疫情就醫(yī)管理辦法細(xì)則總則1.目的為有效應(yīng)對(duì)疫情期間的就醫(yī)需求，保障患者、醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)管理流程，特制定本辦法細(xì)則。2.適用范圍本細(xì)則適用于本地區(qū)內(nèi)所有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。3.基本原則科學(xué)防控原則：依據(jù)疫情防控相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，采取科學(xué)有效的防控措施。分類管理原則：根據(jù)患者病情的輕重緩急、是否疑似或確診感染新冠病毒等情況，實(shí)施分類分級(jí)的就醫(yī)管理。保障醫(yī)療服務(wù)原則：在確保疫情防控的前提下，最大程度保障正常醫(yī)療服務(wù)的有序開展，滿足群眾基本就醫(yī)需求。就診前管理1.預(yù)約掛號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過多種渠道提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等。患者預(yù)約時(shí)需提供真實(shí)有效的個(gè)人信息，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。對(duì)于發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀的患者，應(yīng)引導(dǎo)其預(yù)約發(fā)熱門診或相關(guān)?？崎T診。2.健康篩查患者就診前應(yīng)進(jìn)行健康篩查，可通過線上問卷或現(xiàn)場(chǎng)詢問等方式，了解患者近期的旅居史、接觸史、發(fā)熱及相關(guān)癥狀等情況。對(duì)于有疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、與確診或疑似病例有密切接觸史、發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力等癥狀的患者，應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)信息，并按照規(guī)定引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域就診。3.分時(shí)段就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)預(yù)約情況，合理安排患者分時(shí)段就診，減少患者在醫(yī)院內(nèi)的聚集時(shí)間。在患者就診前，通過短信、電話等方式提醒患者就診時(shí)間和注意事項(xiàng)，要求患者按照規(guī)定時(shí)間到達(dá)醫(yī)院，避免過早或過晚就診。就診時(shí)管理1.入口管理醫(yī)院入口處應(yīng)設(shè)置體溫檢測(cè)點(diǎn)，對(duì)所有進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測(cè)。要求患者及陪同人員佩戴口罩，未佩戴口罩者禁止進(jìn)入醫(yī)院。對(duì)體溫異常（≥37.3℃）的患者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)一步排查。2.候診管理候診區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，設(shè)置足夠數(shù)量的候診座椅，并保持適當(dāng)?shù)拈g距，避免人員聚集。患者及陪同人員應(yīng)按照標(biāo)識(shí)指引，在指定區(qū)域候診，遵守醫(yī)院的就診秩序，聽從工作人員的安排。對(duì)于需要隔離觀察的患者，應(yīng)安排在專門的隔離區(qū)域候診，并由專人負(fù)責(zé)管理。3.診室管理醫(yī)生在接診前應(yīng)再次詢問患者的健康狀況，包括癥狀、旅居史、接觸史等，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”制度，避免交叉感染。對(duì)于確需陪同的患者，如兒童、老年人、行動(dòng)不便者等，僅限一名陪同人員進(jìn)入診室。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)全程佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。4.檢查檢驗(yàn)管理患者進(jìn)行檢查檢驗(yàn)前，應(yīng)告知其檢查檢驗(yàn)的流程和注意事項(xiàng)。對(duì)于需要在不同科室或區(qū)域進(jìn)行檢查檢驗(yàn)的患者，應(yīng)合理安排檢查路線，避免患者在醫(yī)院內(nèi)不必要的走動(dòng)。檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)做好設(shè)備的清潔消毒工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)于疑似或確診感染新冠病毒的患者，其檢查檢驗(yàn)樣本應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采集、送檢和處理，避免交叉污染。特殊患者管理1.發(fā)熱患者管理發(fā)熱門診應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格按照發(fā)熱患者診療流程進(jìn)行診治。對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。對(duì)于疑似新冠病毒感染的發(fā)熱患者，應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察，并采集樣本進(jìn)行核酸檢測(cè)。在等待檢測(cè)結(jié)果期間，患者應(yīng)在發(fā)熱門診隔離病房留觀，不得隨意離開。如核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)立即按照規(guī)定將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行疫情防控處置。2.疑似或確診患者管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠病毒感染患者后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定將患者進(jìn)行隔離治療。對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行追蹤排查，并按照要求進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好患者的醫(yī)療救治工作，組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。同時(shí)，要做好醫(yī)院內(nèi)的感染防控工作，防止疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播擴(kuò)散。對(duì)患者使用過的病房、設(shè)備、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。3.急危重癥患者管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立急危重癥患者綠色通道，確保急危重癥患者能夠得到及時(shí)有效的救治。對(duì)于急危重癥患者，在做好防護(hù)的前提下，優(yōu)先進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)和治療，不得因疫情防控措施而延誤患者的救治。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急危重癥患者的搶救技能，確保搶救工作的順利進(jìn)行。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的急危重癥患者，應(yīng)按照規(guī)定做好轉(zhuǎn)診前的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，并與接收醫(yī)院做好溝通銜接，確保轉(zhuǎn)診過程安全有序。醫(yī)護(hù)人員管理1.培訓(xùn)教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括新冠病毒的傳播途徑、防護(hù)措施、診療規(guī)范等內(nèi)容。培訓(xùn)應(yīng)覆蓋全體醫(yī)護(hù)人員，確保每位醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握疫情防控相關(guān)知識(shí)和技能，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加線上線下的培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等，不斷更新知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平。2.健康監(jiān)測(cè)建立醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)制度，每日對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問等，及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員的健康狀況。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即安排休息，并進(jìn)行核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查，排除感染新冠病毒的可能。如確診感染，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行隔離治療，并做好醫(yī)院內(nèi)的人員調(diào)配工作。3.防護(hù)用品管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障防護(hù)用品的充足供應(yīng)，根據(jù)疫情防控需要和醫(yī)護(hù)人員的工作崗位，合理配備口罩、帽子、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。加強(qiáng)防護(hù)用品的管理，建立出入庫(kù)登記制度，確保防護(hù)用品的質(zhì)量和安全。定期對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行檢查和更換，保證醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)能夠正確佩戴和使用防護(hù)用品。4.職業(yè)暴露處置制定醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處置預(yù)案，明確職業(yè)暴露的報(bào)告流程、處置措施等。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如局部清洗、消毒等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露的情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并為醫(yī)護(hù)人員提供相應(yīng)的預(yù)防用藥和心理支持等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染防控管理1.環(huán)境清潔消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒工作，制定詳細(xì)的清潔消毒制度和流程，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次和方法。對(duì)醫(yī)院的病房、門診、急診、檢查檢驗(yàn)科室、電梯、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)對(duì)公共區(qū)域物體表面的消毒，如門把手、電梯按鈕、水龍頭等，增加消毒頻次。做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處置，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。2.通風(fēng)換氣醫(yī)院應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合的方式，確保各科室、病房等區(qū)域空氣流通。定期對(duì)通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行。在疫情期間，應(yīng)增加通風(fēng)頻次，特別是在人員密集的區(qū)域，如候診區(qū)、診室等，以降低空氣中病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集制度，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等五類，分別進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行盛裝，確保包裝完好，防止泄露。按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，并及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的記錄工作，包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來源、去向等信息，確保醫(yī)療廢物管理可追溯。4.消毒隔離措施加強(qiáng)對(duì)隔離病房、發(fā)熱門診等重點(diǎn)區(qū)域的消毒隔離管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程。對(duì)進(jìn)入隔離區(qū)域的人員、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止病原體傳播。醫(yī)護(hù)人員在不同區(qū)域工作時(shí)，應(yīng)更換相應(yīng)的工作服、鞋套等，避免交叉感染。定期對(duì)消毒隔離措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。信息管理與溝通協(xié)調(diào)1.信息收集與報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疫情相關(guān)信息收集制度，及時(shí)收集患者的基本信息、病情信息、流行病學(xué)史等資料。對(duì)于疑似或確診新冠病毒感染患者，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。做好醫(yī)院內(nèi)部的信息統(tǒng)計(jì)和分析工作，定期向上級(jí)主管部門報(bào)送疫情防控相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，為疫情防控決策提供依據(jù)。2.溝通協(xié)調(diào)機(jī)制建立與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)了解疫情防控政策和要求，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問題。加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，對(duì)于超出本院診療能力的患者，及時(shí)做好轉(zhuǎn)診工作，并與接收醫(yī)院做好溝通銜接，確?；颊叩玫竭B續(xù)有效的治療。定期召開疫情防控工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析存在的問題，研究制定改進(jìn)措施，不斷完善疫情防控工作機(jī)制。監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立疫情防控工作監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)院各科室的疫情防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括就診流程執(zhí)行情況、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)情況、環(huán)境清潔消毒情況、醫(yī)療廢物管理情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況，確保問題得到徹底解決。2.外部考核接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和相關(guān)部門的考核評(píng)估，積極配合做好疫情防控工作的各項(xiàng)檢查和考核。對(duì)于考核中