2025年泌尿外科泌尿系統(tǒng)腫瘤手術(shù)治療方案評定答案及解析一、單項選題1.關(guān)于膀胱癌手術(shù)治療，下列說法錯誤的是（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺膀胱癌B.膀胱部分切除術(shù)適用于侵犯肌層的膀胱癌C.根治性膀胱切除術(shù)適用于浸潤性膀胱癌D.膀胱癌術(shù)后不需要進行輔助治療2.前列腺癌根治性手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.尿失禁B.勃起功能障礙C.出血D.感染3.腎癌手術(shù)治療中，保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腫瘤直徑小于4cmB.位于腎周邊的腫瘤C.對側(cè)腎功能正常D.腫瘤侵犯腎靜脈4.腎盂癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是（）A.腎盂切開取石術(shù)B.腎切除術(shù)C.腎輸尿管全長及膀胱袖口狀切除術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)5.陰莖癌的主要治療方法是（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療6.睪丸腫瘤最常見的病理類型是（）A.精原細胞瘤B.非精原細胞瘤C.間質(zhì)細胞瘤D.支持細胞瘤7.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的藥物不包括（）A.絲裂霉素B.卡介苗C.順鉑D.吉西他濱8.前列腺癌內(nèi)分泌治療的藥物不包括（）A.比卡魯胺B.戈舍瑞林C.阿比特龍D.紫杉醇9.腎癌靶向治療的藥物不包括（）A.索拉非尼B.舒尼替尼C.貝伐珠單抗D.伊馬替尼10.膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素不包括（）A.腫瘤分期B.腫瘤分級C.手術(shù)方式D.患者年齡二、多項選題1.膀胱癌手術(shù)治療的方式包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.膀胱再造術(shù)2.前列腺癌根治性手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.臨床分期T1-T2c期B.預(yù)期壽命大于10年C.身體狀況能夠耐受手術(shù)D.腫瘤局限于前列腺內(nèi)3.腎癌手術(shù)治療的方式包括（）A.根治性腎切除術(shù)B.保留腎單位手術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腹腔鏡腎切除術(shù)4.腎盂癌的診斷方法包括（）A.靜脈尿路造影B.逆行腎盂造影C.超聲檢查D.腹部CT5.陰莖癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療6.睪丸腫瘤的診斷方法包括（）A.超聲檢查B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.腹部CTD.陰囊穿刺活檢7.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的目的包括（）A.降低腫瘤復(fù)發(fā)率B.預(yù)防腫瘤進展C.提高患者生存率D.減輕患者痛苦8.前列腺癌內(nèi)分泌治療的目的包括（）A.降低體內(nèi)雄激素水平B.抑制前列腺癌細胞生長C.提高患者生活質(zhì)量D.延長患者生存期三、填空題1.膀胱癌最常見的病理類型是_____。2.前列腺癌的主要診斷方法包括直腸指診、_____、前列腺穿刺活檢。3.腎癌的主要癥狀包括血尿、_____、腰痛。4.腎盂癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。5.陰莖癌的主要病因是_____。6.睪丸腫瘤的主要治療方法是_____。7.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的常用藥物有絲裂霉素、_____等。8.前列腺癌內(nèi)分泌治療的藥物主要有雄激素受體拮抗劑、_____等。四、判斷題（√/×）1.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的時間越長越好。（）2.前列腺癌根治性手術(shù)可以完全治愈前列腺癌。（）3.腎癌手術(shù)治療后不需要進行隨訪。（）4.腎盂癌的惡性程度一般較低。（）5.陰莖癌患者如果沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不需要進行淋巴結(jié)清掃。（）6.睪丸腫瘤患者如果血清腫瘤標(biāo)志物正常，不需要進行進一步檢查。（）7.膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者可以再次進行手術(shù)治療。（）8.前列腺癌內(nèi)分泌治療的副作用較小。（）五、簡答題1.簡述膀胱癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿1周”就診。體格檢查：雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)未觸及腫塊。實驗室檢查：尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞（-）。B超檢查：膀胱后壁可見一大小約2cm×2cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：膀胱癌術(shù)后根據(jù)病情可能需要進行輔助化療等治療，D選項說法錯誤。2.答案：D解析：前列腺癌根治性手術(shù)主要并發(fā)癥有尿失禁、勃起功能障礙、出血等，感染不是主要并發(fā)癥。3.答案：D解析：腫瘤侵犯腎靜脈不是保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)證，保留腎單位手術(shù)要求腫瘤未侵犯腎靜脈等重要結(jié)構(gòu)。4.答案：C解析：腎盂癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是腎輸尿管全長及膀胱袖口狀切除術(shù)，以降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。5.答案：C解析：陰莖癌主要治療方法是手術(shù)治療，早期手術(shù)效果較好。6.答案：A解析：睪丸腫瘤中精原細胞瘤最常見，約占睪丸腫瘤的60%。7.答案：D解析：吉西他濱一般不用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療，常用的有絲裂霉素、卡介苗、順鉑等。8.答案：D解析：紫杉醇是化療藥物，不是前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物，內(nèi)分泌治療藥物有比卡魯胺、戈舍瑞林、阿比特龍等。9.答案：D解析：伊馬替尼主要用于治療慢性髓性白血病等，不是腎癌靶向治療藥物，腎癌靶向治療藥物有索拉非尼、舒尼替尼、貝伐珠單抗等。10.答案：D解析：膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤分期、分級、手術(shù)方式等有關(guān)，患者年齡不是主要因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：膀胱癌手術(shù)治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)，膀胱再造術(shù)不是主要手術(shù)方式。2.答案：ABCD解析：前列腺癌根治性手術(shù)適應(yīng)證包括臨床分期T1-T2c期、預(yù)期壽命大于10年、身體狀況能耐受手術(shù)、腫瘤局限于前列腺內(nèi)等。3.答案：ABD解析：腎癌手術(shù)治療方式有根治性腎切除術(shù)、保留腎單位手術(shù)、腹腔鏡腎切除術(shù)等，腎部分切除術(shù)包含在保留腎單位手術(shù)中。4.答案：ABCD解析：腎盂癌診斷方法有靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、超聲檢查、腹部CT等，可綜合判斷。5.答案：ABC解析：陰莖癌治療方法主要有手術(shù)治療、放療、化療，免疫治療不是主要方法。6.答案：ABC解析：睪丸腫瘤診斷方法有超聲檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢查、腹部CT等，陰囊穿刺活檢一般不常規(guī)進行。7.答案：ABC解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療目的是降低腫瘤復(fù)發(fā)率、預(yù)防腫瘤進展、提高患者生存率，不能減輕患者痛苦。8.答案：ABD解析：前列腺癌內(nèi)分泌治療目的是降低體內(nèi)雄激素水平、抑制前列腺癌細胞生長、延長患者生存期，提高生活質(zhì)量不是主要目的。三、填空題（答案）1.答案：尿路上皮癌解析：膀胱癌最常見病理類型是尿路上皮癌，約占膀胱癌的90%。2.答案：前列腺特異性抗原（PSA）檢查解析：前列腺癌主要診斷方法包括直腸指診、PSA檢查、前列腺穿刺活檢等。3.答案：腫塊解析：腎癌主要癥狀為血尿、腫塊、腰痛，稱為腎癌三聯(lián)征。4.答案：淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移解析：腎盂癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肺、肝等。5.答案：包莖和包皮過長解析：包莖和包皮過長是陰莖癌的主要病因，局部長期炎癥刺激等可導(dǎo)致陰莖癌發(fā)生。6.答案：手術(shù)治療解析：睪丸腫瘤主要治療方法是手術(shù)治療，根據(jù)病理類型等決定是否輔助放療、化療等。7.答案：卡介苗解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療常用藥物有絲裂霉素、卡介苗等。8.答案：促性腺激素釋放激素類似物解析：前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物主要有雄激素受體拮抗劑、促性腺激素釋放激素類似物等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療有一定療程，并非時間越長越好，需根據(jù)病情等決定。2.答案：×解析：前列腺癌根治性手術(shù)可提高治愈率，但不能完全治愈，仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。3.答案：×解析：腎癌手術(shù)治療后需要定期隨訪，觀察有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。4.答案：×解析：腎盂癌惡性程度有高有低，不能一概而論。5.答案：×解析：陰莖癌即使沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可能存在隱匿性轉(zhuǎn)移，可能需要進行淋巴結(jié)清掃。6.答案：×解析：睪丸腫瘤患者血清腫瘤標(biāo)志物正常也不能排除腫瘤，還需結(jié)合其他檢查綜合判斷。7.答案：√解析：膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者如果身體狀況等允許，可再次進行手術(shù)治療。8.答案：×解析：前列腺癌內(nèi)分泌治療有一定副作用，如潮熱、骨質(zhì)疏松等。五、簡答題（答案）1.答：膀胱癌手術(shù)治療原則根據(jù)腫瘤分期、分級、大小、數(shù)目等決定。表淺膀胱癌（Ta、T1期）多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；侵犯肌層的膀胱癌（T2期）可行膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)；浸潤性膀胱癌（T3、T4期）一般行根治性膀胱切除術(shù)，