2025年眩暈科眩暈癥狀識別與處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.眩暈伴耳鳴、聽力減退常見于（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)元炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈D.椎基底動脈供血不足2.下列哪種眩暈與頭部位置改變有關(guān)（）A.前庭性偏頭痛B.高血壓性眩暈C.耳石癥D.頸性眩暈3.眩暈患者出現(xiàn)眼球震顫，提示病變部位在（）A.內(nèi)耳B.前庭神經(jīng)C.小腦D.以上都有可能4.以下哪項不是眩暈的伴隨癥狀（）A.惡心、嘔吐B.出汗C.頭痛D.咳嗽5.眩暈患者進行頭顱CT檢查的主要目的是（）A.排除顱內(nèi)病變B.診斷內(nèi)耳疾病C.評估眩暈的嚴(yán)重程度D.觀察頸椎情況6.治療梅尼埃病的首選藥物是（）A.抗組胺藥B.利尿劑C.糖皮質(zhì)激素D.血管擴張劑7.良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療方法主要是（）A.藥物治療B.手法復(fù)位C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練8.前庭神經(jīng)元炎的病因主要是（）A.病毒感染B.細菌感染C.內(nèi)耳缺血D.自身免疫性疾病9.眩暈患者在發(fā)作期應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.坐位10.下列哪項不是眩暈的護理措施（）A.保持環(huán)境安靜B.避免頭部劇烈運動C.給予高熱量飲食D.密切觀察病情變化二、多項選題1.眩暈的常見病因包括（）A.內(nèi)耳疾病B.心血管疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.眼部疾病E.精神心理因素2.梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力減退D.耳脹滿感E.眼球震顫3.眩暈患者進行前庭功能檢查的項目有（）A.冷熱試驗B.眼震電圖C.平衡功能檢查D.聽力檢查E.頭顱MRI4.治療眩暈的藥物有（）A.抗組胺藥B.抗膽堿能藥C.血管擴張劑D.糖皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)靜催眠藥5.眩暈患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免誘發(fā)因素B.規(guī)律作息C.適當(dāng)運動D.保持心情舒暢E.定期復(fù)查三、填空題1.眩暈是一種_____障礙，是患者對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。2.良性陣發(fā)性位置性眩暈的特征性表現(xiàn)是_____。3.梅尼埃病的病理改變主要是_____。4.前庭神經(jīng)元炎的主要癥狀是_____。5.眩暈患者進行眼震電圖檢查時，應(yīng)注意_____。四、判斷題（√/×）1.眩暈患者都有惡心、嘔吐等伴隨癥狀。（）2.良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)作與頭部位置改變無關(guān)。（）3.梅尼埃病的聽力減退是不可逆的。（）4.前庭神經(jīng)元炎患者的聽力一般不受影響。（）5.眩暈患者進行頭顱CT檢查可以明確診斷所有眩暈的病因。（）6.抗組胺藥是治療眩暈的一線藥物。（）7.手法復(fù)位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的有效方法。（）8.梅尼埃病患者應(yīng)限制鹽的攝入。（）9.眩暈患者在發(fā)作期應(yīng)避免活動。（）10.眩暈患者的預(yù)后都較好。（）五、簡答題1.簡述眩暈的分類。六、案例分析患者，女，56歲，因“發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等，伴有耳鳴、聽力減退，無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。1周前患者眩暈癥狀再次發(fā)作，且較前加重，遂來我院就診。查體：神志清楚，精神欠佳，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，眼球無震顫，雙側(cè)聽力減退，以右側(cè)為著，右側(cè)乳突區(qū)無壓痛，雙側(cè)前庭功能減退。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力減退及耳脹滿感。2.答案：C解析：耳石癥是最常見的眩暈原因之一，其發(fā)作與頭部位置改變有關(guān)。3.答案：D解析：眼球震顫可由內(nèi)耳、前庭神經(jīng)、小腦等部位病變引起。4.答案：D解析：咳嗽一般不是眩暈的伴隨癥狀。5.答案：A解析：頭顱CT主要用于排除顱內(nèi)病變。6.答案：B解析：利尿劑可減輕內(nèi)耳迷路積水，是治療梅尼埃病的首選藥物。7.答案：B解析：手法復(fù)位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要方法。8.答案：A解析：前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染引起。9.答案：A解析：眩暈發(fā)作期應(yīng)取平臥位，以減輕癥狀。10.答案：C解析：眩暈患者飲食宜清淡，高熱量飲食可能加重癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：眩暈的病因復(fù)雜，包括內(nèi)耳、心血管、神經(jīng)、眼部及精神心理等多方面因素。2.答案：ABCDE解析：梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力減退、耳脹滿感及眼球震顫等。3.答案：ABC解析：前庭功能檢查包括冷熱試驗、眼震電圖、平衡功能檢查等，聽力檢查和頭顱MRI不屬于前庭功能檢查項目。4.答案：ABCDE解析：治療眩暈的藥物包括抗組胺藥、抗膽堿能藥、血管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及鎮(zhèn)靜催眠藥等。5.答案：ABCDE解析：眩暈患者的健康指導(dǎo)包括避免誘發(fā)因素、規(guī)律作息、適當(dāng)運動、保持心情舒暢及定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：運動錯覺解析：眩暈是一種運動錯覺，患者感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖晃或移動。2.答案：短暫的位置性眩暈或頭暈解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的特征性表現(xiàn)是短暫的位置性眩暈或頭暈，通常在頭部位置改變后數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間不超過1分鐘。3.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水，導(dǎo)致內(nèi)耳壓力升高，引起眩暈、耳鳴、聽力減退等癥狀。4.答案：突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐解析：前庭神經(jīng)元炎的主要癥狀是突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，可伴有眼球震顫、平衡失調(diào)等。5.答案：避免頭部活動解析：進行眼震電圖檢查時，應(yīng)避免頭部活動，以免影響檢查結(jié)果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分眩暈患者可能無惡心、嘔吐等伴隨癥狀。2.答案：×解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)作與頭部位置改變密切相關(guān)。3.答案：×解析：梅尼埃病的聽力減退早期可能為波動性，部分患者經(jīng)治療后聽力可恢復(fù)。4.答案：√解析：前庭神經(jīng)元炎主要影響前庭功能，聽力一般不受影響。5.答案：×解析：頭顱CT只能排除部分顱內(nèi)病變，不能明確診斷所有眩暈的病因。6.答案：×解析：抗組胺藥可用于治療眩暈，但不是一線藥物。7.答案：√解析：手法復(fù)位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的有效方法，可使耳石復(fù)位，緩解癥狀。8.答案：√解析：梅尼埃病患者應(yīng)限制鹽的攝入，以減少內(nèi)耳迷路積水。9.答案：√解析：眩暈發(fā)作期應(yīng)避免活動，以免加重癥狀或?qū)е滤さ埂?0.答案：×解析：眩暈患者的預(yù)后因病因不同而異，部分患者預(yù)后良好，部分患者可能會反復(fù)發(fā)作或遺留后遺癥。五、簡答題（答案）1.答：眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈是指內(nèi)耳、前庭神經(jīng)及前庭神經(jīng)核病變引起的眩暈，常見病因包括梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等；中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦皮質(zhì)等部位病變引起的眩暈，常見病因包括腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、脫髓鞘疾病等。此外，還有一些其他原因引起的眩暈，如心血管疾病、眼部疾病、精神心理因素等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是梅尼埃病。2.答：梅尼埃病的治療原則包