甲狀腺腫護(hù)理查房病例介紹患者，女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部增粗1年”入院?；颊?年前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)頸部增粗，無疼痛、吞咽困難、呼吸困難等不適，未予重視。近1個月來自覺頸部增粗較前明顯，遂來我院就診。門診以“單純性甲狀腺腫”收入院?；颊咦云鸩∫詠?，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥物過敏史，無家族性遺傳病史。護(hù)理評估1.健康史：患者居住于非碘缺乏地區(qū)，日常飲食中碘攝入正常。否認(rèn)甲狀腺疾病家族史，無頸部放射史，無自身免疫性疾病史。2.身體狀況-一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，營養(yǎng)中等，步入病房。-專科情況：頸部對稱，甲狀腺呈彌漫性腫大，表面光滑，質(zhì)地柔軟，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動。氣管居中，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。3.心理-社會狀況：患者對疾病認(rèn)識不足，擔(dān)心甲狀腺腫會影響外觀及身體健康，表現(xiàn)出焦慮情緒。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，家屬對患者關(guān)心支持。4.輔助檢查-實驗室檢查：甲狀腺功能檢查T3、T4、TSH均正常，甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）陰性。-影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲提示甲狀腺彌漫性腫大，回聲均勻，未見明顯結(jié)節(jié)。護(hù)理診斷1.知識缺乏：缺乏單純性甲狀腺腫的相關(guān)知識，與信息來源不足有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響外觀有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等，與甲狀腺腫大壓迫周圍組織有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.患者能夠掌握單純性甲狀腺腫的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、飲食注意事項等。2.患者焦慮情緒緩解，能夠以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。3.患者未發(fā)生呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施1.知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬詳細(xì)講解單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。告知患者本病主要是由于甲狀腺素合成不足，導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大，一般通過適當(dāng)?shù)闹委熀惋嬍痴{(diào)整可以控制病情。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等。同時，告知患者避免食用過多抑制甲狀腺素合成的食物，如卷心菜、蘿卜等。-用藥指導(dǎo)：如果患者需要服用藥物治療，向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。告知患者按時服藥，不要自行增減劑量或停藥。2.心理護(hù)理-評估患者焦慮程度：通過與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和焦慮程度。-心理支持：關(guān)心安慰患者，向患者解釋甲狀腺腫是一種常見的疾病，經(jīng)過積極治療可以得到有效控制，不會對身體健康造成嚴(yán)重影響。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，并給予針對性的心理疏導(dǎo)。-提供信息支持：向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.病情觀察-觀察甲狀腺腫大情況：定期測量甲狀腺的大小，觀察甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等變化。-觀察有無壓迫癥狀：密切觀察患者有無呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀。如患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-觀察生命體征：監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生。4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理-呼吸困難：保持病房安靜、整潔、空氣流通，給予患者半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。如果患者呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)及時給予吸氧，并準(zhǔn)備好氣管切開包等急救物品。-吞咽困難：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。如果患者吞咽困難嚴(yán)重，可給予鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng)支持。-聲音嘶?。焊嬷颊呱僬f話，讓聲帶得到充分休息?？山o予霧化吸入等治療，以減輕喉部水腫。護(hù)理評價1.患者能夠正確說出單純性甲狀腺腫的病因、治療方法及飲食注意事項，知識掌握程度良好。2.患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。3.患者在住院期間未發(fā)生呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥。討論與提問1.實習(xí)護(hù)士甲提問：單純性甲狀腺腫患者的飲食中碘的攝入量應(yīng)該控制在多少比較合適？帶教老師回答：一般來說，成人每天碘的攝入量為150μg。對于單純性甲狀腺腫患者，如果是由于碘缺乏引起的，可適當(dāng)增加碘的攝入，但也不宜過量。過量的碘攝入可能會導(dǎo)致甲狀腺功能異常。我們可以通過食物來補(bǔ)充碘，如海帶、紫菜等含碘豐富的食物，但也要注意均衡飲食。2.實習(xí)護(hù)士乙提問：如果患者出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，護(hù)理上需要注意什么？帶教老師回答：如果患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要密切觀察結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、有無壓痛、有無鈣化等變化。定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。同時，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因為患者可能會擔(dān)心結(jié)節(jié)是惡性的，會產(chǎn)生焦慮情緒，我們要給予心理支持和疏導(dǎo)。在飲食方面，仍然要保持碘的適量攝入。如果結(jié)節(jié)有惡變傾向或引起了壓迫癥狀，可能需要手術(shù)治療，此時要做好手術(shù)前后的護(hù)理?？偨Y(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對單純性甲狀腺腫患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們要全面評估患者的病情和心理狀