2025年主管護(hù)師考試計(jì)劃書與試題及答案一、備考階段規(guī)劃與目標(biāo)主管護(hù)師考試包含《基礎(chǔ)知識(shí)》《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》《專業(yè)知識(shí)》《專業(yè)實(shí)踐能力》4個(gè)科目，考試形式為機(jī)考，題型以單選題、多選題、案例分析題為主。結(jié)合考試大綱（2025年修訂版）及近年命題趨勢(shì)，備考周期設(shè)定為6個(gè)月（2024年12月2025年5月），分三階段推進(jìn)：第一階段：系統(tǒng)筑基（2024年12月2025年2月，共3個(gè)月）目標(biāo)：全面掌握教材核心知識(shí)點(diǎn)，構(gòu)建學(xué)科知識(shí)體系，完成基礎(chǔ)題庫50%的訓(xùn)練量。教材選擇：以人民衛(wèi)生出版社《主管護(hù)師資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》（2025版）為主，配套《全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)·護(hù)理學(xué)（中級(jí)）》輔助。學(xué)習(xí)重點(diǎn)：《基礎(chǔ)知識(shí)》：病理生理學(xué)（如心衰的血流動(dòng)力學(xué)改變）、微生物學(xué)（醫(yī)院感染常見病原體）、營養(yǎng)學(xué)（危重癥患者能量需求計(jì)算）；《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》：護(hù)理管理學(xué)（PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用）、護(hù)理教育學(xué)（成人學(xué)習(xí)理論在護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐）、護(hù)理研究（量性研究與質(zhì)性研究的設(shè)計(jì)差異）；《專業(yè)知識(shí)》：各系統(tǒng)疾病護(hù)理（如急性冠脈綜合征的分層護(hù)理、糖尿病足的分級(jí)處理）、婦產(chǎn)科（妊娠期高血壓疾病的解痙藥物選擇）、兒科（川崎病的冠狀動(dòng)脈損害監(jiān)測(cè)）；《專業(yè)實(shí)踐能力》：急危重癥護(hù)理操作（如氣管插管后的氣囊管理）、護(hù)理評(píng)估（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Braden量表的動(dòng)態(tài)評(píng)估）、健康教育（慢性病患者自我管理方案設(shè)計(jì)）。學(xué)習(xí)方法：每日固定3小時(shí)學(xué)習(xí)（建議早晨1小時(shí)記憶+晚間2小時(shí)理解），采用“教材通讀→重點(diǎn)標(biāo)記→配套習(xí)題（每章后習(xí)題）→錯(cuò)題整理”閉環(huán)模式。每周日復(fù)盤本周知識(shí)點(diǎn)，繪制思維導(dǎo)圖（如“感染性休克”可拆解為病因病理臨床表現(xiàn)護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防）。第二階段：強(qiáng)化突破（2025年3月4月，共2個(gè)月）目標(biāo)：聚焦高頻考點(diǎn)與易錯(cuò)題，提升綜合應(yīng)用能力，完成剩余50%題庫訓(xùn)練及近5年練習(xí)題2輪演練。高頻考點(diǎn)梳理：護(hù)理管理：醫(yī)院感染防控（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）、護(hù)理人力資源配置（N1N4級(jí)護(hù)士能級(jí)劃分與崗位職責(zé)）；內(nèi)科護(hù)理：呼吸衰竭（Ⅰ型與Ⅱ型的氧療區(qū)別）、慢性腎臟?。–KD分期與營養(yǎng)支持）；外科護(hù)理：圍手術(shù)期管理（術(shù)后早期下床活動(dòng)的指征與禁忌）、創(chuàng)傷急救（止血帶使用的時(shí)間與壓力控制）；婦產(chǎn)科護(hù)理：產(chǎn)后出血（“4T”病因分析與急救流程）、新生兒窒息（ABCDE復(fù)蘇步驟）；兒科護(hù)理：兒童腹瀉（口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的配制與應(yīng)用）、熱性驚厥（發(fā)作期與間歇期的護(hù)理差異）。訓(xùn)練策略：練習(xí)題演練：按考試時(shí)間（每科120分鐘）模擬機(jī)考，完成20202024年練習(xí)題，重點(diǎn)分析錯(cuò)題涉及的知識(shí)點(diǎn)（如“洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)”易混淆室早與房顫）；專項(xiàng)突破：針對(duì)個(gè)人薄弱模塊（如護(hù)理研究設(shè)計(jì)、急危重癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)），選取《主管護(hù)師考試易錯(cuò)1000題》進(jìn)行集中訓(xùn)練，總結(jié)“陷阱題”特征（如題干中“錯(cuò)誤”“不正確”等反向提問）；案例分析題強(qiáng)化：每日練習(xí)23道綜合案例（如“65歲COPD患者合并Ⅱ型呼衰的護(hù)理”需整合氧療、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等多維度知識(shí)），注重邏輯鏈構(gòu)建（評(píng)估→診斷→措施→評(píng)價(jià)）。第三階段：沖刺提分（2025年5月，共1個(gè)月）目標(biāo)：調(diào)整應(yīng)考狀態(tài)，查漏補(bǔ)缺，確保知識(shí)點(diǎn)無死角，模擬考試正確率穩(wěn)定在85%以上。重點(diǎn)任務(wù)：錯(cuò)題重做：回顧前兩階段錯(cuò)題本，標(biāo)注高頻錯(cuò)誤點(diǎn)（如“胰島素保存溫度”易誤記為2℃，實(shí)際為28℃），強(qiáng)化記憶；模擬預(yù)測(cè)：完成3套高仿真模擬題（參考2025年考試大綱新增內(nèi)容，如“老年綜合評(píng)估”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)規(guī)范”），適應(yīng)機(jī)考界面與操作（如標(biāo)記、跳轉(zhuǎn)功能）；知識(shí)點(diǎn)速記：整理“300個(gè)核心考點(diǎn)口袋書”（如“壓瘡分期：Ⅰ期紅斑不褪色，Ⅱ期表皮破損，Ⅲ期全層皮膚缺失，Ⅳ期骨骼肌肉暴露”），利用碎片時(shí)間（通勤、排隊(duì)）記憶；心理調(diào)適：每日進(jìn)行15分鐘冥想放松，避免焦慮；考前3天按考試時(shí)間調(diào)整作息（早8:3011:00學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)知識(shí)》，下午14:0016:30學(xué)習(xí)《專業(yè)知識(shí)》），保持大腦興奮度匹配考試時(shí)段。2025年主管護(hù)師考試模擬試題及答案（專業(yè)知識(shí)部分節(jié)選）一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高流量吸氧（68L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合低流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。若高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。因此需持續(xù)低流量（12L/min）吸氧，維持PaO?在5560mmHg即可。2.關(guān)于糖尿病足的分級(jí)，以下描述正確的是（）A.0級(jí)：皮膚完整，無開放性病灶B.1級(jí)：表淺潰瘍，未波及肌肉C.2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)D.3級(jí)：局限性壞疽，伴骨髓炎答案：A解析：糖尿病足Wagner分級(jí)：0級(jí)（高危足，無潰瘍）、1級(jí)（表淺潰瘍）、2級(jí)（潰瘍深達(dá)韌帶/肌腱）、3級(jí)（深部膿腫或骨髓炎）、4級(jí)（局限性壞疽）、5級(jí)（全足壞疽）。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血4大原因中，子宮收縮乏力占70%80%，是最常見原因。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.疼痛時(shí)立即給予嗎啡510mg皮下注射C.監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度D.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)盡早實(shí)施PCI術(shù)E.飲食以高脂高蛋白為主答案：ABCD解析：急性心?；颊咝杞^對(duì)臥床1224小時(shí)（A正確）；嗎啡可緩解疼痛及焦慮（B正確）；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)是關(guān)鍵（C正確）；早期再灌注治療（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最佳6小時(shí)）可挽救心肌（D正確）；飲食應(yīng)低脂、低鹽、易消化（E錯(cuò)誤）。2.壓瘡預(yù)防措施中，屬于“減少局部壓力”的有（）A.使用氣墊床或水膠體敷料B.每2小時(shí)翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)E.避免拖、拉、推等動(dòng)作答案：ABE解析：減少局部壓力的措施包括使用減壓工具（A）、定時(shí)翻身（B）、避免摩擦力（E）；C為減少潮濕刺激，D為改善全身營養(yǎng)，不屬于直接減少壓力。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者女，50歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，上腹部壓痛（+），無反跳痛。胃鏡檢查提示：胃竇部潰瘍（直徑2.5cm），病理活檢未見癌細(xì)胞。診斷為“胃潰瘍活動(dòng)期”。問題1：該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些飲食護(hù)理措施？（5分）問題3：若患者突然出現(xiàn)嘔血（約300ml）、黑便，血壓降至90/50mmHg，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）答案：問題1：護(hù)理診斷：①疼痛（上腹痛）與胃黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少、消化吸收障礙有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔；④知識(shí)缺乏（缺乏胃潰瘍防治知識(shí)）。問題2：飲食護(hù)理措施：①規(guī)律進(jìn)食，少量多餐（每日56餐），避免過飽；②選擇溫軟、易消化食物（如米粥、面條），避免粗糙（堅(jiān)果）、辛辣（辣椒）、過冷/過熱食物；③避免咖啡、濃茶、酒精等刺激胃酸分泌的飲品；④出血活動(dòng)期暫禁食，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食。問題3：急救措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（生理鹽水、平衡鹽）、輸血（必要時(shí)）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）、尿量及嘔血/黑便量；④遵醫(yī)囑使用抑酸藥（奧美拉唑）、止血藥（生長抑素）；⑤做好內(nèi)鏡下止血或手術(shù)準(zhǔn)備；⑥心理安撫，緩解患者緊張情緒。案例2：患兒男，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。查體：T39.5℃，精神萎靡，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈），全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及軀干四肢。診斷為“麻疹”。問題1：該患兒的隔離措施應(yīng)如何實(shí)施？（5分）問題2：針對(duì)高熱，護(hù)理措施有哪些？（5分）問題3：如何預(yù)防麻疹的傳播？（5分）答案：問題1：隔離措施：①呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至出疹后10天）；②病房通風(fēng)，每日紫外線消毒2次（每次30分鐘）；③醫(yī)護(hù)人員接觸患兒需戴口罩、手套，穿隔離衣；④限制家屬探視，接觸患兒后需洗手；⑤患兒衣物、用具用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。問題2：高熱護(hù)理：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），避免用酒精擦浴（刺激皮膚）；②物理降溫為主（溫水擦浴、冰袋置于頸部/腋下），體溫＞39.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚（避免阿司匹林，防止Reye綜合征）；③補(bǔ)充水分（口服溫水或口服補(bǔ)液鹽），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④保持皮膚清潔