2025年骨科疑難病例診治經(jīng)驗(yàn)分享答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.脛骨平臺(tái)骨折2.患者男性，65歲，跌倒后右髖部疼痛，不能站立行走，右下肢呈外旋畸形，最可能的診斷是（）A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.骨盆骨折3.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型4.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)癥狀D.以上都是5.下列哪種疾病可出現(xiàn)“4”字試驗(yàn)陽性（）A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.股骨頭缺血性壞死C.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周7.患者女性，50歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛半年，上下樓梯時(shí)疼痛加重，休息后緩解，最可能的診斷是（）A.膝關(guān)節(jié)滑膜炎B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.長(zhǎng)骨干骺端B.長(zhǎng)骨骨干C.扁骨D.不規(guī)則骨9.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是10.患者男性，40歲，因外傷導(dǎo)致右上肢骨折，石膏固定后出現(xiàn)右手拇指不能對(duì)掌，大魚際肌萎縮，最可能的損傷是（）A.正中神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.腋神經(jīng)損傷二、多項(xiàng)選題1.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.脂肪栓塞綜合征2.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩部疼痛B.上肢麻木無力C.頭暈、頭痛D.視力模糊3.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.手術(shù)治療4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動(dòng)5.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說法正確的有（）A.多見于老年人B.女性多于男性C.主要表現(xiàn)為骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞D.易發(fā)生骨折三、填空題1.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。2.頸椎病根據(jù)受壓組織的不同，可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是_____、_____。4.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____、_____、_____。5.骨腫瘤的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。（）2.神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木。（）3.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性。（）4.髖關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)盡快進(jìn)行手法復(fù)位，一般不超過24小時(shí)。（）5.骨腫瘤患者均有疼痛癥狀。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）7.頸椎病患者均需要手術(shù)治療。（）8.骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期一般需要8-12周。（）9.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐。（）10.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。六、案例分析患者男性，35歲，因從高處墜落致腰部疼痛伴雙下肢活動(dòng)障礙2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前從約3米高處墜落，臀部著地，當(dāng)即感腰部劇烈疼痛，不能站立行走，雙下肢麻木無力，無大小便失禁。查體：腰部壓痛明顯，后凸畸形，雙下肢感覺減退，肌力Ⅲ級(jí)，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱，病理反射未引出。X線檢查示：腰1椎體壓縮性骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折易損傷股骨頭血供，導(dǎo)致缺血性骨壞死。2.答案：A解析：老年人跌倒后右髖部疼痛，下肢外旋畸形，首先考慮股骨頸骨折。3.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的60%，是最常見的類型。4.答案：D解析：腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀均是腰椎間盤突出癥的主要癥狀。5.答案：A解析：“4”字試驗(yàn)陽性常見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核。6.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要4-8周。7.答案：C解析：中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時(shí)加重，休息后緩解，考慮膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。8.答案：A解析：長(zhǎng)骨干骺端是骨腫瘤的好發(fā)部位。9.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類均是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。10.答案：A解析：正中神經(jīng)損傷可導(dǎo)致拇指不能對(duì)掌，大魚際肌萎縮。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥，關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣，頸肩部疼痛、上肢麻木無力、頭暈頭痛、視力模糊等均可出現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：臥床休息、牽引、理療、手術(shù)治療都是腰椎間盤突出癥的治療方法。4.答案：ABCD解析：感染、脫位、深靜脈血栓形成、假體松動(dòng)都是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥多見于老年人，女性多于男性，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，易發(fā)生骨折。三、填空題（答案）1.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征，出現(xiàn)其中一項(xiàng)即可診斷骨折。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：根據(jù)受壓組織不同進(jìn)行分類。3.答案：L4/5、L5/S1解析：這兩個(gè)節(jié)段是腰椎間盤突出癥最常見的部位。4.答案：關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生、滑膜炎癥解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。5.答案：早期診斷、早期治療、綜合治療解析：骨腫瘤的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。2.答案：√解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木。3.答案：√解析：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥的重要檢查。4.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，一般不超過24小時(shí)。5.答案：×解析：骨腫瘤患者不一定都有疼痛癥狀。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨強(qiáng)度也降低。7.答案：×解析：大部分頸椎病患者通過保守治療可緩解癥狀，不需要手術(shù)。8.答案：×解析：骨痂改造塑形期一般需要1-2年。9.答案：√解析：長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐會(huì)加重腰椎間盤突出癥。10.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄