2025年耳鼻喉科常見疾病鑒別診斷自測答案及解析一、單項選擇題1.關于慢性化膿性中耳炎與中耳膽脂瘤的鑒別，錯誤的是（）A.膽脂瘤可有骨質(zhì)破壞B.慢性化膿性中耳炎一般無骨質(zhì)破壞C.膽脂瘤鼓膜穿孔多位于緊張部D.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性2.下列哪項不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.鼓膜穿孔3.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.鼻咽頂后壁C.咽鼓管圓枕D.咽鼓管咽口4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.下列哪項不是鼻出血的常見原因（）A.鼻腔鼻竇炎癥B.鼻中隔偏曲C.高血壓D.慢性咽炎6.急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌7.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳痛8.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血9.慢性鼻炎與過敏性鼻炎的鑒別要點不包括（）A.病史B.癥狀特點C.鼻內(nèi)鏡檢查D.過敏原檢測10.下列哪種疾病可引起聲嘶（）A.聲帶小結B.急性會厭炎C.喉結核D.以上都是二、多項選擇題1.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.過敏2.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽力下降D.頭痛3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲嘶B.咳嗽、血痰C.喉痛D.呼吸困難4.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結扎法5.急性化膿性扁桃體炎的治療原則包括（）A.抗生素治療B.局部治療C.對癥治療D.手術治療6.梅尼埃病的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術治療D.康復治療7.變應性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術治療8.慢性鼻炎的治療方法包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.手術治療D.物理治療三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.鼻咽癌的治療原則是以_____為主，輔以_____和_____的綜合治療。3.喉癌根據(jù)發(fā)生部位分為_____、_____、_____三型。4.鼻出血的常見部位是_____。5.急性化膿性扁桃體炎的主要并發(fā)癥有_____、_____。6.梅尼埃病的病理改變主要是_____。7.變應性鼻炎的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。8.慢性鼻炎分為_____、_____兩型。四、判斷題1.中耳膽脂瘤是一種良性腫瘤。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜一般無穿孔。（）3.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結腫大。（）4.喉癌患者聲嘶是最早出現(xiàn)的癥狀。（）5.鼻出血患者均需行鼻腔填塞止血。（）6.急性化膿性扁桃體炎患者一般不需要手術治療。（）7.梅尼埃病患者聽力下降為波動性。（）8.變應性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的鑒別診斷。2.簡述變應性鼻炎的診斷標準。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復鼻塞、流涕、打噴嚏3年，加重1周”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏，多為清水樣涕，伴有鼻癢，每年發(fā)作3-4次，每次持續(xù)1-2周，自行服用感冒藥后癥狀可緩解。1周前患者上述癥狀再次發(fā)作，且較前加重，伴有嗅覺減退，無頭痛、發(fā)熱等不適。查體：雙側鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大，中鼻道可見清水樣分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：膽脂瘤鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性，慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔多位于緊張部。2.答案：D解析：分泌性中耳炎鼓膜一般無穿孔，可有鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液等表現(xiàn)。3.答案：A解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上。5.答案：D解析：慢性咽炎一般不會引起鼻出血，鼻出血的常見原因包括鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓等。6.答案：A解析：急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。7.答案：D解析：梅尼埃病的主要癥狀包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感等，一般無耳痛。8.答案：D解析：變應性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清水樣涕、鼻塞等，一般無鼻出血。9.答案：C解析：慢性鼻炎與過敏性鼻炎的鑒別要點包括病史、癥狀特點、過敏原檢測等，鼻內(nèi)鏡檢查對兩者的鑒別診斷幫助不大。10.答案：D解析：聲帶小結、急性會厭炎、喉結核等疾病均可引起聲嘶。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應、過敏等。2.答案：ABCD解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛、頸部淋巴結腫大等。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲嘶、咳嗽、血痰、喉痛、呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結扎法等，應根據(jù)出血的部位、出血量等選擇合適的止血方法。5.答案：ABC解析：急性化膿性扁桃體炎的治療原則包括抗生素治療、局部治療、對癥治療等，一般不需要手術治療。6.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等，康復治療對梅尼埃病的治療幫助不大。7.答案：ABC解析：變應性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術治療一般用于藥物治療和免疫治療無效的患者。8.答案：ABCD解析：慢性鼻炎的治療方法包括局部用藥、全身用藥、手術治療、物理治療等，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型。2.答案：放療、化療、手術解析：鼻咽癌的治療原則是以放療為主，輔以化療和手術的綜合治療。3.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌根據(jù)發(fā)生部位分為聲門上型、聲門型、聲門下型三型。4.答案：鼻中隔前下部（利特爾區(qū)）解析：鼻出血的常見部位是鼻中隔前下部（利特爾區(qū)），此處血管豐富，容易出血。5.答案：扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎解析：急性化膿性扁桃體炎的主要并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎等。6.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水。7.答案：病史、癥狀、體征、過敏原檢測解析：變應性鼻炎的診斷主要依據(jù)病史、癥狀、體征、過敏原檢測等。8.答案：慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎兩型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：中耳膽脂瘤不是真正的腫瘤，而是一種中耳內(nèi)的囊性結構，內(nèi)含有脫落的上皮和角化物等。2.答案：√解析：分泌性中耳炎患者鼓膜一般無穿孔，可有鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液等表現(xiàn)。3.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結腫大，多為無痛性、進行性增大。4.答案：√解析：喉癌患者聲嘶是最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情的進展，可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等癥狀。5.答案：×解析：鼻出血患者不一定都需要行鼻腔填塞止血，應根據(jù)出血的部位、出血量等選擇合適的止血方法。6.答案：√解析：急性化膿性扁桃體炎患者一般不需要手術治療，經(jīng)抗生素治療、局部治療等可治愈。7.答案：√解析：梅尼埃病患者聽力下降為波動性，發(fā)作期聽力下降，間歇期聽力可恢復。8.答案：√解析：變應性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多，有助于診斷。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎需與中耳膽脂瘤、中耳癌、結核性中耳炎等疾病相鑒別。中耳膽脂瘤可有骨質(zhì)破壞，鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性；中耳癌多有耳部疼痛、面癱等癥狀，病理檢查可確診；結核性中耳炎患者可有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，鼓膜穿孔多為多發(fā)性，鼓室黏膜蒼白、水腫。2.答：變應性鼻炎的診斷標準包括：①具有鼻癢、噴嚏、清水樣涕和鼻塞等癥狀，可伴有眼癢、流淚等眼部癥狀；②癥狀每周發(fā)作4天以上，持續(xù)時間超過4周；③鼻腔