2025年血液病學(xué)貧血分類與診斷模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度3.巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是缺乏（）A.鐵和蛋白質(zhì)B.維生素B12和葉酸C.維生素C和維生素B6D.促紅細(xì)胞生成素4.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是5.溶血性貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、黃疸、脾大B.貧血、發(fā)熱、出血C.貧血、乏力、心悸D.貧血、頭暈、頭痛6.以下哪種疾病可導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血（）A.慢性疾病性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞貧血7.診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)8.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55、CD599.貧血患者，血常規(guī)示Hb70g/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC330g/L，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.以下哪種貧血可出現(xiàn)異食癖（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于大細(xì)胞性貧血的有（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.惡性貧血D.骨髓增生異常綜合征2.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.病因治療B.補(bǔ)鐵治療C.補(bǔ)充維生素B12和葉酸D.輸血治療3.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓多部位增生減低或重度減低D.一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大4.溶血性貧血的分類包括（）A.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血B.紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血C.血管內(nèi)溶血D.血管外溶血5.以下哪些疾病可引起繼發(fā)性貧血（）A.慢性感染B.惡性腫瘤C.自身免疫性疾病D.內(nèi)分泌疾病三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____和_____。2.缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)變化為血清鐵_____，總鐵結(jié)合力_____，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度_____，血清鐵蛋白_____。3.巨幼細(xì)胞貧血的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為_(kāi)____和_____。4.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____和_____。5.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征。（）2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最早升高。（）3.巨幼細(xì)胞貧血患者骨髓象可見(jiàn)巨幼樣變的紅細(xì)胞和粒細(xì)胞。（）4.再生障礙性貧血患者骨髓活檢可見(jiàn)造血組織均勻減少。（）5.溶血性貧血患者紅細(xì)胞壽命縮短。（）6.自身免疫性溶血性貧血患者抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。（）7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者酸化血清溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。（）8.地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血。（）9.慢性疾病性貧血患者血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正?；蚪档?。（）10.貧血患者都需要輸血治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。2.簡(jiǎn)述溶血性貧血的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，30歲，反復(fù)頭暈、乏力半年，加重1個(gè)月?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴心慌、氣短，遂來(lái)就診。查體：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見(jiàn)異常。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×109/L，PLT80×109/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。3.答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B12和葉酸所致。4.答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。5.答案：A解析：溶血性貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是貧血、黃疸、脾大。6.答案：A解析：慢性疾病性貧血可導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血。7.答案：C解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查。8.答案：D解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55、CD59是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)。9.答案：B解析：該患者M(jìn)CV、MCH升高，考慮為巨幼細(xì)胞貧血。10.答案：A解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)異食癖。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ACD解析：巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、骨髓增生異常綜合征屬于大細(xì)胞性貧血。2.答案：AB解析：缺鐵性貧血的治療原則包括病因治療和補(bǔ)鐵治療。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓多部位增生減低或重度減低、一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。4.答案：ABCD解析：溶血性貧血的分類包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血、紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血、血管內(nèi)溶血和血管外溶血。5.答案：ABCD解析：慢性感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等均可引起繼發(fā)性貧血。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為以上四類。2.答案：降低、升高、降低、降低解析：缺鐵性貧血時(shí)鐵代謝指標(biāo)的變化。3.答案：對(duì)稱性肢體麻木、深感覺(jué)障礙解析：巨幼細(xì)胞貧血的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。4.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類。5.答案：血常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)、骨髓象解析：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血的定義。2.答案：√解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最早升高。3.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血骨髓象特點(diǎn)。4.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓活檢表現(xiàn)。5.答案：√解析：溶血性貧血紅細(xì)胞壽命縮短。6.答案：√解析：自身免疫性溶血性貧血抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。7.答案：√解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿酸化血清溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。8.答案：√解析：地中海貧血的性質(zhì)。9.答案：√解析：慢性疾病性貧血鐵代謝特點(diǎn)。10.答案：×解析：貧血患者是否需要輸血治療應(yīng)根據(jù)具體情況決定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：