2025年兒科疾病診斷與治療實(shí)踐考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（）A.由遠(yuǎn)到近B.由細(xì)到粗C.由低級(jí)到高級(jí)D.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.枕禿D.肌肉松弛3.小兒腹瀉的病因不包括（）A.腸道內(nèi)感染B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.氣候因素D.血液系統(tǒng)疾病4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體7.下列哪種疾病可導(dǎo)致小兒驚厥（）A.缺鐵性貧血B.佝僂病C.高熱驚厥D.營(yíng)養(yǎng)不良8.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓9.先天性甲狀腺功能減退癥的主要治療方法是（）A.甲狀腺素替代治療B.手術(shù)治療C.放射性碘治療D.飲食治療10.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.血液二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.環(huán)境因素D.疾病因素2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.加強(qiáng)鍛煉3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理4.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.膽紅素腦病5.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.活動(dòng)耐力下降6.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.控制體溫D.密切觀察病情7.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療8.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察病情D.預(yù)防感染三、填空題1.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為_____個(gè)月。2.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于_____g/L，6～14歲血紅蛋白低于_____g/L。3.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見_____，7～8個(gè)月患兒可見_____。4.小兒腹瀉的脫水程度分為_____、_____、_____。5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為_____、_____、_____等。6.法洛四聯(lián)癥的X線檢查可見_____，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，呈_____。7.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____等。8.小兒驚厥的病因分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，有一定的階段性。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即使用止瀉藥。（）4.新生兒敗血癥的治療關(guān)鍵是早期、足量、足療程使用抗生素。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)采取平臥位。（）6.小兒肺炎時(shí)應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。（）7.小兒驚厥時(shí)應(yīng)立即將患兒送往醫(yī)院。（）8.小兒急性腎小球腎炎的主要治療方法是休息和對(duì)癥治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院?；純?天前開始腹瀉，每天大便10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐，每天3～4次，為胃內(nèi)容物。1天來腹瀉加重，大便次數(shù)增多，量多，伴尿少，精神萎靡。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，體重7kg。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，心肺無異常，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC6.0×10?/L，N0.40，L0.60；大便常規(guī)：黃色稀水樣便，白細(xì)胞0～1個(gè)/HP。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲等。3.答案：D解析：小兒腹瀉的病因包括腸道內(nèi)感染、腸道外感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候因素等，血液系統(tǒng)疾病一般不會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉。4.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：B解析：小兒肺炎最常見的病原體是病毒，其次是細(xì)菌、支原體等。7.答案：C解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，其他如顱內(nèi)感染、低血糖、低血鈣等也可導(dǎo)致小兒驚厥。8.答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，其中血尿是最主要的表現(xiàn)。9.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥的主要治療方法是甲狀腺素替代治療，需要終身服藥。10.答案：A解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道，其次是消化道等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、環(huán)境因素、疾病因素等。2.答案：ABC解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括多曬太陽、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等，加強(qiáng)鍛煉對(duì)預(yù)防佝僂病有一定幫助，但不是主要措施。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理等。4.答案：ABC解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸、病理性黃疸和母乳性黃疸，膽紅素腦病是病理性黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、活動(dòng)耐力下降等。6.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、控制體溫、密切觀察病情等。7.答案：ABCD解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、止驚、降溫、病因治療等。8.答案：ABCD解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息、飲食管理、觀察病情、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：12～18解析：小兒前囟閉合的時(shí)間一般為12～18個(gè)月，最遲不超過2歲。2.答案：110；120解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于110g/L，6～14歲血紅蛋白低于120g/L。3.答案：顱骨軟化；方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，7～8個(gè)月患兒可見方顱。4.答案：輕度脫水；中度脫水；重度脫水解析：小兒腹瀉的脫水程度分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水。5.答案：體溫不升；拒奶；反應(yīng)差解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為體溫不升、拒奶、反應(yīng)差等。6.答案：靴形心；靴形心影解析：法洛四聯(lián)癥的X線檢查可見靴形心，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，呈靴形心影。7.答案：膿胸；膿氣胸；肺大皰解析：小兒肺炎的常見并發(fā)癥有膿胸、膿氣胸、肺大皰等。8.答案：感染性；非感染性解析：小兒驚厥的病因分為感染性和非感染性兩大類，感染性病因如顱內(nèi)感染、高熱驚厥等，非感染性病因如低血糖、低血鈣等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，有一定的階段性，不同年齡階段有不同的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。3.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)立即使用止瀉藥，以免加重腸道內(nèi)毒素的吸收，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，如調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等。4.答案：√解析：新生兒敗血癥的治療關(guān)鍵是早期、足量、足療程使用抗生素，同時(shí)要注意支持治療和對(duì)癥治療。5.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)采取膝胸臥位，以增加回心血量，改善缺氧癥狀。6.答案：×解析：小兒肺炎時(shí)應(yīng)根據(jù)病情合理使用糖皮質(zhì)激素，一般在嚴(yán)重喘憋、中毒癥狀明顯等情況下使用。7.答案：×解析：小兒驚厥時(shí)應(yīng)先進(jìn)行就地急救，如保持呼吸道通暢、止驚、降溫等，待驚厥緩解后再送往醫(yī)院。8.答案：√解析：小兒急性腎小球腎炎的主要治療方法是休息和對(duì)癥治療，如控制血壓、利尿消腫等，一般不需要使用抗生素。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等，無明顯骨骼改變。激期除有初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲等，還可出現(xiàn)肌肉松弛、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等。恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失，X線檢查可見骨骼病變逐漸恢復(fù)。后遺癥期多見于2歲以后的兒童，僅