重癥營養(yǎng)考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者營養(yǎng)支持的首要目標(biāo)是（）A.維持氮平衡B.糾正代謝紊亂C.維持機體功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.增加體重答案：C2.重癥患者開始營養(yǎng)支持的時機一般為（）A.入院即刻B.血流動力學(xué)穩(wěn)定后C.禁食24小時后D.手術(shù)后2小時答案：B3.以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)是重癥患者能量的主要來源（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素答案：C4.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止腸內(nèi)營養(yǎng)B.降低輸注速度C.更換營養(yǎng)制劑D.改用腸外營養(yǎng)答案：B5.對于重癥患者，理想的蛋白質(zhì)攝入量為（）A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.2-2.0g/(kg·d)C.2.2-2.5g/(kg·d)D.2.5-3.0g/(kg·d)答案：B6.腸外營養(yǎng)時，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.高血糖D.肝功能損害答案：C7.下列哪種微量元素在重癥患者營養(yǎng)支持中需要特別關(guān)注（）A.鐵B.鋅C.碘D.硒答案：D8.重癥患者營養(yǎng)評估中，常用的主觀全面評定法的縮寫是（）A.SGAB.MNAC.NRS-2002D.MUST答案：A9.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑按氮源分為（）A.整蛋白型、短肽型、氨基酸型B.高脂肪型、低脂肪型C.高纖維型、低纖維型D.糖尿病專用型、普通型答案：A10.重癥患者營養(yǎng)支持時，熱氮比一般為（）A.100:1-150:1B.150:2-200:1C.200:1-250:1D.250:1-300:1答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.口服B.鼻胃管C.鼻空腸管D.胃造瘺E.空腸造瘺答案：ABCDE2.以下哪些是腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點（）A.維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)和功能完整B.減少細菌移位C.經(jīng)濟安全D.符合生理E.并發(fā)癥相對較少答案：ABCDE3.重癥患者常見的代謝改變包括（）A.高代謝B.糖代謝紊亂C.蛋白質(zhì)分解增加D.脂肪代謝異常E.維生素代謝異常答案：ABCDE4.影響重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的因素有（）A.營養(yǎng)液的滲透壓B.輸注速度C.患者的胃腸道功能D.營養(yǎng)液的溫度E.患者的體位答案：ABCDE5.腸外營養(yǎng)的禁忌證包括（）A.胃腸功能正常且可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者B.不可治愈、無存活希望、臨終或不可逆昏迷患者C.心血管功能或嚴重代謝紊亂需要控制者D.需急診手術(shù)、術(shù)前不可能實施營養(yǎng)支持者E.凝血功能障礙者答案：ABCDE6.下列屬于重癥患者營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo)的有（）A.體重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.氮平衡答案：ABCDE7.在為重癥患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時，需要考慮的因素有（）A.患者的年齡B.患者的疾病狀態(tài)C.患者的消化吸收功能D.患者的血糖水平E.患者的血脂水平答案：ABCDE8.重癥患者營養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥包括（）A.機械性并發(fā)癥（如誤吸等）B.胃腸道并發(fā)癥（如腹瀉等）C.代謝性并發(fā)癥（如高血糖等）D.感染性并發(fā)癥（如導(dǎo)管相關(guān)感染等）E.肝腎功能損害答案：ABCDE9.以下哪些是全合一腸外營養(yǎng)制劑的優(yōu)點（）A.減少污染機會B.有利于各種營養(yǎng)素的利用C.降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率D.簡化輸液過程E.節(jié)省費用答案：ABCDE10.重癥患者營養(yǎng)支持中，能量需求的評估方法包括（）A.間接測熱法B.公式計算法C.經(jīng)驗估計法D.主觀評估法E.體重估算法答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有重癥患者都需要立即進行營養(yǎng)支持。（）答案：錯誤2.腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)更符合生理，并發(fā)癥更少。（）答案：正確3.重癥患者在營養(yǎng)支持過程中，血清白蛋白水平是反映營養(yǎng)狀況最敏感的指標(biāo)。（）答案：錯誤4.腸外營養(yǎng)時，中心靜脈置管比外周靜脈置管更安全。（）答案：錯誤5.對于重癥患者，只要胃腸道有功能就應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。（）答案：正確6.重癥患者營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的使用會增加感染風(fēng)險。（）答案：錯誤7.營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分越高，說明患者營養(yǎng)狀況越差。（）答案：錯誤8.腸內(nèi)營養(yǎng)時，床頭抬高30-45度可減少誤吸的發(fā)生。（）答案：正確9.重癥患者的能量需求在疾病的不同階段是固定不變的。（）答案：錯誤10.微量元素在重癥患者營養(yǎng)支持中作用不大，可不必補充。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的基本原則。答案：盡早開始（血流動力學(xué)穩(wěn)定后）；優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)；個體化營養(yǎng)支持（根據(jù)患者的年齡、疾病狀態(tài)、代謝狀況等確定營養(yǎng)需求和途徑）；逐步增加營養(yǎng)供給量以達到目標(biāo)量；同時監(jiān)測營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)并及時調(diào)整方案。2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。處理措施：首先降低輸注速度，調(diào)整營養(yǎng)液的溫度、滲透壓，評估患者胃腸道功能，檢查營養(yǎng)液是否被污染，必要時更換營養(yǎng)制劑，可適當(dāng)使用胃腸動力藥等。3.簡述腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些？答案：代謝性并發(fā)癥（如高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂等）；感染性并發(fā)癥（如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等）；機械性并發(fā)癥（如氣胸、血管損傷等）；肝腎功能損害等。4.簡述重癥患者營養(yǎng)評估的常用方法。答案：主觀全面評定法（SGA）、微型營養(yǎng)評定法（MNA）、營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS-2002）、營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）等，還可結(jié)合體重、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)評估。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)在重癥患者中的聯(lián)合應(yīng)用的意義。答案：腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道功能，減少細菌移位，但可能存在不耐受情況；腸外營養(yǎng)能快速補充營養(yǎng)需求。聯(lián)合應(yīng)用可優(yōu)勢互補，在腸內(nèi)營養(yǎng)不足時，腸外營養(yǎng)補充能量和營養(yǎng)物質(zhì)，使患者營養(yǎng)狀況改善，促進康復(fù)，同時降低單一營養(yǎng)支持方式的并發(fā)癥風(fēng)險。2.如何根據(jù)重癥患者的不同疾病狀態(tài)調(diào)整營養(yǎng)支持方案？答案：對于高代謝疾?。ㄈ鐭齻┰黾幽芰亢偷鞍踪|(zhì)供給；對于肝腎功能不全患者，調(diào)整蛋白質(zhì)和某些營養(yǎng)素的攝入，避免加重臟器負擔(dān)；對于胃腸道疾病患者，依據(jù)胃腸功能受損程度選擇合適的營養(yǎng)途徑和制劑，如消化功能差選擇短肽或氨基酸型制劑。3.討論在重癥患者營養(yǎng)支持中，如何預(yù)防感染并發(fā)癥？答案：腸內(nèi)營養(yǎng)時，保持喂養(yǎng)器具清潔，營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，抬高床頭防止誤吸；腸外營養(yǎng)時，嚴格無菌操作進行中心靜脈置管，定期更換敷料和導(dǎo)管，