第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁心血管內(nèi)外科護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次電除顫的能量選擇應(yīng)為？

（）A.200J

（）B.300J

（）C.360J

（）D.400J

2.下列關(guān)于心力衰竭患者體位管理的說法中，錯誤的是？

（）A.水平臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)

（）B.仰臥位適用于急性左心衰伴休克患者

（）C.半臥位可改善肺部通氣

（）D.頭高腳低位適用于下肢水腫患者

3.心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？

（）A.心包炎

（）B.肺炎

（）C.心內(nèi)膜炎

（）D.胃腸道感染

4.主動脈夾層患者典型疼痛特點是？

（）A.突發(fā)劇烈的腰背部疼痛

（）B.持續(xù)性的心前區(qū)隱痛

（）C.間歇性的胸骨后疼痛

（）D.漸進(jìn)加重的咽喉部疼痛

5.冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后，抗血小板藥物雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）通常需要維持多久？

（）A.1個月

（）B.3個月

（）C.6個月

（）D.12個月

6.心房顫動患者行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備措施不包括？

（）A.檢查血電解質(zhì)

（）B.給予抗凝藥物

（）C.停用洋地黃類藥物

（）D.進(jìn)行心臟超聲檢查

7.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療（如溶栓或急診PCI）效果最佳？

（）A.2小時內(nèi)

（）B.4小時內(nèi)

（）C.6小時內(nèi)

（）D.12小時內(nèi)

8.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時，以下藥物禁用的是？

（）A.呋塞米

（）B.硝酸甘油

（）C.螺內(nèi)酯

（）D.腎上腺素

9.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的原因是？

（）A.肺栓塞

（）B.肺炎

（）C.心包填塞

（）D.肺水腫

10.心臟電生理檢查（EPS）的適應(yīng)癥不包括？

（）A.心動過速的診斷

（）B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的評估

（）C.心力衰竭的病因查找

（）D.心臟驟停的風(fēng)險評估

11.心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向，最可能的原因是？

（）A.凝血功能障礙

（）B.術(shù)后感染

（）C.肝功能衰竭

（）D.腎功能衰竭

12.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥不包括？

（）A.近期有活動性出血

（）B.慢性出血性疾病

（）C.肝素誘導(dǎo)的血栓形成

（）D.心電圖提示室性心動過速

13.心臟移植術(shù)后患者長期管理的重點藥物不包括？

（）A.免疫抑制劑

（）B.抗生素

（）C.利尿劑

（）D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

14.心臟驟?；颊吒呒壣С郑ˋCLS）中，除顫前需要進(jìn)行的操作是？

（）A.開放氣道

（）B.胸外按壓

（）C.給氧

（）D.除顫

15.以下哪種心律失常需要緊急處理？

（）A.竇性心律不齊

（）B.室性心動過速

（）C.頻發(fā)房性早搏

（）D.陣發(fā)性房顫

16.心力衰竭患者飲食管理中，應(yīng)限制攝入的食物是？

（）A.低鹽食物

（）B.高蛋白食物

（）C.高脂肪食物

（）D.高碳水化合物食物

17.心臟電除顫時，選擇雙相波除顫器的優(yōu)勢是？

（）A.能量需求更低

（）B.有效性更高

（）C.對心肌損傷更小

（）D.以上都是

18.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓、心率快，最可能的原因是？

（）A.術(shù)后出血

（）B.心包填塞

（）C.肺栓塞

（）D.藥物副作用

19.心房顫動患者進(jìn)行射頻消融術(shù)時，常用的消融線是？

（）A.房室結(jié)消融線

（）B.房間隔消融線

（）C.主動脈竇消融線

（）D.肺靜脈消融線

20.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛伴心包摩擦音，最可能的原因是？

（）A.心肌梗死

（）B.心包炎

（）C.肺炎

（）D.肺栓塞

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.心力衰竭患者體位管理中，以下哪些體位可減輕心臟負(fù)擔(dān)？

（）A.半臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.頭高腳低位

（）D.平臥位

22.心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)感染，可能的原因包括？

（）A.傷口感染

（）B.呼吸道感染

（）C.泌尿系統(tǒng)感染

（）D.心內(nèi)膜炎

23.主動脈夾層患者保守治療期間，需要注意的監(jiān)測指標(biāo)包括？

（）A.血壓

（）B.心率

（）C.胸痛程度

（）D.肌酸激酶（CK）水平

24.冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需要長期服用的藥物包括？

（）A.阿司匹林

（）B.氯吡格雷

（）C.他汀類藥物

（）D.β受體阻滯劑

25.心房顫動患者行電復(fù)律前，需要評估的風(fēng)險包括？

（）A.腦栓塞

（）B.心臟驟停

（）C.心律失常

（）D.出血

26.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？

（）A.出血時間

（）B.血小板計數(shù)

（）C.凝血酶原時間（PT）

（）D.肌酸激酶（CK）水平

27.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？

（）A.電解質(zhì)紊亂

（）B.藥物影響

（）C.心肌缺血

（）D.機械刺激

28.心臟電生理檢查（EPS）中，常用的刺激方法包括？

（）A.靜脈注射藥物

（）B.電極刺激

（）C.心腔內(nèi)心電圖記錄

（）D.心臟超聲檢查

29.心臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，可能的表現(xiàn)包括？

（）A.發(fā)熱

（）B.心臟酶升高

（）C.心臟超聲異常

（）D.免疫抑制劑血藥濃度降低

30.心臟驟?；颊吒呒壣С郑ˋCLS）中，需要進(jìn)行的操作包括？

（）A.胸外按壓

（）B.開放氣道

（）C.人工呼吸

（）D.除顫

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.心力衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)保持鼻導(dǎo)管完全密封。

32.主動脈夾層患者應(yīng)絕對臥床休息，避免任何活動。

33.冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需要終身服用抗血小板藥物。

34.心房顫動患者行電復(fù)律前，需要停用華法林等抗凝藥物。

35.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療仍有獲益。

36.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時，應(yīng)立即給予利尿劑治療。

37.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮肺栓塞。

38.心臟電生理檢查（EPS）前，患者需要停用所有抗心律失常藥物。

39.心臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，應(yīng)立即增加免疫抑制劑劑量。

40.心臟驟?；颊吒呒壣С郑ˋCLS）中，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次電除顫的能量選擇為______J。

42.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是______。

43.心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是______。

44.主動脈夾層患者典型的疼痛部位是______。

45.冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需要長期服用的抗血小板藥物包括______和______。

46.心房顫動患者行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備措施包括______和______。

47.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療效果最佳？答案為______小時內(nèi)。

48.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的原因是______。

49.心臟電生理檢查（EPS）的適應(yīng)癥包括______和______。

50.心臟驟?；颊吒呒壣С郑ˋCLS）中，胸外按壓的深度應(yīng)為______cm。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述心力衰竭患者體位管理的原則及常用體位。

52.簡述心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)感染時的處理措施。

53.簡述心臟驟停患者高級生命支持（ACLS）的流程。

六、案例分析題（共1題，共25分）

患者，男性，68歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，指脈氧飽和度92%。心電圖提示急性前壁心肌梗死。入院后立即進(jìn)行溶栓治療，同時給予抗血小板、抗凝、利尿等藥物。治療1小時后，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降至80/50mmHg，心率150次/分鐘，心電圖提示心房顫動伴室性心動過速。問題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的原因。

（2）針對患者出現(xiàn)的室性心動過速，應(yīng)采取哪些治療措施？

（3）總結(jié)該病例的護(hù)理要點及注意事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：心臟驟?；颊呤状坞姵澋哪芰窟x擇為360J，因此C選項正確。A、B、D選項的能量選擇均不適用于首次除顫。

2.B

解析：仰臥位會加重心臟負(fù)擔(dān)，不適用于急性左心衰伴休克患者，因此B選項錯誤。A、C、D選項均符合心力衰竭患者的體位管理原則。

3.C

解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是心內(nèi)膜炎，因此C選項正確。A、B、D選項雖可能引起發(fā)熱，但并非最常見原因。

4.A

解析：主動脈夾層患者典型疼痛特點是突發(fā)劇烈的腰背部疼痛，因此A選項正確。B、C、D選項的疼痛特點與主動脈夾層不符。

5.D

解析：冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，抗血小板藥物雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）通常需要維持12個月，因此D選項正確。A、B、C選項的持續(xù)時間均不足夠。

6.D

解析：心臟電復(fù)律前，需要進(jìn)行準(zhǔn)備措施包括檢查血電解質(zhì)、給予抗凝藥物、停用洋地黃類藥物，但無需進(jìn)行心臟超聲檢查，因此D選項錯誤。

7.C

解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行再灌注治療（如溶栓或急診PCI）效果最佳，因此C選項正確。A、B、D選項的時間均過長。

8.D

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時，禁用腎上腺素，因為腎上腺素會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此D選項正確。A、B、C選項均適用于心力衰竭患者。

9.D

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的原因是肺水腫，因此D選項正確。A、B、C選項雖可能引起呼吸困難，但并非首要考慮原因。

10.C

解析：心臟電生理檢查（EPS）的適應(yīng)癥包括心動過速的診斷、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的評估、心臟驟停的風(fēng)險評估，但不包括心力衰竭的病因查找，因此C選項錯誤。

11.A

解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向，最可能的原因是凝血功能障礙，因此A選項正確。B、C、D選項雖可能引起出血，但并非最常見原因。

12.D

解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動性出血、慢性出血性疾病、肝素誘導(dǎo)的血栓形成，但心電圖提示室性心動過速并非禁忌癥，因此D選項正確。

13.C

解析：心臟移植術(shù)后患者長期管理的重點藥物包括免疫抑制劑、抗生素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），但不包括利尿劑，因此C選項錯誤。

14.A

解析：心臟驟?；颊吒呒壣С郑ˋCLS）中，除顫前需要進(jìn)行的操作是開放氣道，因此A選項正確。B、C、D選項雖是ACLS中的重要操作，但并非除顫前的操作。

15.B

解析：室性心動過速需要緊急處理，因此B選項正確。A、C、D選項的心律失常均無需緊急處理。

16.C

解析：心力衰竭患者飲食管理中，應(yīng)限制攝入高脂肪食物，因此C選項正確。A、B、D選項的食物均適合心力衰竭患者。

17.D

解析：心臟電除顫時，選擇雙相波除顫器的優(yōu)勢是能量需求更低、有效性更高、對心肌損傷更小，因此D選項正確。

18.A

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓、心率快，最可能的原因是術(shù)后出血，因此A選項正確。B、C、D選項雖可能引起低血壓，但并非首要考慮原因。

19.D

解析：心房顫動患者進(jìn)行射頻消融術(shù)時，常用的消融線是肺靜脈消融線，因此D選項正確。A、B、C選項的消融線均不適用于心房顫動。

20.B

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛伴心包摩擦音，最可能的原因是心包炎，因此B選項正確。A、C、D選項雖可能引起胸痛，但并非首要考慮原因。

二、多選題

21.ABC

解析：心力衰竭患者體位管理中，半臥位、側(cè)臥位、頭高腳低位可減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此A、B、C選項正確。平臥位會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此D選項錯誤。

22.ABCD

解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)感染，可能的原因包括傷口感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、心內(nèi)膜炎，因此A、B、C、D選項均正確。

23.ABC

解析：主動脈夾層患者保守治療期間，需要注意的監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、心率、胸痛程度，但CK水平并非主要監(jiān)測指標(biāo)，因此D選項錯誤。

24.ABCD

解析：冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需要長期服用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β受體阻滯劑，因此A、B、C、D選項均正確。

25.ABCD

解析：心房顫動患者行電復(fù)律前，需要評估的風(fēng)險包括腦栓塞、心臟驟停、心律失常、出血，因此A、B、C、D選項均正確。

26.ABCD

解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括出血時間、血小板計數(shù)、PT、CK水平，因此A、B、C、D選項均正確。

27.ABCD

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌缺血、機械刺激，因此A、B、C、D選項均正確。

28.AB

解析：心臟電生理檢查（EPS）中，常用的刺激方法包括靜脈注射藥物、電極刺激，但心臟超聲檢查并非刺激方法，因此C選項錯誤。心腔內(nèi)心電圖記錄是EPS的監(jiān)測方法，而非刺激方法，因此D選項錯誤。

29.ABC

解析：心臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，可能的表現(xiàn)包括發(fā)熱、心臟酶升高、心臟超聲異常，但免疫抑制劑血藥濃度降低并非排斥反應(yīng)的表現(xiàn)，因此D選項錯誤。

30.ABCD

解析：心臟驟停患者高級生命支持（ACLS）中，需要進(jìn)行的操作包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫，因此A、B、C、D選項均正確。

三、判斷題

31.×

解析：心力衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)保持鼻導(dǎo)管與口鼻的緊密貼合，而非完全密封，因此本題說法錯誤。

32.×

解析：主動脈夾層患者應(yīng)絕對臥床休息，但需避免劇烈活動，而非完全不動，因此本題說法錯誤。

33.×

解析：冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需要長期服用抗血小板藥物，但并非終身，具體時間需根據(jù)患者情況決定，因此本題說法錯誤。

34.×

解析：心房顫動患者行電復(fù)律前，需要繼續(xù)服用華法林等抗凝藥物，以降低栓塞風(fēng)險，因此本題說法錯誤。

35.√

解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療仍有獲益，因此本題說法正確。

36.×

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時，應(yīng)先評估病因，再給予利尿劑治療，因此本題說法錯誤。

37.×

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮肺水腫，但需排除其他原因，如肺栓塞，因此本題說法錯誤。

38.×

解析：心臟電生理檢查（EPS）前，患者需要停用部分抗心律失常藥物，而非所有，因此本題說法錯誤。

39.×

解析：心臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，應(yīng)立即減少免疫抑制劑劑量，而非增加，因此本題說法錯誤。

40.√

解析：心臟驟?；颊吒呒壣С郑ˋCLS）中，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘，因此本題說法正確。

四、填空題

41.360

解析：心臟驟?；颊呤状坞姵澋哪芰窟x擇為360J。

42.利尿劑

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

43.心內(nèi)膜炎

解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是心內(nèi)膜炎。

44.腰背部

解析：主動脈夾層患者典型的疼痛部位是腰背部。

45.阿司匹林、氯吡格雷

解析：冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需要長期服用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。

46.檢查血電解質(zhì)、給予抗凝藥物

解析：心房顫動患者行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備措施包括檢查血電解質(zhì)、給予抗凝藥物。

47.6

解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行再灌注治療效果最佳。

48.肺水腫

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的原因是肺水腫。

49.心動過速的診斷、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的評估

解析：心臟電生理檢查（EPS）的適應(yīng)癥包括心動過速的診斷、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的評估。

50.5

解析：心臟驟停患者高級生命支持（ACLS）中，胸外按壓的深度應(yīng)為5cm。

五、簡答題

51.簡述心力衰竭患者體位管理的原則及常用體位。

答：心力衰竭患者體位管理的原則是減輕心臟負(fù)擔(dān)，常用體位包括：

①半臥位：可減輕肺部淤血，改善呼吸；

②側(cè)臥位：可減少腹腔臟器對心臟的壓迫；

③頭高腳低位