥物名稱、濃度C.輸注速度D.泵的運(yùn)行狀態(tài)E.患者過敏史答案：ABCE28.輸注多巴胺時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：A.心動(dòng)過速B.心律失常C.外周組織缺血D.惡心嘔吐E.低氧血癥答案：ABCD29.關(guān)于血管活性藥物配置的要求，正確的是：A.在層流凈化臺(tái)內(nèi)配置B.雙人核對(duì)藥物劑量C.標(biāo)識(shí)需注明藥物名稱、濃度、配制時(shí)間D.剩余藥物可保留至下次使用E.配置后需立即使用答案：ABCE30.特殊人群（如肝腎功能不全）輸注血管活性藥物時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.減少藥物初始劑量B.延長(zhǎng)劑量調(diào)整間隔C.監(jiān)測(cè)血藥濃度D.增加尿量監(jiān)測(cè)頻率E.避免使用經(jīng)肝腎代謝的藥物答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）31.血管活性藥物可與普通液體經(jīng)同一管路輸注，以簡(jiǎn)化護(hù)理操作。（）答案：×（需單獨(dú)通路，避免配伍反應(yīng)）32.輸注過程中，若患者血壓突然升高，應(yīng)立即停止輸注并通知醫(yī)生。（）答案：×（需先確認(rèn)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性，再調(diào)整劑量）33.外周靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，需每2小時(shí)評(píng)估穿刺點(diǎn)一次。（）答案：√34.硝普鈉輸注時(shí)，若溶液變?yōu)樗{(lán)色仍可繼續(xù)使用。（）答案：×（顏色變化提示分解，需停用）35.腎上腺素可用于過敏性休克的急救，推薦劑量為0.3-0.5mg皮下注射。（）答案：√36.輸注血管活性藥物時(shí)，輸液泵的精度需≤±5%。（）答案：√37.去甲腎上腺素外滲后，可使用熱敷促進(jìn)藥物吸收。（）答案：×（應(yīng)冷敷減少藥物擴(kuò)散）38.兒童輸注血管活性藥物時(shí)，劑量計(jì)算需精確至小數(shù)點(diǎn)后2位。（）答案：√39.血管活性藥物輸注記錄應(yīng)納入護(hù)理電子病歷，確?？勺匪菪?。（）答案：√40.長(zhǎng)期輸注血管活性藥物的患者，需定期評(píng)估血管通路的必要性，避免過度使用。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）41.簡(jiǎn)述血管活性藥物靜脈輸注前的“三查七對(duì)”內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、濃度、劑量、用法、時(shí)間。42.列舉5種常用血管活性藥物及其主要臨床用途。答案（示例）：①去甲腎上腺素：用于感染性休克、低血壓的血管收縮支持；②多巴胺：小劑量利尿，中劑量增強(qiáng)心肌收縮，大劑量升血壓；③硝酸甘油：擴(kuò)張冠脈，治療心絞痛或急性左心衰；④硝普鈉：快速降低血壓，用于高血壓危象；⑤多巴酚丁胺：增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭。43.簡(jiǎn)述血管活性藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽局部藥物；②評(píng)估外滲范圍、皮膚顏色/溫度、患者主訴；③局部封閉：用酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml環(huán)形注射；④冷敷（去甲腎上腺素等血管收縮藥）或熱敷（血管擴(kuò)張藥）；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥記錄外滲部位、處理措施及患者反應(yīng)；⑦后續(xù)觀察72小時(shí)，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。44.說明輸注過程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的“藥物-機(jī)體”交互指標(biāo)及意義。答案：①血壓（MAP）：反映血管活性藥物的療效，指導(dǎo)劑量調(diào)整；②心率/心律：評(píng)估藥物對(duì)心肌興奮性的影響（如心律失常）；③尿量：反映腎灌注，判斷藥物對(duì)內(nèi)臟血流的影響；④中心靜脈壓（CVP）：結(jié)合血壓評(píng)估容量狀態(tài)，避免容量不足或超負(fù)荷；⑤皮膚溫度/顏色：外周灌注指標(biāo)，提示是否存在組織缺血；⑥血乳酸：反映組織缺氧，警惕藥物導(dǎo)致的低灌注。45.簡(jiǎn)述血管活性藥物輸注的“雙泵雙通路”原則及適用場(chǎng)景。答案：原則：對(duì)于需嚴(yán)格控制劑量的高危藥物（如去甲腎上腺素、腎上腺素），使用2臺(tái)輸液泵分別輸注，其中1臺(tái)備用；或同一患者的2條獨(dú)立靜脈通路分別輸注不同血管活性藥物，避免管路切換導(dǎo)致劑量波動(dòng)。適用場(chǎng)景：①血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定患者（如膿毒癥休克）；②需同時(shí)使用兩種作用相反的藥物（如去甲腎上腺素+硝酸甘油）；③轉(zhuǎn)運(yùn)過程中（備用泵可應(yīng)對(duì)設(shè)備故障）。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）46.患者，男，65歲，因“感染性休克”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.1μg/kg·min持續(xù)輸注。護(hù)士在外周靜脈穿刺后開始輸注，30分鐘后患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛，觀察局部皮膚蒼白、皮溫降低。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出緊急處理措施。答案：（1）去甲腎上腺素外滲導(dǎo)致的局部組織缺血。（2）處理措施：①立即停止輸注，保留針頭，回抽局部藥物（約0.5-1ml）；②用1ml注射器抽取酚妥拉明5mg+生理鹽水10ml，在紅腫邊緣做環(huán)形封閉注射（每間隔1cm注射0.5ml）；③局部冷敷（避免凍傷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)）；④抬高患側(cè)肢體，高于心臟水平；⑤通知醫(yī)生，評(píng)估是否需要更換中心靜脈通路；⑥記錄外滲部位（如左前臂貴要靜脈）、時(shí)間、處理措施及患者反應(yīng)；⑦后續(xù)每小時(shí)觀察局部皮膚顏色、溫度及患者主訴，連續(xù)觀察24小時(shí)。47.患者，女，42歲，“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予硝普鈉25mg+5%葡萄糖250ml（濃度100μg/ml），初始速度0.5μg/kg·min（患者體重60kg）。輸注1小時(shí)后，患者出現(xiàn)頭痛、惡心，測(cè)血壓85/50mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg）。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：硝普鈉輸注速度過快導(dǎo)致低血壓及藥物擴(kuò)血管副作用（頭痛、惡心）。（2）處理措施：①立即減慢輸注速度（如從3ml/h降至1.5ml/h）；②復(fù)測(cè)血壓（確認(rèn)準(zhǔn)確性），監(jiān)測(cè)心率、SpO2；③協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢促進(jìn)回心血量；④通知醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整劑量或暫停輸注；⑤檢查藥物配置是否正確（25mg/250ml=100μg/ml，60kg患者0.5μg/kg·min=30μg/min=1800μg/h=18ml/h？需核對(duì)計(jì)算是否錯(cuò)誤，可能初始速度計(jì)算錯(cuò)誤導(dǎo)致過量）；⑥監(jiān)測(cè)血乳酸（警惕氰化物蓄積），必要時(shí)查動(dòng)脈血?dú)猓虎哂涗浹獕鹤兓?、癥狀及處理過程。48.患者，男，78歲，“冠心病、心源性休克”，使用多巴胺5μg/kg·min（體重70kg）持續(xù)輸注。護(hù)士接班時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液泵顯示“已完成輸注”，查看管路發(fā)現(xiàn)藥物已空，患者血壓從95/60mmHg降至70/40mmHg，心率120次/分。問題：（1）分析該事件的主要原因。（2）列出預(yù)防此類事件的護(hù)理措施。答案：（1）主要原因：①護(hù)士未及時(shí)巡視，未注意到藥物即將輸注完畢；②輸液泵未設(shè)置“剩余量報(bào)警”或報(bào)警未被及時(shí)響應(yīng)；③未建立血管活性藥物“雙人核對(duì)剩余量”制度；④高風(fēng)險(xiǎn)藥物未使用“雙泵”備用。（2）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行每15-30分鐘巡視制度，觀察藥物剩余量；②輸液泵設(shè)置“剩余30分鐘報(bào)警”及“管路堵塞報(bào)警”；③血管活性藥物輸注時(shí)，標(biāo)注“高危藥物，嚴(yán)禁中斷”標(biāo)識(shí)；④對(duì)老年患者或病情不穩(wěn)定者，使用雙泵交替輸注（一臺(tái)即將用完時(shí)切換至備用泵）；⑤交接班時(shí)雙人核對(duì)藥物剩余量、輸注速度及患者生命體征；⑥培訓(xùn)護(hù)士掌握輸液泵報(bào)警處理流程，確保報(bào)警及時(shí)響應(yīng)。49.患者，女，30歲，“過敏性休克”，予腎上腺素1mg靜脈推注后，癥狀緩解，醫(yī)囑繼續(xù)予腎上腺素0.05μg/kg·min持續(xù)輸注（體重50kg）。護(hù)士配置藥物時(shí)，將1mg腎上腺素加入5%葡萄糖250ml（濃度4μg/ml），設(shè)定輸注速度為3.75ml/h。問題：（1）計(jì)算該配置是否正確（寫出計(jì)算過程）。（2）若配置錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致的后果是什么？答案：（1）計(jì)算過程：