2024年醫(yī)師考證：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)考前試題庫(kù)(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過(guò)程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：E解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過(guò)程。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是某些化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織、細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)；正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分活動(dòng)繼續(xù)按原方向加強(qiáng)的調(diào)節(jié)。2.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生（）A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.電位變化E.離子運(yùn)動(dòng)答案：D解析：可興奮細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞，它們?cè)谑艿酱碳ざd奮時(shí)，都能產(chǎn)生動(dòng)作電位，即電位變化。收縮反應(yīng)主要是肌細(xì)胞興奮的表現(xiàn)；分泌是腺細(xì)胞的功能；神經(jīng)沖動(dòng)是神經(jīng)細(xì)胞興奮的表現(xiàn)形式；離子運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生電位變化的基礎(chǔ)，但不是可興奮細(xì)胞興奮時(shí)共有的特征。3.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓B.晶體滲透壓主要由Na?和Cl?形成C.膠體滲透壓主要由白蛋白形成D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液的滲透壓相等E.血漿滲透壓與5%葡萄糖溶液的滲透壓不相等答案：E解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由Na?和Cl?形成，膠體滲透壓主要由白蛋白形成。0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液都是等滲溶液，它們的滲透壓與血漿滲透壓相等。4.心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時(shí)期是（）A.心房收縮期末B.等容收縮期末C.快速射血期D.減慢射血期E.等容舒張期末答案：C解析：在心動(dòng)周期中，快速射血期左心室射出的血液量多，速度快，此時(shí)左心室內(nèi)壓力急劇升高，達(dá)到最高值。心房收縮期末左心室容積增大，壓力有所升高，但不是最高；等容收縮期末左心室壓力迅速升高，但還未達(dá)到最高；減慢射血期左心室壓力開(kāi)始下降；等容舒張期末左心室壓力迅速下降。5.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.肺的彈性回縮力C.呼吸肌的舒縮活動(dòng)D.胸內(nèi)壓的變化E.胸廓的擴(kuò)大與縮小答案：C解析：呼吸肌的舒縮活動(dòng)引起胸廓的擴(kuò)大與縮小，從而導(dǎo)致肺的擴(kuò)張與回縮，造成肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，這是實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。而呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺的彈性回縮力是呼氣的動(dòng)力之一；胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；胸廓的擴(kuò)大與縮小是呼吸運(yùn)動(dòng)的外在表現(xiàn)。6.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)E.以上都不對(duì)答案：B解析：頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，通過(guò)條件反射和非條件反射引起胃液分泌；胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，食物擴(kuò)張胃壁可通過(guò)迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射引起胃液分泌，食物的化學(xué)成分還可刺激G細(xì)胞分泌促胃液素，促進(jìn)胃液分泌；腸期胃液分泌主要是體液調(diào)節(jié)，食物進(jìn)入小腸后可刺激小腸黏膜釋放促胃液素等激素，促進(jìn)胃液分泌。自身調(diào)節(jié)在胃液分泌調(diào)節(jié)中不占主要地位。7.下列關(guān)于體溫生理波動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.午后1-6時(shí)體溫最高C.晝夜體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃D.女性排卵后體溫升高E.兒童體溫低于成年人答案：E解析：體溫在一晝夜中有周期性波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)體溫最高，晝夜體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。女性排卵后體溫升高，這與孕激素的作用有關(guān)。兒童的體溫略高于成年人，因?yàn)閮和幕A(chǔ)代謝率較高。8.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓答案：C解析：有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓是影響腎小球毛細(xì)血管血壓的因素；血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是對(duì)抗濾過(guò)的力量。9.下列關(guān)于突觸傳遞的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.突觸傳遞要經(jīng)過(guò)電-化學(xué)-電的過(guò)程B.突觸傳遞有時(shí)間延擱C.突觸傳遞具有雙向性D.突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境變化的影響E.突觸傳遞易疲勞答案：C解析：突觸傳遞是通過(guò)突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，作用于突觸后膜上的受體，引起突觸后膜電位變化，從而實(shí)現(xiàn)信息的傳遞，這一過(guò)程要經(jīng)過(guò)電-化學(xué)-電的過(guò)程。由于神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、擴(kuò)散以及與受體結(jié)合等過(guò)程需要一定時(shí)間，所以突觸傳遞有時(shí)間延擱。突觸傳遞具有單向性，因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)只能由突觸前膜釋放，作用于突觸后膜。突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境變化的影響，如缺氧、麻醉劑等可影響突觸傳遞；同時(shí)突觸傳遞也易疲勞，因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)的釋放是有限的。10.下列關(guān)于胰島素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)糖的儲(chǔ)存和利用B.促進(jìn)糖原分解C.促進(jìn)脂肪合成D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E.降低血糖答案：B解析：胰島素的生理作用主要是促進(jìn)糖的儲(chǔ)存和利用，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。而糖原分解是升高血糖的過(guò)程，胰島素可抑制糖原分解。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABCD解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力E.動(dòng)脈血壓答案：ABCDE解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，因此心率是影響心輸出量的因素之一。前負(fù)荷是指心室舒張末期容積，前負(fù)荷增加可使心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加；后負(fù)荷是指大動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增加會(huì)使心室射血阻力增大，每搏輸出量減少；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強(qiáng)可使每搏輸出量增加；動(dòng)脈血壓的變化會(huì)影響后負(fù)荷，從而間接影響心輸出量。3.下列關(guān)于肺換氣的敘述，正確的有（）A.肺換氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是呼吸膜B.氣體交換的方向是由分壓差決定的C.氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比D.氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜面積成正比E.通氣/血流比值增大有利于肺換氣答案：ABCD解析：肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是呼吸膜。氣體交換的方向是由分壓差決定的，氣體總是從分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)擴(kuò)散。氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比，與呼吸膜面積成正比。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時(shí)約為0.84，比值增大或減小都不利于肺換氣。4.下列關(guān)于消化液分泌的敘述，正確的有（）A.唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)B.胃液分泌的調(diào)節(jié)分為頭期、胃期和腸期C.胰液分泌的調(diào)節(jié)分為神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)D.膽汁分泌的調(diào)節(jié)主要是體液調(diào)節(jié)E.小腸液分泌的調(diào)節(jié)主要是局部因素的作用答案：ABCDE解析：唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，包括條件反射和非條件反射。胃液分泌的調(diào)節(jié)分為頭期、胃期和腸期，不同時(shí)期的調(diào)節(jié)機(jī)制有所不同。胰液分泌的調(diào)節(jié)分為神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，迷走神經(jīng)興奮可促進(jìn)胰液分泌，促胰液素和縮膽囊素等激素也可促進(jìn)胰液分泌。膽汁分泌的調(diào)節(jié)主要是體液調(diào)節(jié)，促胰液素、縮膽囊素等激素可促進(jìn)膽汁分泌和排放。小腸液分泌的調(diào)節(jié)主要是局部因素的作用，食糜對(duì)腸黏膜的機(jī)械性和化學(xué)性刺激可引起小腸液分泌。5.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，正確的有（）A.具有緊張性作用B.具有雙重支配C.對(duì)效應(yīng)器的調(diào)節(jié)效果與其當(dāng)時(shí)的功能狀態(tài)有關(guān)D.均不受意識(shí)控制E.主要通過(guò)反射來(lái)實(shí)現(xiàn)答案：ABCE解析：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)具有緊張性作用，即神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常保持一定的興奮性，使內(nèi)臟器官維持一定的活動(dòng)水平。大多數(shù)內(nèi)臟器官接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配，兩者的作用往往相互拮抗。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)效應(yīng)器的調(diào)節(jié)效果與其當(dāng)時(shí)的功能狀態(tài)有關(guān)，例如，交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用在心臟處于不同功能狀態(tài)時(shí)有所不同。內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要通過(guò)反射來(lái)實(shí)現(xiàn)，但部分內(nèi)臟活動(dòng)在一定程度上可受意識(shí)控制，如排尿、排便等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）血液充盈：心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)，其中充滿了血液，這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。足夠的血液充盈使血管保持一定的緊張度。（2）心臟射血：心臟的節(jié)律性收縮和舒張是形成動(dòng)脈血壓的動(dòng)力。心室收縮時(shí)，將血液射入主動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，使血壓升高，此時(shí)的血壓稱為收縮壓。心室舒張時(shí)，射血停止，但由于大動(dòng)脈的彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)，使血壓仍維持在一定水平，此時(shí)的血壓稱為舒張壓。（3）外周阻力：外周阻力主要來(lái)自小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。外周阻力的存在使心臟射出的血液不能全部迅速流向外周，部分血液暫時(shí)儲(chǔ)存于大動(dòng)脈內(nèi)，使大動(dòng)脈內(nèi)的壓力升高，從而形成動(dòng)脈血壓。（4）大動(dòng)脈的彈性貯器作用：大動(dòng)脈管壁具有彈性，在心室射血時(shí)，大動(dòng)脈擴(kuò)張，儲(chǔ)存一部分血液，并緩沖血壓的升高；在心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，使舒張壓不致過(guò)低，并維持血液的連續(xù)流動(dòng)。2.簡(jiǎn)述胃酸的生理作用。胃酸即鹽酸，其生理作用主要有：（1）激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，從而水解蛋白質(zhì)。（2）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。（3）殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)有重要意義。（4）鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。（5）鹽酸所造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的生理作用。糖皮質(zhì)激素的生理作用廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響-糖代謝：促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。-蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟，用于糖異生。-脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過(guò)程，有利于糖異生。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素還可使脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖。（2）對(duì)水鹽代謝的影響：有較弱的保鈉排鉀作用，還可降低腎小球入球小動(dòng)脈的阻力，增加腎小球血漿流量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，有利于水的排出。（3）對(duì)血細(xì)胞的影響：使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。（4）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：提高血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，增強(qiáng)血管的張力和維持血壓。此外，還可降低毛細(xì)血管的通透性，減少血漿濾出，有利于維持血容量。（5）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激，如感染、缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)等時(shí)，血中糖皮質(zhì)激素濃度急劇升高，可提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受能力。（6）其他作用：可促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的合成；抑制骨的生成，長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；影響胃腸道的消化和吸收功能等。四、論述題1.論述尿生成的基本過(guò)程。尿生成的基本過(guò)程包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收以及腎小管和集合管的分泌三個(gè)環(huán)節(jié)。（1）腎小球?yàn)V過(guò)：是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分被濾過(guò)進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過(guò)程。腎小球?yàn)V過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是濾過(guò)膜，它由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞的足突構(gòu)成。濾過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。當(dāng)有效濾過(guò)壓為正值時(shí)，血液中的水分和小分子物質(zhì)可通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。正常成年人兩側(cè)腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min。（2）腎小管和集合管的重吸收：超濾液進(jìn)入腎小管后稱為小管液。腎小管和集合管的重吸收是指小管液中的物質(zhì)通過(guò)腎小管和集合管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中的過(guò)程。重吸收的方式有主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收兩種。主動(dòng)重吸收是指小管液中的物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度，需要消耗能量的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，如葡萄糖、氨基酸、Na?等的重吸收；被動(dòng)重吸收是指小管液中的物質(zhì)順濃度梯度或電位梯度，不需要消耗能量的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，如水、Cl?等的重吸收。不同物質(zhì)的重吸收部位和重吸收量不同，例如，葡萄糖和氨基酸在近球小管全部被重吸收；Na?、Cl?和水在近球小管、髓袢、遠(yuǎn)球小管和集合管都有重吸收；尿素在髓袢升支細(xì)段、遠(yuǎn)球小管和集合管有部分重吸收。（3）腎小管和集合管的分泌：是指腎小管和集合管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液中的過(guò)程。主要的分泌物質(zhì)有H?、K?和NH?等。H?的分泌主要發(fā)生在近球小管、遠(yuǎn)球小管和集合管，通過(guò)H?-Na?交換機(jī)制進(jìn)行，有助于維持機(jī)體的酸堿平衡；K?的分泌主要在遠(yuǎn)球小管和集合管，通過(guò)K?-Na?交換機(jī)制進(jìn)行，其分泌量受醛固酮的調(diào)節(jié)；NH?的分泌主要在近球小管，它與小管液中的H?結(jié)合生成NH??，以銨鹽的形式排出體外，也有助于維持機(jī)體的酸堿平衡。2.論述甲狀腺激素的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)。（1）甲狀腺激素的生理作用-對(duì)代謝的影響-產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，使基礎(chǔ)代謝率升高。這是因?yàn)榧谞钕偌に啬芗铀袤w內(nèi)物質(zhì)氧化過(guò)程，增加ATP生成，同時(shí)使Na?-K?-ATP酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)Na?-K?交換，消耗ATP，產(chǎn)熱增加。-對(duì)物質(zhì)代謝的影響：對(duì)糖代謝，甲狀腺激素可促進(jìn)小腸黏膜對(duì)糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，使血糖升高；同時(shí)又能加速外周組織對(duì)糖的利用，使血糖降低。對(duì)脂肪代謝，甲狀腺激素可促進(jìn)脂肪的分解和氧化，加速膽固醇的合成，但更重要的是能增強(qiáng)膽固醇的轉(zhuǎn)化和排泄，使血膽固醇降低。對(duì)蛋白質(zhì)代謝，生理劑量的甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，有利于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育；但甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)，則促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，特別是骨骼肌蛋白分解，導(dǎo)致肌肉消瘦和乏力。-對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：甲狀腺激素是維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的激素，特別是對(duì)腦和骨的發(fā)育尤為重要