2025年耳鼻喉科聽力損失病因鑒別考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失（）A.梅尼埃病B.突發(fā)性耳聾C.分泌性中耳炎D.噪聲性聾2.感音神經(jīng)性聽力損失的常見病因不包括（）A.遺傳因素B.藥物中毒C.外耳道耵聹栓塞D.病毒感染3.以下哪項(xiàng)檢查有助于鑒別傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力損失（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.聽性腦干反應(yīng)D.以上都是4.耳毒性藥物引起的聽力損失一般為（）A.傳導(dǎo)性B.感音神經(jīng)性C.混合性D.以上都有可能5.先天性聽力損失最常見的原因是（）A.孕期感染B.遺傳因素C.早產(chǎn)D.新生兒窒息6.以下哪種情況可導(dǎo)致混合性聽力損失（）A.中耳膽脂瘤B.老年性聾C.耳硬化癥D.以上都是7.噪聲性聾的聽力曲線特點(diǎn)通常為（）A.高頻下降型B.低頻下降型C.平坦型D.以上都不是8.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.耳痛9.以下哪種疾病可引起雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聽力損失（）A.聽神經(jīng)瘤B.自身免疫性內(nèi)耳病C.中耳癌D.外耳道炎10.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營養(yǎng)神經(jīng)C.抗感染D.糖皮質(zhì)激素治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致聽力損失（）A.年齡增長B.長期暴露于噪聲環(huán)境C.耳部感染D.頭部外傷E.某些全身性疾病2.傳導(dǎo)性聽力損失的常見病因包括（）A.外耳道閉鎖B.鼓膜穿孔C.聽骨鏈中斷D.中耳積液E.內(nèi)耳畸形3.感音神經(jīng)性聽力損失的治療方法有（）A.藥物治療B.佩戴助聽器C.人工耳蝸植入D.聽覺訓(xùn)練E.以上都是4.以下哪些檢查可以用于評(píng)估聽力損失（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.耳聲發(fā)射D.聽性腦干反應(yīng)E.影像學(xué)檢查5.先天性聽力損失的診斷方法包括（）A.聽力篩查B.基因檢測C.影像學(xué)檢查D.聽力學(xué)評(píng)估E.以上都是三、填空題1.聽力損失按病變部位可分為_____、_____和_____。2.傳導(dǎo)性聽力損失的主要特點(diǎn)是氣導(dǎo)聽力損失_____骨導(dǎo)聽力損失。3.感音神經(jīng)性聽力損失的主要病變部位在_____或_____。4.梅尼埃病的病理改變主要是_____。5.噪聲性聾的預(yù)防措施包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的聽力損失都是不可逆的。（）2.傳導(dǎo)性聽力損失一般不會(huì)影響言語理解能力。（）3.感音神經(jīng)性聽力損失的患者通常伴有耳鳴。（）4.藥物中毒引起的聽力損失通常是雙側(cè)對(duì)稱性的。（）5.先天性聽力損失的患兒在出生時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出明顯的聽力問題。（）6.中耳膽脂瘤可導(dǎo)致混合性聽力損失。（）7.老年性聾是一種不可避免的生理現(xiàn)象。（）8.突發(fā)性耳聾的治療效果與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。（）9.佩戴助聽器可以完全恢復(fù)聽力。（）10.聽力損失的患者在日常生活中需要注意保護(hù)耳朵，避免接觸噪聲等有害因素。（）五、簡答題1.簡述傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“左耳聽力下降伴耳鳴1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，呈漸進(jìn)性加重，伴有耳鳴，為持續(xù)性高調(diào)蟬鳴聲，無耳痛、流膿等不適。既往體健，無耳部疾病史。體格檢查：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整，標(biāo)志清晰。純音測聽：左耳氣導(dǎo)平均聽閾為60dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾為30dBHL，氣骨導(dǎo)差約30dB；右耳聽力正常。聲導(dǎo)抗測試：左耳A型曲線。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：分泌性中耳炎可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失，其他選項(xiàng)多為感音神經(jīng)性聽力損失病因。2.答案：C解析：外耳道耵聹栓塞是傳導(dǎo)性聽力損失病因，不是感音神經(jīng)性。3.答案：D解析：純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)等都有助于鑒別聽力損失類型。4.答案：B解析：耳毒性藥物主要損害內(nèi)耳毛細(xì)胞等，引起感音神經(jīng)性聽力損失。5.答案：B解析：遺傳因素是先天性聽力損失最常見原因。6.答案：D解析：中耳膽脂瘤、老年性聾、耳硬化癥等都可導(dǎo)致混合性聽力損失。7.答案：A解析：噪聲性聾多為高頻下降型聽力曲線。8.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀無耳痛。9.答案：B解析：自身免疫性內(nèi)耳病可引起雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聽力損失。10.答案：C解析：突發(fā)性耳聾主要是改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療等，一般無感染因素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、噪聲、感染、外傷、全身性疾病等都可能致聽力損失。2.答案：ABCD解析：內(nèi)耳畸形多導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失，不是傳導(dǎo)性。3.答案：E解析：藥物、助聽器、人工耳蝸、聽覺訓(xùn)練等都是感音神經(jīng)性聽力損失治療方法。4.答案：ABCDE解析：這些檢查都可用于評(píng)估聽力損失情況。5.答案：E解析：聽力篩查、基因檢測、影像學(xué)、聽力學(xué)評(píng)估等都是先天性聽力損失診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性解析：這是聽力損失按病變部位的分類。2.答案：大于解析：傳導(dǎo)性聽力損失氣導(dǎo)損失大于骨導(dǎo)。3.答案：內(nèi)耳、聽神經(jīng)解析：感音神經(jīng)性聽力損失主要病變部位在此。4.答案：膜迷路積水解析：這是梅尼埃病的主要病理改變。5.答案：控制噪聲源、采取個(gè)人防護(hù)、定期聽力檢查解析：這些是噪聲性聾的預(yù)防措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分聽力損失如傳導(dǎo)性聽力損失部分可通過治療恢復(fù)。2.答案：×解析：嚴(yán)重傳導(dǎo)性聽力損失也可能影響言語理解。3.答案：√解析：感音神經(jīng)性聽力損失常伴有耳鳴。4.答案：√解析：藥物中毒引起的聽力損失多為雙側(cè)對(duì)稱。5.答案：×解析：部分先天性聽力損失患兒出生時(shí)可能不易察覺。6.答案：√解析：中耳膽脂瘤可破壞中耳結(jié)構(gòu)導(dǎo)致混合性聽力損失。7.答案：×解析：通過一些措施可延緩老年性聾進(jìn)展。8.答案：√解析：突發(fā)性耳聾治療時(shí)機(jī)越早效果越好。9.答案：×解析：佩戴助聽器可改善聽力但不能完全恢復(fù)。10.答案：√解析：聽力損失患者應(yīng)注意保護(hù)耳朵。五、簡答題（答案）1.答：傳導(dǎo)性聽力損