2025年泌尿外科泌尿系結(jié)石護(hù)理技能評估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石2.體外沖擊波碎石后，患者最常見的并發(fā)癥是（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.石街形成3.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)4.對于直徑小于0.6cm的腎結(jié)石，首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.輸尿管鏡取石術(shù)D.保守治療5.患者，男性，30歲，左腰部疼痛伴血尿3天，診斷為左輸尿管結(jié)石。該患者的血尿特點(diǎn)是（）A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿C.初始血尿D.鏡下血尿6.腎結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.多飲水B.限制鈣的攝入C.避免食用高嘌呤食物D.增加蛋白質(zhì)的攝入7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天8.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡取石術(shù)后，留置雙J管的時間一般為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周9.患者，女性，45歲，右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，最可能的原因是（）A.感染B.結(jié)石殘留C.輸尿管損傷D.腎周血腫10.以下哪項(xiàng)不是膀胱結(jié)石的典型癥狀（）A.排尿困難B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.腎絞痛二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿系結(jié)石的形成與下列哪些因素有關(guān)（）A.飲食B.遺傳C.環(huán)境D.代謝異常2.以下哪些是輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)（）A.腎絞痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.惡心、嘔吐3.體外沖擊波碎石的禁忌證包括（）A.妊娠B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻C.嚴(yán)重心血管疾病D.出血傾向4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.輸尿管損傷5.膀胱結(jié)石的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)B.恥骨上膀胱切開取石術(shù)C.體外沖擊波碎石D.藥物排石6.腎結(jié)石患者的護(hù)理措施包括（）A.多飲水B.飲食指導(dǎo)C.疼痛護(hù)理D.病情觀察7.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡取石術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察尿液顏色、量及性質(zhì)B.保持導(dǎo)尿管通暢C.鼓勵患者早期下床活動D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素8.預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有（）A.多飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.定期復(fù)查D.治療原發(fā)病三、填空題1.泌尿系結(jié)石按成分可分為_____、_____、_____、_____等。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過_____建立通道，進(jìn)入腎盂或腎盞進(jìn)行取石或碎石的手術(shù)方法。4.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，可遵醫(yī)囑給予_____、_____等藥物緩解疼痛。5.膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難、_____、_____。6.腎結(jié)石患者應(yīng)限制_____、_____、_____等食物的攝入。7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、_____、_____等情況。8.輸尿管鏡取石術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系結(jié)石在X線平片上都能顯影。（）2.體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石的首選方法。（）3.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即給予止痛藥。（）4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動。（）5.膀胱結(jié)石患者的主要癥狀是排尿困難。（）6.腎結(jié)石患者應(yīng)大量飲水，每天飲水量應(yīng)在2000ml以上。（）7.輸尿管鏡取石術(shù)后，留置雙J管的目的是引流尿液、防止輸尿管狹窄。（）8.預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)飲食。（）五、簡答題1.簡述體外沖擊波碎石的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，50歲，因反復(fù)右側(cè)腰部疼痛伴血尿1年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈鈍痛，可忍受，伴有肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右腎結(jié)石”，給予體外沖擊波碎石治療，術(shù)后癥狀緩解。1周前患者再次出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，難以忍受，伴有血尿，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）；B超：右腎多發(fā)性結(jié)石，最大直徑約2.5cm，右腎輕度積水；KUB+IVU：右腎多發(fā)性結(jié)石，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，直徑約1.2cm，右腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，其余結(jié)石多顯影。2.答案：A解析：體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是血尿，一般可自行緩解。3.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時，解痙止痛是最重要的處理方法，可緩解疼痛。4.答案：D解析：直徑小于0.6cm的腎結(jié)石，首選保守治療，如多飲水、藥物排石等。5.答案：B解析：輸尿管結(jié)石患者的血尿多為終末血尿，這是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動，損傷輸尿管黏膜所致。6.答案：D解析：腎結(jié)石患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以免增加尿鈣的排泄。7.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息7～10天，避免出血。8.答案：C解析：輸尿管鏡取石術(shù)后，留置雙J管的時間一般為4～6周，以防止輸尿管狹窄。9.答案：A解析：體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，最可能的原因是感染，應(yīng)及時應(yīng)用抗生素治療。10.答案：D解析：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難、血尿、尿頻、尿急、尿痛等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿系結(jié)石的形成與飲食、遺傳、環(huán)境、代謝異常等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括腎絞痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛、惡心、嘔吐等。3.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括妊娠、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、嚴(yán)重心血管疾病、出血傾向等。4.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥有出血、感染、腎周血腫、輸尿管損傷等。5.答案：AB解析：膀胱結(jié)石的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)和恥骨上膀胱切開取石術(shù)，體外沖擊波碎石一般不用于膀胱結(jié)石的治療，藥物排石適用于較小的結(jié)石。6.答案：ABCD解析：腎結(jié)石患者的護(hù)理措施包括多飲水、飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、病情觀察等。7.答案：ABD解析：輸尿管鏡取石術(shù)后，應(yīng)觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，保持導(dǎo)尿管通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，患者應(yīng)臥床休息，避免早期下床活動，以免引起出血。8.答案：ABCD解析：預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括多飲水、調(diào)節(jié)飲食、定期復(fù)查、治療原發(fā)病等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石解析：這是泌尿系結(jié)石常見的成分分類。2.答案：沖擊波發(fā)生器解析：體外沖擊波碎石依靠沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生沖擊波。3.答案：經(jīng)皮腎穿刺解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的通道建立方式。4.答案：解痙藥、鎮(zhèn)痛藥解析：用于緩解輸尿管結(jié)石絞痛的常用藥物。5.答案：血尿、排尿中斷解析：膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)。6.答案：鈣、草酸、嘌呤解析：腎結(jié)石患者需要限制這些食物攝入。7.答案：尿液顏色、腹部情況解析：術(shù)后重點(diǎn)觀察內(nèi)容。8.答案：出血、感染、輸尿管穿孔解析：輸尿管鏡取石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：如尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影。2.答案：×解析：根據(jù)結(jié)石大小、位置等選擇合適治療方法，不是首選。3.答案：×解析：應(yīng)先明確診斷，再合理用藥。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情決定下床時間，過早活動易出血。5.答案：√解析：排尿困難是膀胱結(jié)石主要癥狀之一。6.答案：√解析：大量飲水有助于結(jié)石排出和預(yù)防結(jié)石形成。7.答案：√解析：這是留置雙J管的主要目的。8.答案：×解析：預(yù)防復(fù)發(fā)是綜合措施，不止調(diào)節(jié)飲食。五、簡答題（答案）1.答：①術(shù)前做好解釋工作，緩解患者緊張情緒；②術(shù)后觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，鼓勵患者多飲水；③觀察有無并發(fā)癥，如血尿、腎絞痛、感染等；④指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，促進(jìn)結(jié)石排出。2.答：①術(shù)后絕對臥床休息7～10天，避免劇烈活動；②密切觀察生命體征、尿液顏色及腹部情況；③保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓；④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈