2025年泌尿外科常見病例診療綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致腎絞痛（）A.腎結(jié)石B.腎腫瘤C.腎囊腫D.腎積水2.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難3.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.膀胱鏡檢查B.超聲檢查C.CT檢查D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查4.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不是5.下列哪種疾病可引起血尿伴腎絞痛（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.膀胱結(jié)石6.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上方C.腹腔內(nèi)D.腹膜后7.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷8.前列腺癌最主要的診斷方法是（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.超聲檢查9.尿道損傷最常見的部位是（）A.前尿道B.后尿道C.尿道球部D.尿道膜部10.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血行播散B.淋巴道播散C.直接蔓延D.接觸傳播二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證（）A.反復(fù)尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.殘余尿量>50mlD.前列腺體積>80ml2.膀胱癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊3.精索靜脈曲張的治療方法有（）A.保守治療B.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)D.腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)4.腎損傷的治療原則包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染5.前列腺癌的危險(xiǎn)因素有（）A.年齡B.家族史C.種族D.飲食6.尿道損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.尿道出血B.疼痛C.排尿困難D.尿外滲三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為_____、_____、_____、_____等。2.腎結(jié)核的典型癥狀是_____、_____、_____。3.膀胱癌的病理類型主要有_____、_____、_____。4.精索靜脈曲張可導(dǎo)致_____、_____。5.前列腺增生的常用藥物有_____、_____、_____。6.腎損傷的主要癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。（）2.前列腺增生患者一定會(huì)出現(xiàn)排尿困難的癥狀。（）3.膀胱癌患者的血尿通常是無(wú)痛性的。（）4.精索靜脈曲張不會(huì)影響生育功能。（）5.腎損傷患者在保守治療期間可以適當(dāng)活動(dòng)。（）6.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）7.尿道損傷患者在恢復(fù)期間可以進(jìn)行性生活。（）8.腎結(jié)核患者的抗結(jié)核治療需要足療程。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述前列腺增生的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無(wú)血塊，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。自服抗生素治療后癥狀無(wú)明顯緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病病史。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎結(jié)石可引起腎絞痛，是最常見原因。2.答案：A解析：前列腺增生最早出現(xiàn)尿頻，夜間更明顯。3.答案：A解析：膀胱鏡檢查可直接觀察腫瘤并取活檢確診。4.答案：A解析：精索靜脈曲張左側(cè)多見，與解剖因素有關(guān)。5.答案：C解析：腎結(jié)石可致血尿伴腎絞痛，其他選項(xiàng)一般無(wú)腎絞痛。6.答案：A解析：隱睪最常見于腹股溝管，其次為陰囊上方等。7.答案：A解析：腎挫傷最常見，損傷較輕。8.答案：C解析：前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：C解析：尿道球部損傷最常見，多因會(huì)陰部騎跨傷所致。10.答案：A解析：腎結(jié)核主要通過(guò)血行播散，結(jié)核菌到達(dá)腎臟。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：反復(fù)尿潴留、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量>50ml是手術(shù)適應(yīng)證，前列腺體積不是主要決定因素。2.答案：ABCD解析：膀胱癌可有血尿、膀胱刺激征、排尿困難、下腹部腫塊等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張有保守及多種手術(shù)治療方法。4.答案：ABCD解析：腎損傷治療原則包括絕對(duì)臥床、觀察生命體征、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抗生素等。5.答案：ABCD解析：年齡、家族史、種族、飲食等均是前列腺癌危險(xiǎn)因素。6.答案：ABCD解析：尿道損傷有尿道出血、疼痛、排尿困難、尿外滲等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見成分。2.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：腎結(jié)核典型癥狀即膀胱刺激征。3.答案：移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌解析：膀胱癌主要病理類型。4.答案：陰囊墜脹不適、男性不育解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致這些后果。5.答案：α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、植物制劑解析：前列腺增生常用藥物類型。6.答案：血尿、疼痛、腰腹部腫塊解析：腎損傷主要癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分結(jié)石不適合體外沖擊波碎石，如過(guò)大結(jié)石等。2.答案：×解析：前列腺增生早期可能僅表現(xiàn)為尿頻等，不一定有排尿困難。3.答案：√解析：膀胱癌血尿多為無(wú)痛性全程肉眼血尿。4.答案：×解析：精索靜脈曲張可影響生育功能。5.答案：×解析：腎損傷保守治療期間需絕對(duì)臥床休息。6.答案：×解析：前列腺癌患者PSA水平不一定升高，有假陰性可能。7.答案：×解析：尿道損傷恢復(fù)期間不宜進(jìn)行性生活。8.答案：√解析：腎結(jié)核抗結(jié)核治療需足療程以徹底治愈。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：前列腺增生的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、排尿困難（如排尿等待、尿線變細(xì)、射程縮短、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等）、尿潴留、血尿等，還可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害等并發(fā)癥的表現(xiàn)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷