2025年內(nèi)分泌科糖尿病患者用藥選擇試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.磺脲類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.抑制肝糖原輸出B.增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性C.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素D.延緩碳水化合物的吸收2.二甲雙胍的最佳服藥時(shí)間是（）A.餐前半小時(shí)B.餐時(shí)C.餐后半小時(shí)D.睡前3.以下哪種藥物可引起體重增加（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.利拉魯肽4.胰島素的常見不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.體重增加C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)5.對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，應(yīng)慎用的藥物是（）A.二甲雙胍B.格列喹酮C.瑞格列奈D.達(dá)格列凈6.以下哪種藥物屬于DPP-4抑制劑（）A.西格列汀B.吡格列酮C.艾塞那肽D.恩格列凈7.阿卡波糖的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.體重增加D.水腫8.預(yù)混胰島素的注射時(shí)間是（）A.餐前半小時(shí)B.餐時(shí)C.餐后半小時(shí)D.睡前9.對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，首選的藥物是（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.胰島素D.羅格列酮10.以下哪種藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（）A.格列美脲B.二甲雙胍C.利拉魯肽D.阿卡波糖二、多項(xiàng)選題1.糖尿病患者用藥的原則包括（）A.個(gè)體化治療B.聯(lián)合用藥C.早期治療D.綜合治療2.以下哪些藥物可用于治療1型糖尿病（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖3.胰島素促泌劑包括（）A.磺脲類B.格列奈類C.DPP-4抑制劑D.GLP-1受體激動(dòng)劑4.以下哪些藥物可引起低血糖（）A.磺脲類B.格列奈類C.胰島素D.二甲雙胍5.以下哪些藥物可改善胰島素抵抗（）A.二甲雙胍B.噻唑烷二酮類C.DPP-4抑制劑D.GLP-1受體激動(dòng)劑三、填空題1.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。2.胰島素根據(jù)作用時(shí)間可分為_____、_____、_____和_____。3.磺脲類藥物的不良反應(yīng)主要有_____和_____。4.二甲雙胍的禁忌證包括_____、_____、_____等。5.噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應(yīng)有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就可以不用藥。（）2.胰島素是治療糖尿病的最后選擇。（）3.所有糖尿病患者都需要使用胰島素。（）4.磺脲類藥物和格列奈類藥物不能聯(lián)合使用。（）5.二甲雙胍可以單獨(dú)使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）6.DPP-4抑制劑可以降低血糖，同時(shí)還可以改善心血管結(jié)局。（）7.GLP-1受體激動(dòng)劑可以降低血糖，同時(shí)還可以減輕體重。（）8.阿卡波糖可以降低餐后血糖，對(duì)空腹血糖沒有影響。（）9.預(yù)混胰島素每天只需注射一次。（）10.胰島素治療期間，患者需要定期監(jiān)測(cè)血糖。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病患者的用藥注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男，56歲，患2型糖尿病5年，一直服用二甲雙胍和格列美脲，血糖控制尚可。近日因工作繁忙，飲食不規(guī)律，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，測(cè)空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.5mmol/L。問題1：該患者目前的血糖控制情況如何？問題2：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)如何調(diào)整用藥？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：磺脲類藥物主要刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。2.答案：B解析：二甲雙胍餐時(shí)服用可減少胃腸道反應(yīng)。3.答案：C解析：格列美脲可引起體重增加，其他藥物一般不會(huì)。4.答案：D解析：胰島素常見不良反應(yīng)為低血糖、體重增加、過敏反應(yīng)等，胃腸道反應(yīng)少見。5.答案：A解析：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者慎用。6.答案：A解析：西格列汀屬于DPP-4抑制劑，吡格列酮是噻唑烷二酮類，艾塞那肽是GLP-1受體激動(dòng)劑，恩格列凈是SGLT-2抑制劑。7.答案：B解析：阿卡波糖主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等。8.答案：A解析：預(yù)混胰島素需餐前半小時(shí)注射。9.答案：A解析：二甲雙胍尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。10.答案：C解析：利拉魯肽可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，其他藥物一般無此作用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病患者用藥應(yīng)遵循個(gè)體化、聯(lián)合、早期、綜合治療原則。2.答案：A解析：1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療，二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖一般用于2型糖尿病。3.答案：AB解析：胰島素促泌劑包括磺脲類和格列奈類，DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑不屬于促泌劑。4.答案：ABC解析：磺脲類、格列奈類、胰島素均可引起低血糖，二甲雙胍一般不引起低血糖。5.答案：AB解析：二甲雙胍和噻唑烷二酮類可改善胰島素抵抗，DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑主要作用是降低血糖。三、填空題（答案）1.答案：4.4～7.0，＜10.0解析：一般糖尿病患者血糖控制目標(biāo)。2.答案：超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素解析：胰島素按作用時(shí)間分類。3.答案：低血糖、體重增加解析：磺脲類藥物主要不良反應(yīng)。4.答案：嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧、接受大手術(shù)等解析：二甲雙胍禁忌證。5.答案：水腫、體重增加解析：噻唑烷二酮類藥物主要不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血糖控制好也可能需要繼續(xù)用藥維持。2.答案：×解析：胰島素并非最后選擇，根據(jù)病情可早期使用。3.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需用胰島素。4.答案：√解析：磺脲類和格列奈類作用機(jī)制相似，一般不聯(lián)合使用。5.答案：√解析：二甲雙胍可單藥或聯(lián)合用藥。6.答案：×解析：DPP-4抑制劑可降低血糖，但對(duì)心血管結(jié)局影響不明確。7.答案：√解析：GLP-1受體激動(dòng)劑可降血糖、減輕體重。8.答案：×解析：阿卡波糖對(duì)空腹血糖也有一定影響。9.答案：×解析：預(yù)混胰島素一般每天注射2次。10.答案：√解析：胰島素治療需定期監(jiān)測(cè)血糖。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①根據(jù)病情、年齡、體重、并發(fā)癥等選擇合適藥物；②注意藥物不良反應(yīng)；③按時(shí)服藥，不可隨意增減劑量或停藥；④監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整用藥；⑤