押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、氨曲南的作用特點不包括

A.低毒，與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏

B.可用于治療腦膜炎

C.時間依賴性抗菌藥物

D.血漿半衰期較短

【答案】：B

【解析】本題主要考查氨曲南的作用特點，可通過分析各選項與氨曲南實際特性是否相符來判斷。選項A：氨曲南具有低毒的特點，并且與青霉素類及頭孢菌素類無交叉過敏現(xiàn)象。這使得在對青霉素類或頭孢菌素類藥物過敏的患者中，氨曲南成為一種較為安全的替代選擇，因此該選項屬于氨曲南的作用特點。選項B：氨曲南難以透過血-腦屏障，在腦脊液中濃度較低，所以一般不用于治療腦膜炎，該選項不屬于氨曲南的作用特點。選項C：氨曲南屬于時間依賴性抗菌藥物，其抗菌作用的效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間，而與血藥峰濃度關(guān)系不大，故該選項屬于氨曲南的作用特點。選項D：氨曲南的血漿半衰期較短，在體內(nèi)代謝較快，這就決定了其給藥間隔時間相對較短，需要多次給藥以維持有效的血藥濃度，所以該選項也屬于氨曲南的作用特點。綜上，答案選B。2、抑制葉酸合成的抗癌藥物是

A.順鉑

B.阿糖胞苷

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對抑制葉酸合成的抗癌藥物的了解。選項A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機制主要是通過與腫瘤細胞DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)與功能，抑制腫瘤細胞的生長和增殖，并非抑制葉酸合成，所以選項A不符合題意。選項B：阿糖胞苷阿糖胞苷為嘧啶類抗代謝藥物，它在細胞內(nèi)經(jīng)過一系列代謝過程，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘娜姿岚⑻前?，通過抑制DNA多聚酶的活性，阻礙DNA的合成，不屬于抑制葉酸合成的藥物，因此選項B錯誤。選項C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，它能夠競爭性地抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成具有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，所以甲氨蝶呤是抑制葉酸合成的抗癌藥物，選項C正確。選項D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類抗腫瘤藥，它在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶催化生成具有烷化作用的活性產(chǎn)物，與DNA發(fā)生烷化反應(yīng)，形成交叉聯(lián)結(jié)，影響DNA的功能，使腫瘤細胞死亡，并非作用于葉酸合成途徑，故選項D不正確。綜上，答案選C。3、作為大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎功能衰竭以及急慢性腎功能衰竭患者腸外營養(yǎng)支持的藥物是（）

A.賴氨酸注射液

B.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

D.丙氨酰谷氨酰胺注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于特定病癥患者腸外營養(yǎng)支持藥物的選擇。選項A：賴氨酸注射液賴氨酸是人體必需氨基酸之一，但它主要是起到補充賴氨酸的作用，并不能專門針對大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎功能衰竭以及急慢性腎功能衰竭患者進行腸外營養(yǎng)支持，所以選項A不符合要求。選項B：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）復(fù)方氨基酸注射液（18AA）通常用于不能進食、進食不足或不愿進食者；營養(yǎng)不良（如低蛋白血癥）者；有合并癥的患者（如創(chuàng)傷、燒傷、感染、術(shù)后等），并非專門針對腎功能衰竭患者腸外營養(yǎng)支持的藥物，故選項B不正確。選項C：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）復(fù)方氨基酸注射液（9AA）是專門為慢性腎功能衰竭患者設(shè)計的氨基酸輸液，可糾正慢性腎衰患者血漿必需氨基酸與非必需氨基酸比例失調(diào)，使患者體內(nèi)氮利用好轉(zhuǎn)，有利于改善營養(yǎng)狀況，適用于大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎功能衰竭以及急慢性腎功能衰竭患者的腸外營養(yǎng)支持，因此選項C正確。選項D：丙氨酰谷氨酰胺注射液丙氨酰谷氨酰胺注射液可在體內(nèi)分解為谷氨酰胺和丙氨酸，主要用于需要補充谷氨酰胺患者的腸外營養(yǎng)，為接受腸外營養(yǎng)的患者提供谷氨酰胺，并非針對腎功能衰竭患者的專用營養(yǎng)支持藥物，所以選項D不合適。綜上，本題正確答案為C。4、氯沙坦的降壓作用機制是()

A.阻斷α受體

B.阻斷β受體

C.阻斷AT

D.阻斷AT

【答案】：C

【解析】本題考查氯沙坦的降壓作用機制。氯沙坦是一種常用的降壓藥物，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。其降壓作用機制主要是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體（AT?受體）的結(jié)合。血管緊張素Ⅱ具有強烈的收縮血管和促進醛固酮分泌等作用，能夠升高血壓。當(dāng)使用氯沙坦阻斷了血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合后，就可以抑制血管收縮和醛固酮的分泌，從而使血壓降低。選項A，阻斷α受體的藥物如哌唑嗪等，主要通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴張，血壓下降，并非氯沙坦的作用機制，所以A選項錯誤。選項B，阻斷β受體的藥物如普萘洛爾等，是通過抑制心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力；以及抑制腎臟β?受體，減少腎素分泌等途徑來降低血壓，也不是氯沙坦的作用機制，所以B選項錯誤。選項C，阻斷AT（這里準(zhǔn)確說是阻斷AT?受體）正是氯沙坦發(fā)揮降壓作用的關(guān)鍵機制，故C選項正確。本題答案選C。5、地高辛與其合用，可使血清地高辛濃度增加70％～l00％的藥物是

A.沙庫巴曲纈沙坦

B.阿利吉侖

C.阿托品

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于判斷哪個選項中的藥物與地高辛合用會使血清地高辛濃度增加70％～100％。選項A：沙庫巴曲纈沙坦沙庫巴曲纈沙坦是一種治療心力衰竭等疾病的藥物，目前并沒有研究表明它與地高辛合用會使血清地高辛濃度增加70％～100％，所以該選項不符合要求。選項B：阿利吉侖阿利吉侖是一種新型抗高血壓藥物，其與地高辛之間不存在會使血清地高辛濃度產(chǎn)生如此大幅度增加的相互作用，因此該選項也不正確。選項C：阿托品阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，它與地高辛合用并不會導(dǎo)致血清地高辛濃度增加70％～100％，所以此選項也可排除。選項D：胺碘酮胺碘酮與地高辛合用，可使血清地高辛濃度增加70％～100％，這是因為胺碘酮能置換組織中的地高辛，減少其經(jīng)腎排泄，從而使地高辛血藥濃度升高，所以該選項正確。綜上，答案選D。6、以下患者中可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的是()

A.孕婦

B.高鉀血癥患者

C.雙側(cè)腎動脈狹窄患者

D.高血壓患者和心力衰竭患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的適用人群。選項A：孕婦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育受損，存在嚴(yán)重的安全風(fēng)險，所以孕婦不能使用該類藥物，A選項錯誤。選項B：高鉀血癥患者使用ACEI會進一步抑制醛固酮的分泌，使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥，不利于患者的病情，因此高鉀血癥患者不適合使用，B選項錯誤。選項C：雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用ACEI后，由于腎動脈狹窄，腎灌注壓下降，使用ACEI會進一步降低腎小球濾過率，導(dǎo)致腎功能惡化，所以雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，C選項錯誤。選項D：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）具有降壓、改善心肌重構(gòu)等作用，對于高血壓患者能有效降低血壓，對于心力衰竭患者可減輕心臟負荷、改善心臟功能，所以高血壓患者和心力衰竭患者可以使用該類藥物，D選項正確。綜上，答案選D。7、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔前可使用()

A.2%過氧化氮溶液

B.3%過氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療在鼓膜穿孔前的用藥選擇。對各選項的分析A選項：2%過氧化氮溶液一般不用于急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的局部治療，所以該選項不符合要求。B選項：3%過氧化氫溶液常用于化膿性外耳道炎和中耳炎，主要是起到清潔、消毒的作用，但通常是在鼓膜穿孔后使用，而不是穿孔前，因此該選項不正確。C選項：3%酚甘油滴耳液有殺菌、止痛和消腫的作用，但由于其可能對中耳黏膜有一定的刺激性，臨床上一般使用2%酚甘油滴耳液，所以該選項錯誤。D選項：2%酚甘油滴耳液具有殺菌、止痛和消腫作用，適用于急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前，故該選項正確。綜上，答案選D。8、抗菌譜較窄，對放療有增敏作用

A.阿霉素

B.放線茵素D

C.環(huán)磷酰胺

D.絲裂霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗菌譜特點以及對放療的增敏作用。各選項分析選項A：阿霉素阿霉素是一種蒽環(huán)類抗生素，具有較廣的抗腫瘤譜，可用于多種癌癥的治療。它主要是通過嵌入DNA堿基對之間，抑制DNA和RNA的合成發(fā)揮作用，并非抗菌譜較窄且對放療無明顯增敏作用，所以A選項不符合。選項B：放線菌素D放線菌素D的抗菌譜較窄，其作用機制是通過與DNA中的鳥嘌呤結(jié)合，抑制RNA聚合酶的活性，從而阻止RNA的合成。同時，它對放療有增敏作用，可以增強放療對腫瘤細胞的殺傷效果，因此B選項正確。選項C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，在體內(nèi)經(jīng)代謝后產(chǎn)生有活性的磷酰胺氮芥發(fā)揮作用，其作用機制主要是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。環(huán)磷酰胺并非抗菌譜較窄的藥物，且一般不用于放療增敏，所以C選項不符合。選項D：絲裂霉素絲裂霉素是一種抗生素類抗腫瘤藥物，它能與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA的合成。絲裂霉素具有一定的抗菌作用，但抗菌譜并非較窄，也沒有明顯的放療增敏作用，所以D選項不符合。綜上，答案是B。9、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

A.藥物性肝炎

B.出血性膀胱炎

C.神經(jīng)毒性

D.骨髓功能抑制

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項A，藥物性肝炎通常并非該聯(lián)合治療方案最典型和常見的不良反應(yīng)。藥物性肝炎是指藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，而依托泊苷、順鉑和博來霉素的主要不良反應(yīng)并非以肝臟損害為主導(dǎo)。選項B，出血性膀胱炎一般不是此治療方案的主要不良反應(yīng)。出血性膀胱炎常見于使用環(huán)磷酰胺等藥物時，而題干中的依托泊苷、順鉑和博來霉素與之不同。選項C，神經(jīng)毒性雖然在一些化療藥物使用中可能出現(xiàn)，但并非依托泊苷+順鉑+博來霉素這一組合的最主要不良反應(yīng)表現(xiàn)。神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異常等，但該治療方案的重點不良反應(yīng)并非在此。選項D，骨髓功能抑制是依托泊苷、順鉑、博來霉素等化療藥物常見且重要的不良反應(yīng)之一?；熕幬镌跉[瘤細胞的同時，也會對骨髓造血干細胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致白細胞、紅細胞、血小板等血細胞生成減少，從而引發(fā)一系列相關(guān)癥狀，如感染風(fēng)險增加、貧血、出血傾向等。所以該治療方案最常見的不良反應(yīng)是骨髓功能抑制，答案選D。10、β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制是

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細菌細胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

【答案】：C

【解析】本題考查β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制。選項A：影響葉酸代謝的抗菌藥物主要是磺胺類藥物和甲氧芐啶等，磺胺類藥物通過與對氨苯甲酸競爭二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成；甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響核酸合成。所以A選項不符合β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制。選項B：影響胞漿膜通透性的抗菌藥物，如多黏菌素類能與細菌胞漿膜中的磷脂結(jié)合，使膜的通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸等重要物質(zhì)外漏而死亡。β-內(nèi)酰胺類抗生素并非通過此途徑發(fā)揮作用，故B選項錯誤。選項C：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是與細菌細胞壁合成過程中所需的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細菌細胞壁合成受阻，細菌細胞壁缺損，使細菌失去細胞壁的保護作用，在滲透壓和自溶酶的作用下，細菌破裂溶解而死亡。所以C選項正確。選項D：抑制蛋白質(zhì)合成全過程的抗菌藥物有氨基糖苷類抗生素等，其作用機制是通過多個環(huán)節(jié)抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。β-內(nèi)酰胺類抗生素不作用于細菌蛋白質(zhì)合成過程，因此D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。11、因是前藥，需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化后生效，嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用的糖皮質(zhì)激素是

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同糖皮質(zhì)激素的特點及適用情況。選項A，氫化可的松本身就是具有活性的糖皮質(zhì)激素，不需要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化即可生效，所以嚴(yán)重肝功能不全者可以選用，故A選項不符合題意。選項B，潑尼松是前藥，需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為潑尼松龍后才具有藥理活性。嚴(yán)重肝功能不全者，肝臟的轉(zhuǎn)化功能受損，無法有效將潑尼松轉(zhuǎn)化為有活性的潑尼松龍，從而不能發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用，因此嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用潑尼松，故B選項正確。選項C，潑尼松龍是潑尼松的活性形式，不需要在肝內(nèi)進行轉(zhuǎn)化，嚴(yán)重肝功能不全者也可選用，故C選項不符合題意。選項D，甲潑尼龍本身具有生物活性，不需要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化就能發(fā)揮作用，所以嚴(yán)重肝功能不全者可以使用，故D選項不符合題意。綜上，答案選B。12、可用于治療絳蟲感染的藥物是

A.林旦

B.氯硝柳胺

C.哌嗪

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療絳蟲感染的藥物。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：林旦主要用于治療疥瘡和陰虱病，并非用于治療絳蟲感染，所以該選項不符合題意。-選項B：氯硝柳胺對多種絳蟲有良好療效，能使絳蟲頭節(jié)和近端節(jié)片變質(zhì)，蟲體從腸壁脫落隨糞便排出，可用于治療絳蟲感染，該選項符合題意。-選項C：哌嗪主要用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲，對絳蟲感染無治療作用，所以該選項不符合題意。-選項D：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系等部位的感染，也用于治療陰道滴蟲病等，不用于治療絳蟲感染，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。13、焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多者宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的適用人群。對于焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多者，需選用能有效緩解焦慮且改善睡眠、減少夜間覺醒的藥物。選項A氟西泮，它具有較好的催眠作用，能延長睡眠時間，減少睡眠中覺醒次數(shù)，對焦慮型失眠有較好的治療效果，尤其適用于夜間易醒的情況，所以該選項符合要求。選項B氯美扎酮，主要用于治療精神緊張、恐懼、精神性神經(jīng)病、慢性疲勞以及由焦慮、激動和某些疾病引起的煩躁失眠等，但并非針對夜間醒來次數(shù)較多這一特定情況的首選藥物。選項C谷維素，主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙，可用于輔助治療神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非治療焦慮型且夜間醒來次數(shù)多的特效藥物。選項D夸西泮，雖然也是催眠藥物，但在針對焦慮型且夜間醒來次數(shù)較多者的適用性上，不如氟西泮針對性強。綜上，焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多者宜選用氟西泮，答案選A。14、患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用和用途，結(jié)合題干中患者的病情來進行分析，從而選出為預(yù)防腦卒中宜選用的藥物。選項A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件，如急性冠脈綜合征、缺血性卒中以及外周動脈性疾病等。但對于持續(xù)性心房顫動患者預(yù)防腦卒中，它并非首選藥物。選項B：雙氯芬酸雙氯芬酸為非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，主要用于緩解各種疼痛，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛以及痛經(jīng)等，不能用于持續(xù)性心房顫動患者預(yù)防腦卒中。選項C：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。持續(xù)性心房顫動患者心房內(nèi)易形成血栓，血栓脫落后可隨血流進入腦血管，導(dǎo)致腦卒中。華法林可有效降低心房顫動患者血栓形成的風(fēng)險，從而預(yù)防腦卒中，所以該選項正確。選項D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，與預(yù)防腦卒中無關(guān)。綜上，為預(yù)防持續(xù)性心房顫動患者發(fā)生腦卒中，宜選用的藥物是華法林，答案選C。15、對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時，不宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

A.利巴韋林

B.右美沙芬

C.感冒顆粒

D.對乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，結(jié)合氨溴索的使用注意事項來分析不宜與氨溴索聯(lián)合應(yīng)用的藥品。選項A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染。在伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒治療中，利巴韋林可針對病毒發(fā)揮作用，與氨溴索（祛痰藥，可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進排痰）的作用并不沖突，二者聯(lián)合使用可分別針對病毒感染和痰液阻塞問題進行治療，所以在服用氨溴索的同時可以聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林。選項B：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。而伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，需要將痰液排出以通暢呼吸道。氨溴索的作用是促進痰液排出，若此時聯(lián)合使用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用會抑制咳嗽反射，使痰液無法借助咳嗽排出，可能導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)進一步積聚，加重呼吸道阻塞，不利于患者病情恢復(fù)。所以，對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時，不宜聯(lián)合應(yīng)用右美沙芬。選項C：感冒顆粒感冒顆粒一般具有解熱、鎮(zhèn)痛、緩解感冒癥狀等作用。在病毒性感冒治療中，它可以緩解患者諸如頭痛、發(fā)熱、鼻塞等不適癥狀。與氨溴索的祛痰作用并不矛盾，二者聯(lián)合使用可在緩解感冒癥狀的同時促進痰液排出，因此在服用氨溴索時可以聯(lián)合應(yīng)用感冒顆粒。選項D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。它與氨溴索的作用機制不同，不會影響氨溴索促進痰液排出的作用，也不會因聯(lián)合使用產(chǎn)生不利于病情的情況，所以在服用氨溴索的同時可以聯(lián)合應(yīng)用對乙酰氨基酚。綜上，答案選B。16、應(yīng)用華法林時，為掌握好劑量，應(yīng)測定

A.凝血酶原時間

B.部分凝血活酶時間

C.出血時間

D.凝血時間

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林時，用于掌握劑量需測定的指標(biāo)。華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，其通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在使用華法林進行治療時，需要密切監(jiān)測患者的凝血狀態(tài)，以確保藥物劑量合適，既能達到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。選項A：凝血酶原時間凝血酶原時間（PT）是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，華法林主要影響外源性凝血途徑中維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。通過測定凝血酶原時間，可以評估華法林的抗凝效果，臨床上通常以國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來表示PT的檢測結(jié)果。醫(yī)生會根據(jù)患者的INR值調(diào)整華法林的劑量，使INR維持在一個合適的治療范圍內(nèi)，因此測定凝血酶原時間可以幫助掌握華法林的劑量，該選項正確。選項B：部分凝血活酶時間部分凝血活酶時間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，主要用于監(jiān)測普通肝素等抗凝藥物的治療效果，而不是華法林，該選項錯誤。選項C：出血時間出血時間是指皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時間，它主要反映的是血小板的數(shù)量和功能以及毛細血管的結(jié)構(gòu)和功能，與華法林的抗凝作用機制及劑量調(diào)整并無直接關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。選項D：凝血時間凝血時間是指血液離開血管，在體外發(fā)生凝固的時間，其受多種因素影響，包括凝血因子、血小板等，不是監(jiān)測華法林劑量的常用指標(biāo)，該選項錯誤。綜上，答案選A。17、糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用是

A.抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶

B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理

D.提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的相關(guān)知識。選項A抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶，這一作用并非糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的核心體現(xiàn)。一氧化氮合成酶相關(guān)作用與糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的直接關(guān)聯(lián)性較弱，它主要影響的是一氧化氮的合成過程，并非免疫抑制機制的關(guān)鍵方面，所以選項A不符合要求。選項B提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，此作用屬于糖皮質(zhì)激素對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，而不是其免疫抑制作用。糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用主要體現(xiàn)在影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝等方面，與免疫抑制作用的概念范疇不同，因此選項B錯誤。選項C糖皮質(zhì)激素能夠抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理。巨噬細胞在機體免疫過程中起著識別、吞噬和處理抗原的重要作用，糖皮質(zhì)激素通過抑制這一過程，降低了機體的免疫反應(yīng)，減少免疫細胞的激活和免疫介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮免疫抑制作用，所以選項C正確。選項D提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，這是糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，而非免疫抑制作用。抗毒作用主要是指糖皮質(zhì)激素能提高機體對內(nèi)毒素的耐受性，減輕內(nèi)毒素對機體的損害，但這與抑制免疫反應(yīng)的免疫抑制作用有本質(zhì)區(qū)別，故選項D不正確。綜上，答案選C。18、胰島素對代謝的作用敘述錯誤的是

A.減少酮體生成

B.抑制脂肪的合成

C.抑制糖原分解

D.促進糖原合成

【答案】：B

【解析】本題主要考查胰島素對代謝的作用相關(guān)知識。對選項A的分析胰島素可促進脂肪合成和儲存，抑制脂肪分解，減少脂肪酸從脂肪組織釋放，使酮體生成減少。所以胰島素能夠減少酮體生成，選項A表述正確。對選項B的分析胰島素具有促進脂肪合成的作用。它可以增加脂肪酸的轉(zhuǎn)運，促進脂肪合成酶系的活性，加速脂肪的合成。因此，“抑制脂肪的合成”這一表述是錯誤的，選項B符合題意。對選項C的分析胰島素能夠抑制糖原分解。它通過激活糖原合成酶，同時抑制糖原磷酸化酶的活性，從而減少糖原的分解，選項C表述正確。對選項D的分析胰島素促進糖原合成。它能促進葡萄糖進入細胞，并加速葡萄糖磷酸化和糖原合成，使血糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存起來，選項D表述正確。綜上，答案選B。19、奎寧或氯喹日劑量超過1g或連續(xù)長時間應(yīng)用，可見耳鳴，頭痛、視力與聽力減退等，停藥后常可恢復(fù)，臨床稱謂

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.赫氏反應(yīng)

C.金雞納反應(yīng)

D.神經(jīng)毒性反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及反應(yīng)的特點，結(jié)合題干中對奎寧或氯喹不良反應(yīng)的描述來進行判斷。選項A：雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。其與題干中描述的奎寧或氯喹使用后出現(xiàn)的耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀不相符，所以該選項錯誤。選項B：赫氏反應(yīng)赫氏反應(yīng)是指在使用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，由于病原體被迅速殺死后釋放大量異種蛋白，使機體產(chǎn)生強烈的過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、心動過速等癥狀。這與題干所提及的奎寧或氯喹用藥后的表現(xiàn)不一致，所以該選項錯誤。選項C：金雞納反應(yīng)奎寧和氯喹都屬于金雞納生物堿，當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過1g或連續(xù)長時間應(yīng)用時，可出現(xiàn)耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀，這種反應(yīng)被稱為金雞納反應(yīng)，且停藥后?？苫謴?fù)，與題干描述相符，所以該選項正確。選項D：神經(jīng)毒性反應(yīng)神經(jīng)毒性反應(yīng)是指藥物對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的損害，其表現(xiàn)多樣且較為復(fù)雜，通常沒有像題干中描述的與奎寧或氯喹特定使用情況相對應(yīng)的典型表現(xiàn)。題干明確指出了是奎寧或氯喹特定劑量和用藥時間下的特定癥狀，“神經(jīng)毒性反應(yīng)”表述過于寬泛，不能準(zhǔn)確對應(yīng)該現(xiàn)象，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選C。20、胺碘酮抗心律失常的作用機制是

A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應(yīng)期

D.阻滯多種鉀通道，延長動作電位的時程和有效不應(yīng)期

【答案】：D

【解析】本題主要考查胺碘酮抗心律失常的作用機制。選項A分析胺碘酮會降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，而非提高。因為自律性與心肌細胞膜對離子的通透性有關(guān)，胺碘酮可通過影響離子通道，減少自律細胞的自動去極化速度，從而降低自律性。所以選項A錯誤。選項B分析胺碘酮會減慢浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度。這是由于其對心肌細胞膜上離子通道的阻滯作用，影響了動作電位的傳導(dǎo)過程，使得興奮在心肌細胞間的傳導(dǎo)減慢。因此選項B錯誤。選項C分析胺碘酮會延長心房和浦肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期，而不是縮短。動作電位時程和有效不應(yīng)期的延長，可以使心肌細胞在一次興奮后有更長時間的不應(yīng)期，減少異常興奮的發(fā)生，從而發(fā)揮抗心律失常作用。所以選項C錯誤。選項D分析胺碘酮可阻滯多種鉀通道，如延遲整流鉀電流通道等。鉀通道被阻滯會導(dǎo)致鉀離子外流減少，使動作電位的復(fù)極化過程減慢，進而延長動作電位的時程和有效不應(yīng)期，這有利于消除折返激動，發(fā)揮抗心律失常的作用。所以選項D正確。綜上，本題答案是D。21、維生素A缺乏時可患

A.夜盲癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.糙皮病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項疾病對應(yīng)的病因來判斷維生素A缺乏時所患病癥。選項A夜盲癥是指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視物不清或完全看不見東西、行動困難的癥狀。該癥狀一般都是由于缺乏維生素A，導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿狀細胞沒有合成視紫紅質(zhì)的原料而引起的。所以維生素A缺乏時可患夜盲癥，A選項正確。選項B成人佝僂病是一種罕見的疾病，多見于成年人，主要是由于體內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨樣組織鈣化不良，從而引起骨骼病變。所以成人佝僂病與維生素A缺乏無關(guān)，B選項錯誤。選項C腳氣病即維生素B1（硫胺素）缺乏病，是常見的營養(yǎng)素缺乏病之一。若以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病，以心力衰竭表現(xiàn)為主則稱濕性腳氣病。所以腳氣病是缺乏維生素B1導(dǎo)致的，而非維生素A，C選項錯誤。選項D糙皮病又稱煙酸缺乏癥，是因煙酸類維生素缺乏，臨床以皮炎、舌炎、腸炎、精神異常及周圍神經(jīng)炎為特征的疾病。所以糙皮病是缺乏煙酸類維生素導(dǎo)致的，與維生素A缺乏無關(guān)，D選項錯誤。綜上，本題答案選A。22、具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，作用于近曲小管的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪

C.吲達帕胺

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的結(jié)構(gòu)特點和作用部位來逐一分析。選項A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用來發(fā)揮利尿作用，并非具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)且作用于近曲小管，所以選項A不符合題意。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，雖含有磺胺結(jié)構(gòu)，但其主要作用部位是遠曲小管近端，不屬于作用于近曲小管的利尿藥，因此選項B不符合題意。選項C：吲達帕胺吲達帕胺是一種磺胺類利尿劑，它通過抑制遠端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，作用部位并非近曲小管，所以選項C不符合題意。選項D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿藥，具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，其作用機制是抑制近曲小管碳酸酐酶的活性，減少碳酸氫根離子的重吸收，使尿液中碳酸氫根離子、鈉和水的排出增加，從而產(chǎn)生利尿作用，作用部位為近曲小管，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。23、青霉素類用藥后發(fā)生過敏性休克，屬于

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查青霉素類用藥后發(fā)生過敏性休克所屬的變態(tài)反應(yīng)類型。變態(tài)反應(yīng)是指機體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其主要特點是發(fā)生迅速，消退也快，通常在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀，常見的疾病有過敏性休克、支氣管哮喘、蕁麻疹等。青霉素類用藥后發(fā)生的過敏性休克，通常起病急驟，癥狀嚴(yán)重，符合Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的特點。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細胞毒型或細胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，是由抗體與靶細胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)，如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)，是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜后，通過激活補體，并在中性粒細胞、血小板、嗜堿性粒細胞等效應(yīng)細胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷，如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由效應(yīng)T細胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)，其發(fā)生較慢，通常在接觸抗原后24-72小時出現(xiàn)癥狀，如結(jié)核菌素試驗、接觸性皮炎等。綜上所述，青霉素類用藥后發(fā)生過敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，故答案選A。24、新生兒出血宜選用

A.低分子肝素

B.維生素K

C.尿激酶

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查新生兒出血的藥物選用。下面對各選項進行分析：-選項A：低分子肝素主要用于預(yù)防和治療血栓形成，其具有抗凝血作用，但并非是新生兒出血的首選藥物，所以該選項不符合題意。-選項B：維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，對凝血過程起到重要作用。新生兒由于體內(nèi)維生素K儲存量低、腸道合成不足等原因，容易出現(xiàn)維生素K缺乏，進而導(dǎo)致出血。因此，新生兒出血宜選用維生素K，該選項正確。-選項C：尿激酶是一種溶栓藥物，可激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解血栓，它不用于治療新生兒出血，所以該選項不正確。-選項D：氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖維蛋白溶解亢進所致的出血，并非新生兒出血的常用治療藥物，所以該選項也不合適。綜上，答案選B。25、屬于β2受體激動劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物所屬類別來判斷屬于β?受體激動劑的藥物。各選項分析A選項：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要作用于膽堿能受體，可產(chǎn)生廣泛的生理效應(yīng)，并非β?受體激動劑，所以A選項不符合題意。B選項：福莫特羅福莫特羅是長效的選擇性β?受體激動劑，可通過選擇性激動氣道內(nèi)的β?受體，舒張支氣管平滑肌，從而緩解支氣管痙攣、改善通氣功能，常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的治療，故B選項符合題意。C選項：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道內(nèi)的毒蕈堿受體，抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，起到舒張支氣管的作用，并非β?受體激動劑，因此C選項不符合題意。D選項：孟魯司特孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于β?受體激動劑，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。26、屬于二肽基肽酶-4抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查二肽基肽酶-4抑制劑的相關(guān)知識。選項A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑。它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非二肽基肽酶-4抑制劑，所以選項A錯誤。選項B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，不屬于二肽基肽酶-4抑制劑，所以選項B錯誤。選項C：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，不是二肽基肽酶-4抑制劑，所以選項C錯誤。選項D：西格列汀西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑，它可以抑制二肽基肽酶-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，達到降低血糖的作用，所以選項D正確。綜上，答案選D。27、患者，女，27歲，孕34周。診斷為輕度便秘，宜選用的藥物是（）

A.蓖麻油

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.普蘆卡必利

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期便秘患者的藥物選用。各選項分析A選項（蓖麻油）：蓖麻油是一種刺激性瀉藥，它在體內(nèi)可被水解為蓖麻油酸，刺激小腸蠕動而導(dǎo)瀉。但由于其可能會引起強烈的腸道蠕動，刺激子宮收縮，在妊娠期使用可能會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險，所以不適用于該妊娠患者。B選項（乳果糖）：乳果糖是一種滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，可在結(jié)腸中被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增大，刺激腸道蠕動而促進排便。其作用溫和，對孕婦和胎兒相對安全，是妊娠期便秘的常用治療藥物，因此該選項正確。C選項（硫酸鎂）：硫酸鎂口服后在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射。然而，鎂離子可能會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，過量使用可能導(dǎo)致胎兒高鎂血癥，出現(xiàn)呼吸抑制、肌張力降低等不良反應(yīng)，所以孕婦使用需謹(jǐn)慎，一般不作為妊娠期便秘的首選藥物。D選項（普蘆卡必利）：普蘆卡必利是一種選擇性5-HT?受體激動劑，可促進腸動力。但目前關(guān)于其在妊娠期的安全性研究資料有限，為避免可能存在的對胎兒的潛在風(fēng)險，通常不建議在妊娠期使用。綜上，對于孕34周診斷為輕度便秘的患者，宜選用的藥物是乳果糖，答案選B。28、紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.萬古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的特性及用藥劑型選擇。題干分析題干描述了某藥物易被胃酸破壞，口服吸收少，所以臨床一般服用其腸衣片或酯化物的特點。選項分析A選項紅霉素：紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，為避免胃酸對其破壞，提高藥物的吸收利用度，臨床通常會讓患者服用其腸衣片或酯化物，該選項符合題干描述。B選項羅紅霉素：羅紅霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它在胃酸中穩(wěn)定性較好，口服吸收較完全，與題干中易被胃酸破壞、口服吸收少的特點不符，所以該選項錯誤。C選項克拉霉素：克拉霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對胃酸穩(wěn)定，口服吸收迅速，生物利用度高，與題干描述不一致，因此該選項錯誤。D選項萬古霉素：萬古霉素是一種糖肽類抗生素，一般采用靜脈注射給藥，并非因為易被胃酸破壞而制成腸衣片或酯化物口服，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。29、屬于α受體激動劑，緩解鼻黏膜充血腫脹的藥物是

A.麻黃堿

B.克羅米通

C.酮替芬

D.過氧化氫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物作用機制及用途的掌握。選項A麻黃堿屬于α受體激動劑，它能夠作用于鼻黏膜血管上的α受體，使鼻黏膜血管收縮，從而有效緩解鼻黏膜充血腫脹的癥狀，因此該選項正確。選項B克羅米通主要用于治療疥瘡、皮膚瘙癢等皮膚疾病，并非用于緩解鼻黏膜充血腫脹，故該選項錯誤。選項C酮替芬是一種抗組胺藥物，具有抗過敏作用，常用于治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，但它不屬于α受體激動劑，也沒有直接緩解鼻黏膜充血腫脹的作用，所以該選項錯誤。選項D過氧化氫具有強氧化性，主要用于傷口消毒、環(huán)境消毒等，與緩解鼻黏膜充血腫脹無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。30、不能用于曲霉菌感染的抗真菌藥是（）

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于曲霉菌感染的抗真菌藥相關(guān)知識。選項A，氟康唑主要對念珠菌屬、隱球菌屬等有較強的抗菌活性，對曲霉菌的抗菌作用較弱，通常不用于曲霉菌感染的治療。選項B，卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，對曲霉菌有良好的抗菌活性，可用于曲霉菌感染的治療。選項C，伏立康唑?qū)η咕哂袕姶蟮目咕钚?，是治療侵襲性曲霉菌病的一線藥物。選項D，兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，對包括曲霉菌在內(nèi)的多種真菌都有抗菌作用，可用于曲霉菌感染。綜上，不能用于曲霉菌感染的抗真菌藥是氟康唑，答案選A。第二部分多選題(10題)1、下列選項中，屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥的有()

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.格列齊特

D.格列喹酮

【答案】：ABCD

【解析】此題考查磺酰脲類促胰島素分泌藥的具體種類?；酋ｋ孱惔僖葝u素分泌藥是一類常用的治療糖尿病的藥物。選項A，格列本脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥，它能刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。選項B，格列吡嗪同樣是磺酰脲類促胰島素分泌藥，可促進胰島素的釋放，改善血糖控制。選項C，格列齊特也為磺酰脲類促胰島素分泌藥，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，達到降低血糖的作用。選項D，格列喹酮還是磺酰脲類促胰島素分泌藥，對血糖有一定的控制效果。綜上所述，ABCD四個選項中的藥物均屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥，所以本題答案選ABCD。2、抗結(jié)核病的一線藥物有

A.對氨基水楊酸

B.卡那霉素

C.異煙肼

D.利福平

【答案】：CD

【解析】本題主要考查抗結(jié)核病一線藥物的相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：-選項A：對氨基水楊酸是二線抗結(jié)核病藥，主要作為輔助用藥與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，以增強療效并延緩耐藥性的產(chǎn)生，所以該選項不符合題意。-選項B：卡那霉素也是二線抗結(jié)核病藥，當(dāng)一線抗結(jié)核藥物耐藥或不能耐受時才會選用，因此該選項也不正確。-選項C：異煙肼是抗結(jié)核病的一線藥物，具有殺菌力強、不良反應(yīng)少、價廉等優(yōu)點，能有效抑制結(jié)核桿菌的生長和繁殖，所以該選項正確。-選項D：利福平同樣是一線抗結(jié)核藥物，抗菌譜廣，對結(jié)核桿菌具有強大的抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可提高療效，該選項正確。綜上，答案選CD。3、使用阿達帕林的注意事項包括

A.產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

B.避免接觸眼、鼻黏膜等

C.有致畸作用，需慎用

D.可與其他維生素A類藥聯(lián)合使用

【答案】：AB

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于使用阿達帕林的注意事項。選項A：阿達帕林在使用過程中可能會產(chǎn)生刺激反應(yīng)，如果產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，繼續(xù)使用可能會對皮膚造成更嚴(yán)重的損害，此時應(yīng)立即停藥，該選項正確。選項B：眼、鼻黏膜等部位較為敏感，阿達帕林可能會對這些部位造成刺激和損傷，因此在使用時需要避免接觸眼、鼻黏膜等，該選項正確。選項C：阿達帕林是明確的妊娠禁忌藥，而不是慎用。孕婦禁用阿達帕林，因為其可能有致畸作用，該選項錯誤。選項D：阿達帕林本身就屬于維生素A類藥，與其他維生素A類藥聯(lián)合使用會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，不能聯(lián)合使用，該選項錯誤。綜上，本題正確答案為AB。4、金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)有

A.高血壓

B.體位性低血壓

C.頭暈

D.腹痛

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)。選項A：金剛烷胺和金剛乙胺在發(fā)揮藥效的過程中，可能會影響人體的心血管系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，進而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)高血壓這一不良反應(yīng)，所以選項A正確。選項B：這兩種藥物可能會干擾人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)控，使得人體在體位發(fā)生改變時，血壓不能及時有效地進行調(diào)整，從而出現(xiàn)體位性低血壓的情況，因此選項B正確。選項C：藥物作用于人體后，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，破壞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和平衡，進而導(dǎo)致頭暈癥狀的出現(xiàn)，所以選項C正確。選項D：金剛烷胺和金剛乙胺進入人體后，有可能刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常蠕動和消化功能，引發(fā)腹痛等不適癥狀，故選項D正確。綜上，ABCD選項均為金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。5、下列細菌對青霉素敏感的是

A.革蘭陽性球菌

B.革蘭陽性桿菌

C.革蘭陰性球菌

D.革蘭陰性桿菌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對青霉素敏感細菌類型的知識。青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其抗菌作用主要針對特定類型的細菌。選項A革蘭陽性球菌細胞壁的結(jié)構(gòu)特點使其容易受到青霉素的作用。青霉素能夠抑制細菌細胞壁黏肽合成酶的活性，進而阻礙細胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細菌細胞壁缺損，使細菌失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時還能觸發(fā)細菌自溶酶活性，從而起到殺菌作用。革蘭陽性球菌的細胞壁主要由肽聚糖組成，青霉素對其細胞壁合成的抑制效果明顯，所以革蘭陽性球菌對青霉素敏感，該選項正確。選項B革蘭陽性桿菌的細胞壁同樣以肽聚糖為主要成分，青霉素可通過抑制其細胞壁黏肽的合成來發(fā)揮抗菌作用，因此革蘭陽性桿菌對青霉素也具有敏感性，該選項正確。選項C部分革蘭陰性球菌，例如腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，對青霉素也是敏感的。雖然革蘭陰性球菌細胞壁結(jié)構(gòu)與革蘭陽性菌有所不同，但其細胞膜外存在的少量肽聚糖仍會受到青霉素的影響，所以革蘭陰性球菌對青霉素敏感，該選項正確。選項D革蘭陰性桿菌的細胞壁結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，除了含有肽聚糖外，還具有外膜等特殊結(jié)構(gòu)。外膜能夠阻止青霉素等抗生素進入細菌內(nèi)部，使得青霉素難以發(fā)揮抑制細胞壁合成的作用，所以革蘭陰性桿菌通常對青霉素不敏感，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。6、抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物有

A.放線菌素D

B.長春新堿

C.長春堿

D.紫杉醇

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物。選項B長春新堿和選項C長春堿，它們均屬于長春堿類抗腫瘤藥物，此類藥物能夠與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡錘體形成，使細胞分裂停止于有絲分裂中期，從而抑制腫瘤細胞的有絲分裂。選項D紫杉醇，它是一種新型的抗微管藥物，能促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，使細胞有絲分裂停止，進而達到抑制腫瘤細胞有絲分裂的作用。而選項A放線菌素D，它主要是通過嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，尤其是信使核糖核酸（mRNA）的合成，并非主要抑制腫瘤細胞的有絲分裂。綜上，能抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物是長春新堿、長春堿和紫杉醇，答案選BCD。7、對林可霉素、克林霉素描述錯誤的是

A.兩藥對革蘭陰性菌都無效

B.克林霉素可與青霉素聯(lián)合殺菌

C.克林霉素口服吸收好

D.治療厭氧菌無效

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)林可霉素和克林霉素的藥理特性，對各選項進行逐一分析。選項A：林