兒科護(hù)理模擬習(xí)題含答案一、單項選擇題1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。所以A選項由遠(yuǎn)到近錯誤；B選項由下到上錯誤；C選項由細(xì)到粗錯誤；E選項由復(fù)雜到簡單錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.3～6個月B.6～12個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月答案：C解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合，即12～18個月。所以A、B、D、E選項時間錯誤。3.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲～1歲半B.1歲半～2歲C.2歲～2歲半D.2歲半～3歲E.3歲～3歲半答案：C解析：乳牙共20顆，生后4～10個月開始萌出，約2歲～2歲半出齊。所以A、B、D、E選項時間不符合。4.小兒體重計算公式正確的是（）A.1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.5B.7～12個月體重（kg）=6+月齡×0.25C.2～12歲體重（kg）=年齡×2+8D.2～12歲體重（kg）=年齡×2+10E.以上都不對答案：C解析：小兒體重估算公式為：1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7；7～12個月體重（kg）=6+月齡×0.25；2～12歲體重（kg）=年齡×2+8。A選項公式錯誤；B選項雖然公式正確，但不全面；D選項公式錯誤。5.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1歲到3歲D.3歲到5歲E.5歲到7歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。B選項從出生到2歲包含了嬰兒期和幼兒期的一部分；C選項1歲到3歲是幼兒期；D選項3歲到5歲是學(xué)齡前期的一部分；E選項5歲到7歲也屬于學(xué)齡前期。6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天逐漸消退。A選項出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸；C、D、E選項時間不符合生理性黃疸出現(xiàn)規(guī)律。7.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.體內(nèi)免疫球蛋白特別是IgM含量低E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：C解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，缺乏則易患呼吸道感染。A選項呼吸頻率快與易患呼吸道感染無直接關(guān)系；B選項腹式呼吸是小兒呼吸方式特點，并非易感染原因；D選項小兒體內(nèi)免疫球蛋白特別是IgG含量低；E選項鼻腔短小等是小兒呼吸道解剖特點，不是主要原因。8.小兒肺炎合并心衰時，首要選擇（）A.給予口服地高辛B.西地蘭靜脈注射C.給予地塞米松D.酚妥拉明靜脈滴注E.給予巰甲丙脯酸答案：B解析：小兒肺炎合并心衰時，應(yīng)立即給予強(qiáng)心藥物，首選西地蘭靜脈注射，可快速增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。A選項口服地高辛起效慢，不適合緊急情況；C選項地塞米松主要用于減輕炎癥反應(yīng)等，不是首要處理；D選項酚妥拉明用于改善微循環(huán)等，不是治療心衰的首選用藥；E選項巰甲丙脯酸主要用于降血壓等，不是治療心衰的主要藥物。9.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補(bǔ)液可選用（）A.1/2張含鈉液B.1/3張含鈉液C.2/3張含鈉液D.等張含鈉液E.1/4張含鈉液答案：A解析：當(dāng)小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時，可先按等滲性脫水處理，給予1/2張含鈉液。B選項1/3張含鈉液多用于高滲性脫水；C選項2/3張含鈉液多用于低滲性脫水；D選項等張含鈉液一般用于擴(kuò)容；E選項1/4張含鈉液含鈉量過低，不適合一般脫水補(bǔ)液。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對較多，如果飲食中含鐵量不足，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。A選項先天儲鐵不足是胎兒期缺鐵的影響因素；C選項生長發(fā)育快是導(dǎo)致鐵需求增加的一個因素，但不是最主要原因；D選項鐵丟失過多如慢性失血等也是貧血原因之一，但不是最常見的；E選項鐵吸收障礙相對較少見。二、多項選擇題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.連續(xù)性B.階段性C.順序性D.不均衡性E.個體差異答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個生長發(fā)育過程中是不斷進(jìn)行的，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性特點；遵循順序性，如由上到下、由近到遠(yuǎn)等；生長發(fā)育速度在各器官系統(tǒng)也不均衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；同時存在個體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響。2.小兒預(yù)防接種的禁忌證有（）A.患自身免疫性疾病B.患急性傳染病C.患有濕疹D.有癲癇病史E.正在接受免疫抑制劑治療答案：ABCDE解析：小兒預(yù)防接種的禁忌證包括：患自身免疫性疾病時，免疫系統(tǒng)功能異常，接種疫苗可能會加重病情或引發(fā)不良反應(yīng)；患急性傳染病期間，身體處于感染狀態(tài)，接種疫苗可能影響疫苗效果或加重病情；患有濕疹等皮膚疾病嚴(yán)重時，接種疫苗可能會導(dǎo)致局部反應(yīng)加重；有癲癇病史的小兒，接種某些疫苗可能誘發(fā)癲癇發(fā)作；正在接受免疫抑制劑治療的小兒，免疫系統(tǒng)受到抑制，接種疫苗可能無法產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)，且可能增加感染風(fēng)險。3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重E.呼吸暫停答案：ABC解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要臨床表現(xiàn)為低體溫，體溫常低于35℃；皮膚硬腫，多發(fā)生在皮下脂肪積聚部位；嚴(yán)重時可出現(xiàn)多器官功能損害。D選項黃疸加重不是新生兒寒冷損傷綜合征的典型表現(xiàn)；E選項呼吸暫停不是其主要臨床表現(xiàn)，但嚴(yán)重時可能因多器官功能損害等出現(xiàn)呼吸異常，但不是特征性表現(xiàn)。4.小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.感染B.食物C.藥物D.氣候改變E.運動答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素眾多。感染，如病毒、細(xì)菌等感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作；食物，如牛奶、魚蝦等可能引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘；藥物，如阿司匹林等可能誘發(fā)哮喘；氣候改變，如氣溫、濕度等變化可刺激呼吸道，誘發(fā)哮喘；運動也可能誘發(fā)運動性哮喘。5.小兒腎病綜合征的臨床特點有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床特點為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫。E選項高血壓不是腎病綜合征的必有表現(xiàn)，部分患兒可能血壓正常。三、填空題1.小兒出生后（）個月開始添加輔食，首先添加的輔食是（）。答案：4～6；含鐵配方米粉解析：小兒一般在4～6個月時開始添加輔食，首先添加含鐵配方米粉，以補(bǔ)充鐵元素，預(yù)防缺鐵性貧血。2.小兒驚厥最常見的原因是（），高熱驚厥多見于（）個月至（）歲小兒。答案：高熱；6；3解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱，高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，這個年齡段小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高熱時易引起驚厥發(fā)作。3.小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（），激期的主要表現(xiàn)是（）。答案：神經(jīng)精神癥狀；骨骼改變解析：小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、多汗、枕禿等；激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是（）、（）、（）、（）。答案：清理呼吸道；建立呼吸；維持正常循環(huán)；藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇按照ABCDE方案，A為清理呼吸道，B為建立呼吸，C為維持正常循環(huán)，D為藥物治療，E為評價和監(jiān)護(hù)，前四個步驟是主要的復(fù)蘇步驟。5.小兒貧血按病因可分為（）、（）、（）三大類。答案：紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足；紅細(xì)胞破壞過多；失血性貧血解析：小兒貧血按病因分類，紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；紅細(xì)胞破壞過多如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等；失血性貧血如急性或慢性失血等。四、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理-保持病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。-讓患兒臥床休息，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。（2）降溫處理-物理降溫：可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ律鷥杭靶雰航茫┑确椒?。-藥物降溫：按醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。（3）驚厥護(hù)理-防止受傷：在上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；拉起床檔，防止墜床。-密切觀察病情：觀察驚厥發(fā)作的類型、持續(xù)時間、頻率等，以及患兒的生命體征、神志等變化。-遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。（4）心理護(hù)理-關(guān)心患兒及家長，向他們解釋驚厥的原因和預(yù)后，減輕其緊張和恐懼心理。（5）健康教育-向家長講解高熱驚厥的預(yù)防知識，如及時增減衣物、預(yù)防感染等。-指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時如何進(jìn)行物理降溫及正確使用退熱藥物。-告知家長驚厥發(fā)作時的應(yīng)急處理方法，如保持呼吸道通暢、按壓人中穴等。2.簡述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點。答：（1）調(diào)整飲食-母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)避免進(jìn)食油膩、刺激性食物。-人工喂養(yǎng)兒可根據(jù)病情調(diào)整奶量和濃度，如稀釋牛奶或改用脫脂奶等。-已添加輔食的小兒，可暫停添加新的輔食，給予易消化的食物，如米湯、面條、粥等。（2）嚴(yán)重嘔吐者-可暫時禁食4～6小時（不禁水），待嘔吐緩解后逐漸恢復(fù)飲食。（3）腹瀉停止后-逐漸恢復(fù)正常飲食，由少到多，由稀到稠，避免進(jìn)食過多、過快或過于油膩的食物。（4）保證足夠的水分?jǐn)z入-鼓勵患兒多飲水，可給予口服補(bǔ)液鹽，以預(yù)防和糾正脫水。（5）觀察患兒的食欲和大便情況-根據(jù)病情調(diào)整飲食方案，如大便次數(shù)減少、性狀好轉(zhuǎn)，可逐漸增加食物的種類和量。3.簡述小兒肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答：護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠，患兒咳嗽無力有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理-環(huán)境：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定時開窗通風(fēng)。-休息與體位：讓患兒臥床休息，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。-吸氧：根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈酰话悴捎帽菍?dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min。-密切觀察病情：觀察患兒的呼吸、心率、面色、精神狀態(tài)等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理-保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-霧化吸入：按醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。-指導(dǎo)有效咳嗽：教會患兒及家長正確的咳嗽方法，鼓勵患兒咳嗽。（3）體溫過高的護(hù)理-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或藥物降溫方法。-補(bǔ)充水分：鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。（4）潛在并發(fā)癥的護(hù)理-密切觀察病情：密切觀察患兒的心率、呼吸、精神狀態(tài)等變化，如出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促、心率增快等，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生；如出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷等，應(yīng)警惕中毒性腦病的發(fā)生。-遵醫(yī)囑治療：一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行治療。五、病例分析題患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯。雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分；精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯等表現(xiàn)提示呼吸功能受影響；雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，均符合支氣管肺炎的特點。2.列出主要的護(hù)理診斷。答：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠，患兒咳嗽無力有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與肺部炎癥導(dǎo)致肺動脈高壓、心臟負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。3.針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）氣體交換受損的護(hù)理-環(huán)境：保持病室安靜、整潔，空氣新鮮，溫度控制在18～22℃，濕度保持在50%～60%。-