腫瘤科結(jié)腸癌護(hù)理查房范文病例介紹患者，男性，58歲，因“反復(fù)腹痛伴大便習(xí)慣改變3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，程度較輕，可忍受，未予重視。此后腹痛發(fā)作逐漸頻繁，同時(shí)伴有大便習(xí)慣改變，由原來的每天1次成形便變?yōu)槊刻?-4次不成形便，偶有便血，為暗紅色血液，附著于大便表面?；颊咦园l(fā)病以來，體重減輕約5kg，精神、食欲欠佳。既往史：有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無藥物及食物過敏史。個(gè)人史：吸煙30年，20支/天；飲酒20年，每周飲用白酒約300ml。家族史：家族中無遺傳性腫瘤病史。入院檢查1.體格檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，營養(yǎng)狀況一般，全身皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，約5-6次/分。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，提示輕度貧血；癌胚抗原（CEA）15ng/ml（正常參考值＜5ng/ml）；大便潛血試驗(yàn)陽性。3.影像學(xué)檢查：腹部CT提示升結(jié)腸腸壁增厚，可見一占位性病變，大小約4cm×3cm，考慮結(jié)腸癌可能。結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診為升結(jié)腸癌，病理類型為腺癌。護(hù)理診斷1.疼痛：與腫瘤侵犯周圍組織、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與腫瘤消耗、食欲減退、消化吸收功能障礙有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏結(jié)腸癌的治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。6.潛在并發(fā)癥：出血、吻合口漏、腸梗阻等。護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，舒適度增加。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。3.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者未發(fā)生感染或感染得到及時(shí)控制。5.患者了解結(jié)腸癌的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。6.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，給予安慰和鼓勵(lì)。-向患者及家屬介紹結(jié)腸癌的治療方法、手術(shù)的必要性和安全性，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬給予患者情感支持和關(guān)心，共同面對(duì)疾病。2.營養(yǎng)支持-評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和口味，制定合理的飲食計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-對(duì)于貧血和低蛋白血癥的患者，遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)充白蛋白等支持治療。3.腸道準(zhǔn)備-飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4-6小時(shí)。-腸道清潔：術(shù)前1天口服瀉藥，如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以清潔腸道。必要時(shí)可進(jìn)行灌腸。-口服抗生素：術(shù)前3天遵醫(yī)囑口服腸道不吸收的抗生素，如甲硝唑、慶大霉素等，以抑制腸道細(xì)菌生長。4.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及誘因等，采用疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-對(duì)于輕度疼痛的患者，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、看電影等；對(duì)于中度疼痛的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、曲馬多等；對(duì)于重度疼痛的患者，可使用嗎啡等強(qiáng)效止痛藥物。5.呼吸道準(zhǔn)備-指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以增加肺通氣量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。-勸誡患者戒煙，減少呼吸道分泌物。術(shù)后護(hù)理1.病情觀察-嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘至1小時(shí)測量1次，直至病情穩(wěn)定。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥的早期跡象。-觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-觀察腹腔引流管和導(dǎo)尿管的通暢情況，記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時(shí)處理。2.體位與活動(dòng)-術(shù)后患者麻醉未清醒時(shí)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。麻醉清醒后，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于呼吸和引流。-鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可在床上翻身、活動(dòng)四肢，術(shù)后1-2天可坐起，術(shù)后3-4天可在床邊站立、行走。早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和肺部并發(fā)癥。3.飲食護(hù)理-術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，開始進(jìn)少量流食，如米湯、藕粉等。-如無腹脹、腹痛等不適，可逐漸過渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。飲食應(yīng)遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。4.管道護(hù)理-腹腔引流管：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如引流液為鮮紅色且量較多，可能提示有出血；如引流液含有膽汁、胰液等，可能提示有吻合口漏。定期更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-導(dǎo)尿管：保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。定期更換尿袋和導(dǎo)尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染。一般術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管。5.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-出血：密切觀察患者的生命體征、傷口滲血情況和引流液的顏色、量和性質(zhì)。如患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，或引流液為鮮紅色且量較多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血、輸血等處理。-吻合口漏：觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)腹腔引流液含有膽汁、胰液等消化液，或患者出現(xiàn)局限性或彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)考慮吻合口漏的可能。一旦確診，應(yīng)立即禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。-腸梗阻：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等處理，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療?；熥o(hù)理患者術(shù)后需進(jìn)行輔助化療，化療過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，需要做好相應(yīng)的護(hù)理。1.惡心、嘔吐-化療前向患者解釋可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，讓患者有心理準(zhǔn)備。-化療期間給予清淡、易消化的飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激性食物。-遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊、格拉司瓊等，以減輕惡心、嘔吐癥狀。-保持病房環(huán)境整潔、安靜，減少不良刺激。2.骨髓抑制-定期復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化。-當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常時(shí)，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于正常時(shí)，應(yīng)注意觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，必要時(shí)給予輸血小板治療。-囑患者注意休息，避免勞累，減少探視，防止交叉感染。3.脫發(fā)-向患者解釋脫發(fā)是化療常見的不良反應(yīng)之一，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長。-建議患者佩戴假發(fā)或帽子，以減輕心理壓力。康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。-飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、易于消化，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。-減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。2.活動(dòng)與休息-鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。3.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的重要性，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部CT等檢查。-如出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血、體重減輕等異常情況，應(yīng)及時(shí)就診。4.造口護(hù)理（如患者行造口手術(shù)）-指導(dǎo)患者及家屬正確護(hù)理造口，包括更換造口袋、清潔造口周圍皮膚等。-注意觀察造口的顏色、形狀、大小及周圍皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)造口有出血、壞死、狹窄等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者疼痛得到有效緩解，能安靜入睡，舒適度明顯增加。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重較入院時(shí)有所增加，血紅蛋白和白蛋白水平恢復(fù)正常。3.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理，對(duì)治療充滿信心。4.患者未發(fā)生感染，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)正常。5.患者了解結(jié)腸癌的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能