疝氣手術(shù)協(xié)議書鑒于甲方（患者）因患有疝氣，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，乙方（醫(yī)院/醫(yī)生）作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，愿意為甲方提供疝氣手術(shù)服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方基本信息甲方姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)碼：__________聯(lián)系方式：__________住址：__________二、乙方基本信息乙方名稱：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________醫(yī)生姓名：__________職稱：__________三、手術(shù)信息1.手術(shù)名稱：疝氣修補(bǔ)手術(shù)2.手術(shù)方式：__________（如腹腔鏡手術(shù)、開放式手術(shù)等）3.手術(shù)時(shí)間：__________年__________月__________日__________時(shí)4.手術(shù)地點(diǎn)：乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)四、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：人民幣_(tái)_________元（包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)等）2.支付方式：-預(yù)付：人民幣_(tái)_________元，于手術(shù)前支付；-余款：人民幣_(tái)_________元，于術(shù)后__________日內(nèi)支付。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：-有權(quán)了解手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)等；-有義務(wù)如實(shí)告知乙方自己的健康狀況，包括是否有其他疾病或過(guò)敏史；-有義務(wù)遵守乙方的醫(yī)囑，按時(shí)服藥、復(fù)查；-有義務(wù)支付手術(shù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：-有權(quán)要求甲方提供真實(shí)的健康狀況信息；-有義務(wù)為甲方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保手術(shù)安全；-有義務(wù)在手術(shù)前向甲方詳細(xì)解釋手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)等；-有義務(wù)在術(shù)后為甲方提供必要的護(hù)理和指導(dǎo)。六、風(fēng)險(xiǎn)告知乙方已向甲方充分告知手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛等。甲方在充分了解這些風(fēng)險(xiǎn)后，自愿同意接受手術(shù)。七、違約責(zé)任1.若甲方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停或終止手術(shù)，已支付的費(fèi)用不予退還。2.若乙方在手術(shù)過(guò)程中存在重大過(guò)失，導(dǎo)致甲方健康受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。九、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（簽字）：__________乙方（蓋章）：__________甲方手寫簽名處：__