口腔內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)（含參考答案）一、選擇題（一）A1型題1.齲病是一種多因素疾病，其中主要因素是（）A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間E.遺傳答案：A解析：細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，細(xì)菌利用食物中的糖類產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦，進(jìn)而引發(fā)齲病。食物、宿主和時(shí)間也是齲病發(fā)生的重要因素，但不是主要因素。遺傳因素對(duì)齲病的易感性有一定影響，但不是齲病發(fā)生的主要因素。2.淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是（）A.牙齒的色澤改變B.有無(wú)牙體組織缺損C.病變牙位的多少D.地區(qū)流行情況E.對(duì)溫度刺激的反應(yīng)答案：D解析：淺齲和氟斑牙都可能有牙齒色澤改變，但氟斑牙具有地區(qū)流行性，這是與淺齲鑒別的重要參考因素。淺齲一般有牙體組織缺損，氟斑牙可無(wú)缺損；病變牙位多少不是兩者鑒別的關(guān)鍵；兩者對(duì)溫度刺激通常無(wú)明顯反應(yīng)。3.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.溫度刺激加劇疼痛C.夜間痛D.疼痛不能定位E.以上都是答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括自發(fā)性陣發(fā)性痛，即疼痛突然發(fā)作，持續(xù)一段時(shí)間后緩解，然后再次發(fā)作；溫度刺激加劇疼痛，尤其是冷刺激；夜間痛比白天更明顯；疼痛不能定位，患者常不能準(zhǔn)確指出患牙。4.慢性根尖周炎主要的病變類型為（）A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.有瘺型根尖周膿腫答案：A解析：慢性根尖周炎主要的病變類型是根尖周肉芽腫，它是根尖周組織受到輕微的感染刺激后，根尖部的牙周膜產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，形成的一團(tuán)炎性肉芽組織。根尖周膿腫、根尖周囊腫等也是慢性根尖周炎的病變類型，但不是主要類型。致密性骨炎是一種特殊類型的慢性根尖周炎。有瘺型根尖周膿腫是根尖周膿腫的一種表現(xiàn)形式。5.成人牙周炎的主要致病菌是（）A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌E.具核梭桿菌答案：A解析：牙齦卟啉單胞菌是成人牙周炎的主要致病菌，它具有多種毒力因子，能破壞牙周組織。中間普氏菌在牙周炎發(fā)展過(guò)程中也有一定作用，但不是主要致病菌。伴放線聚集桿菌是青少年牙周炎的主要致病菌。福賽坦氏菌和具核梭桿菌也是牙周炎相關(guān)的細(xì)菌，但不是主要致病菌。6.妊娠期齦炎的直接病因是（）A.牙菌斑B.不良修復(fù)體C.食物嵌塞D.妊娠E.內(nèi)分泌改變答案：A解析：妊娠期齦炎的直接病因是牙菌斑，妊娠期女性體內(nèi)內(nèi)分泌改變，使牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致原本存在的牙菌斑引起的牙齦炎癥加重。不良修復(fù)體、食物嵌塞等可加重牙齦炎癥，但不是直接病因。妊娠是使牙齦炎癥加重的因素，而內(nèi)分泌改變是導(dǎo)致牙齦易感性增加的因素，并非直接病因。7.下列哪種情況可作活髓切斷（）A.乳牙深齲去凈腐質(zhì)露髓B.乳牙備洞意外穿髓，穿髓孔直徑大于1mmC.年輕恒牙畸形中央尖折斷一月余D.乳牙深齲，去腐未凈露髓E.年輕恒牙齲病去腐露髓，為小的穿髓孔答案：E解析：活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙齲病去腐露髓，為小的穿髓孔，且牙髓組織基本正常的情況。乳牙深齲去凈腐質(zhì)露髓或去腐未凈露髓，一般不適合活髓切斷，多采用根管治療。乳牙備洞意外穿髓，穿髓孔直徑大于1mm時(shí)，活髓切斷成功率較低。年輕恒牙畸形中央尖折斷一月余，牙髓可能已感染，不適合活髓切斷。8.牙隱裂好發(fā)于（）A.上頜第一磨牙B.上頜第二磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第二磨牙E.上頜前磨牙答案：A解析：牙隱裂好發(fā)于上頜第一磨牙，這與上頜第一磨牙承擔(dān)的咀嚼力較大、牙體解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。其他牙齒也可能發(fā)生牙隱裂，但相對(duì)上頜第一磨牙較少見(jiàn)。9.治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的首選方法是（）A.藥物脫敏B.牙髓治療C.墊底充填D.樹脂充填E.全冠修復(fù)答案：A解析：治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的首選方法是藥物脫敏，通過(guò)藥物封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的敏感性。牙髓治療一般用于牙髓有病變的情況，不用于單純的牙本質(zhì)過(guò)敏癥。墊底充填、樹脂充填適用于牙齒有齲洞等情況。全冠修復(fù)通常用于牙齒嚴(yán)重缺損等情況，不是治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的首選。10.根分叉病變最好發(fā)的牙齒是（）A.下頜第一磨牙B.下頜第二磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙E.上頜前磨牙答案：A解析：根分叉病變最好發(fā)于下頜第一磨牙，這是因?yàn)橄骂M第一磨牙的根分叉結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，且承受的咀嚼力較大，容易導(dǎo)致菌斑堆積和牙周組織破壞。其他牙齒也可發(fā)生根分叉病變，但下頜第一磨牙的發(fā)病率相對(duì)較高。（二）A2型題1.患者，男，25歲。右下后牙遇冷、熱敏感1周。檢查：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探敏感，叩（-），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。該患牙最可能的診斷是（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：A解析：患者右下第一磨牙咬合面深齲洞，探敏感，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，符合深齲的臨床表現(xiàn)?？蓮?fù)性牙髓炎冷刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間；急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)性痛等典型癥狀；慢性牙髓炎一般有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛等癥狀；牙髓壞死對(duì)冷熱刺激無(wú)反應(yīng)。2.患者，女，30歲。妊娠6個(gè)月。近3天來(lái)牙齦出血明顯，檢查：全口牙齦紅腫，探診易出血，有少量牙石。該患者最可能的診斷是（）A.慢性齦炎B.妊娠期齦炎C.急性齦乳頭炎D.藥物性牙齦增生E.壞死性潰瘍性齦炎答案：B解析：患者妊娠6個(gè)月，全口牙齦紅腫，探診易出血，符合妊娠期齦炎的診斷。慢性齦炎無(wú)妊娠這一特殊因素；急性齦乳頭炎有明顯的局部刺激因素，疼痛較明顯；藥物性牙齦增生有長(zhǎng)期服藥史；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦壞死、口臭等表現(xiàn)。3.患兒，男，7歲。右下后牙疼痛1周，伴發(fā)熱2天。檢查：右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探（+），叩（++），松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫。X線片示：右下第一乳磨牙根分歧處有低密度影。該患兒最可能的診斷是（）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周膿腫答案：C解析：患兒右下后牙疼痛伴發(fā)熱，右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，叩（++），松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫，X線片示根分歧處有低密度影，符合急性根尖周炎的表現(xiàn)。急性牙髓炎主要表現(xiàn)為疼痛不能定位等；慢性牙髓炎一般無(wú)明顯的急性發(fā)作癥狀；慢性根尖周炎多無(wú)明顯的急性炎癥表現(xiàn)；牙周膿腫一般有牙周袋形成等表現(xiàn)。4.患者，男，40歲。左上后牙咀嚼痛2周。檢查：左上第一磨牙近中鄰面齲洞，探（-），叩（+），冷刺激無(wú)反應(yīng)。X線片示：根尖周有低密度影。該患者最可能的診斷是（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.慢性根尖周炎答案：E解析：患者左上第一磨牙近中鄰面齲洞，冷刺激無(wú)反應(yīng)，叩（+），X線片示根尖周有低密度影，符合慢性根尖周炎的診斷。深齲冷刺激入洞后有疼痛；可復(fù)性牙髓炎冷刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間；急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)性痛等癥狀；慢性牙髓炎一般有冷熱刺激痛等癥狀。5.患者，女，28歲。刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙石（+），探診深度2～3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。該患者最可能的診斷是（）A.慢性齦炎B.妊娠期齦炎C.急性齦乳頭炎D.藥物性牙齦增生E.壞死性潰瘍性齦炎答案：A解析：患者刷牙時(shí)牙齦出血半年，全口牙齦紅腫，探診出血，牙石（+），探診深度2～3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界，符合慢性齦炎的診斷。題干未提及妊娠等特殊情況，可排除妊娠期齦炎；急性齦乳頭炎有明顯的局部刺激因素和疼痛；藥物性牙齦增生有服藥史；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦壞死等表現(xiàn)。（三）B1型題A.銀汞合金充填B.復(fù)合樹脂充填C.玻璃離子水門汀充填D.根管治療E.活髓切斷術(shù)1.后牙鄰面齲壞，洞底近髓的患牙，治療方法宜選用（）2.年輕恒牙齲損未露髓，去腐凈后近髓，治療方法宜選用（）3.深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，治療方法宜選用（）4.急性牙髓炎，治療方法宜選用（）答案：1.A2.E3.C4.D解析：1.后牙鄰面齲壞，洞底近髓，銀汞合金是后牙充填的常用材料，強(qiáng)度較高，適合承受咀嚼力，所以選A。2.年輕恒牙齲損未露髓，去腐凈后近髓，活髓切斷術(shù)可保存活髓，有利于牙根的繼續(xù)發(fā)育，所以選E。3.深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，玻璃離子水門汀有一定的防齲作用和對(duì)牙髓的安撫作用，可先進(jìn)行充填觀察，所以選C。4.急性牙髓炎牙髓已感染，根管治療是去除感染牙髓，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展的有效方法，所以選D。二、填空題1.齲病的臨床特征是牙齒硬組織在顏色、______和______等方面均發(fā)生變化。答案：形態(tài)；質(zhì)地解析：齲病發(fā)生時(shí)，牙齒硬組織首先顏色會(huì)改變，如變成黑色、褐色等；隨著病變發(fā)展，牙齒的形態(tài)會(huì)出現(xiàn)缺損，形成齲洞；質(zhì)地也會(huì)由堅(jiān)硬變得松軟。2.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括自發(fā)性陣發(fā)性痛、______、______和疼痛不能定位。答案：溫度刺激加劇疼痛；夜間痛解析：這是急性牙髓炎疼痛的典型特點(diǎn)，溫度刺激尤其是冷刺激會(huì)使疼痛明顯加劇，夜間由于體位改變等因素，疼痛比白天更嚴(yán)重。3.牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、______、______和牙齒松動(dòng)。答案：牙周袋形成；牙槽骨吸收解析：牙齦炎癥是牙周炎的早期表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，會(huì)形成牙周袋，牙槽骨逐漸吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。4.乳牙齲病的治療目的是終止齲蝕的發(fā)展，保護(hù)______，避免因齲引起的并發(fā)癥，恢復(fù)牙體外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，保障乳牙的正常替換和______的正常發(fā)育。答案：牙髓活力；恒牙解析：乳牙齲病治療要盡量保存牙髓活力，防止炎癥波及牙髓導(dǎo)致疼痛和并發(fā)癥。維持乳牙列的完整性對(duì)恒牙的正常萌出和發(fā)育至關(guān)重要。5.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制主要有______、______和神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)。答案：神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)；流體動(dòng)力學(xué)理論解析：目前關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制主要有這兩種學(xué)說(shuō)，流體動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)是引起疼痛的主要原因。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述齲病的病因及發(fā)病機(jī)制。齲病是一種多因素疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：-細(xì)菌因素：細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素。口腔中的致齲菌主要有變形鏈球菌、乳酸桿菌等。這些細(xì)菌能黏附在牙齒表面，形成牙菌斑。牙菌斑是細(xì)菌生長(zhǎng)、代謝和致病的生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在菌斑內(nèi)利用食物中的糖類產(chǎn)酸，使局部pH值降低，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦。-食物因素：食物中的糖類，尤其是蔗糖，是細(xì)菌產(chǎn)酸的底物。蔗糖等糖類在口腔中被細(xì)菌分解利用，產(chǎn)生有機(jī)酸，這些有機(jī)酸長(zhǎng)期作用于牙齒，可使牙齒硬組織脫礦。此外，食物的物理性狀也與齲病發(fā)生有關(guān)，黏性食物容易黏附在牙齒表面，不易清潔，增加了齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-宿主因素：宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、礦化程度以及唾液的質(zhì)和量等都與齲病的發(fā)生有關(guān)。牙齒的窩溝、鄰面等部位容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌，是齲病的好發(fā)部位。唾液具有清潔、緩沖、抗菌等作用，唾液分泌量減少或成分異常會(huì)增加齲病的易感性。-時(shí)間因素：齲病的發(fā)生是一個(gè)慢性過(guò)程，從細(xì)菌黏附到牙齒表面，到牙齒硬組織脫礦、形成齲洞，需要一定的時(shí)間。2.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法。急性牙髓炎的應(yīng)急處理主要目的是迅速止痛，緩解患者的痛苦，常用的方法有以下幾種：-開(kāi)髓引流：是最有效的應(yīng)急處理方法。在局部麻醉下，用牙鉆磨開(kāi)髓腔，使髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，從而迅速緩解疼痛。開(kāi)髓后可在洞內(nèi)放置丁香油棉球，以安撫止痛。-藥物止痛：可口服或局部使用止痛藥物?？诜幬锶绮悸宸摇?duì)乙酰氨基酚等，能起到一定的止痛作用。局部用藥可將浸有丁香油、樟腦酚等止痛藥物的小棉球放入齲洞內(nèi)。-針刺止痛：針刺合谷、頰車、下關(guān)等穴位，也可在一定程度上緩解疼痛。3.簡(jiǎn)述成人牙周炎的治療原則。成人牙周炎的治療原則是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，并爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生，而且要使這些療效能長(zhǎng)期穩(wěn)定地保持。具體治療原則如下：-局部治療-控制菌斑：指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法和使用牙線、牙簽等輔助清潔工具，保持口腔衛(wèi)生，減少菌斑的形成。-徹底清除牙石，平整根面：通過(guò)齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，去除牙面上的牙石和菌斑，使根面平整光滑，有利于牙周組織的修復(fù)。-牙周袋及根面的藥物處理：可在牙周袋內(nèi)放置抗菌藥物，如甲硝唑、四環(huán)素等，以增強(qiáng)局部的抗菌效果。-牙周手術(shù)：對(duì)于經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍較深、牙槽骨吸收明顯的患者，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)，如牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生。-建立平衡的咬合關(guān)系：通過(guò)調(diào)合等方法，消除早接觸、牙合干擾等，使咬合力均勻分布，避免咬合力對(duì)牙周組織的損傷。-全身治療-一般治療：對(duì)于有全身疾病的患者，如糖尿病、心血管疾病等，應(yīng)積極治療全身疾病，以利于牙周炎的治療和控制。-藥物治療：在必要時(shí)，可全身使用抗菌藥物，如甲硝唑、阿莫西林等，以輔助治療牙周炎。但藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免濫用。-維護(hù)期治療-定期復(fù)查：治療后應(yīng)定期復(fù)查，一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。-口腔衛(wèi)生維護(hù)：指導(dǎo)患者繼續(xù)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行自我口腔檢查和潔治。4.簡(jiǎn)述乳牙齲病的特點(diǎn)。乳牙齲病與恒牙齲病相比，具有以下特點(diǎn)：-患齲率高、發(fā)病早：乳牙齲病的患齲率較高，尤其是在兒童3～4歲時(shí)，患齲率可迅速上升。而且乳牙齲病發(fā)病較早，有些兒童在1歲左右就可能發(fā)生齲病。-齲蝕發(fā)展速度快：乳牙的牙體硬組織礦化程度較低，組織結(jié)構(gòu)疏松，齲蝕一旦發(fā)生，發(fā)展速度較快，容易形成較大的齲洞，甚至波及牙髓。-齲壞部位特殊：乳牙齲病好發(fā)于乳磨牙的咬合面、鄰面和乳前牙的唇面、鄰面。由于乳牙的解剖形態(tài)特點(diǎn)，這些部位容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌，增加了齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-自覺(jué)癥狀不明顯：乳牙齲病在早期往往沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，患兒可能不會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)疼痛，容易被家長(zhǎng)忽視。直到齲病發(fā)展到較深程度，引起牙髓炎癥或根尖周炎癥時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀。-修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍：乳牙牙髓對(duì)齲病的刺激反應(yīng)比恒牙敏感，在齲病發(fā)展過(guò)程中，修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍，這在一定程度上可以保護(hù)牙髓，延緩齲病的進(jìn)展。-易并發(fā)牙髓病和根尖周?。河捎谌檠例x蝕發(fā)展速度快，容易波及牙髓，導(dǎo)致牙髓炎癥和根尖周炎癥。而且乳牙的根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，一旦發(fā)生根尖周炎癥，容易擴(kuò)散，引起間隙感染等并發(fā)癥。四、病例分析題患者，男，35歲。右上后牙疼痛3天，加重1天?；颊?天前右上后牙出現(xiàn)隱痛，未在意。1天前疼痛加劇，呈自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激疼痛加重，疼痛不能定位。檢查：右上第一磨牙咬合面深齲洞，探（+），叩（-），冷熱刺激疼痛劇烈，去除刺激后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。X線片示：齲洞近髓腔。1.請(qǐng)做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。初步診斷：急性牙