2025年全科醫(yī)學全科醫(yī)生診斷與治療綜合能力模擬測試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是全科醫(yī)療的特點（）A.服務對象的廣泛性B.服務內(nèi)容的綜合性C.服務的連續(xù)性D.以疾病為中心2.下列關于問診的說法，錯誤的是（）A.問診應從一般項目開始B.問診時要避免誘導性提問C.問診要全面，不應有重點D.問診要注意患者的隱私3.全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務中，以下哪項不屬于其職責（）A.提供基本醫(yī)療服務B.預防保健C.健康教育D.制定衛(wèi)生政策4.對發(fā)熱患者的問診，以下哪項最有助于診斷（）A.發(fā)熱的程度B.發(fā)熱的熱型C.發(fā)熱的伴隨癥狀D.發(fā)熱的持續(xù)時間5.下列哪項不是體格檢查的基本方法（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診6.正常成年人的血壓范圍是（mmHg）（）A.90～139/60～89B.140～159/90～99C.160～179/100～109D.180/110及以上7.以下哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.類風濕關節(jié)炎C.慢性肺源性心臟病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低9.下列哪項是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變10.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。體檢：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎二、多項選擇題1.全科醫(yī)學的基本原則包括（）A.以患者為中心B.以家庭為單位C.以社區(qū)為范圍D.以預防為導向E.團隊合作2.問診的內(nèi)容包括（）A.一般項目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個人史3.體格檢查的基本要求包括（）A.全面系統(tǒng)B.重點突出C.順序正確D.動作輕柔E.態(tài)度和藹4.以下哪些疾病可導致頭痛（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)腫瘤D.鼻竇炎E.青光眼5.下列關于呼吸困難的描述，正確的是（）A.吸氣性呼吸困難常見于大氣道阻塞B.呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘C.混合性呼吸困難常見于重癥肺炎D.左心衰竭引起的呼吸困難呈端坐呼吸E.右心衰竭引起的呼吸困難主要是體循環(huán)淤血所致三、填空題1.全科醫(yī)療的服務模式是_____。2.問診時，現(xiàn)病史應包括起病情況與患病時間、主要癥狀的特點、_____、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況。3.正常成人的心率范圍是_____次/分。4.心臟聽診的五個瓣膜聽診區(qū)分別是_____、_____、_____、_____、_____。5.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要關注患者的疾病，不需要關注患者的心理和社會因素。（）2.問診時，患者的回答是診斷的唯一依據(jù)。（）3.體格檢查時，應先進行一般檢查，再進行系統(tǒng)檢查。（）4.發(fā)熱是一種癥狀，不是一種疾病。（）5.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)，就可以不用繼續(xù)服藥。（）6.糖尿病患者的飲食治療是基礎治療，應終身堅持。（）7.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息。（）8.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）9.頭痛患者都需要進行頭顱CT檢查。（）10.呼吸困難患者應立即給予高流量吸氧。（）五、簡答題1.簡述全科醫(yī)生的角色與任務。六、案例分析題患者，女性，45歲，反復上腹痛3年，加重1周。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，有時伴有反酸、噯氣。1周前，患者因工作繁忙，飲食不規(guī)律，上腹痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，自動體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：全科醫(yī)療以患者為中心，而非以疾病為中心。2.答案：C解析：問診要有重點，圍繞主要癥狀展開。3.答案：D解析：制定衛(wèi)生政策不屬于全科醫(yī)生職責。4.答案：C解析：發(fā)熱伴隨癥狀對診斷有重要提示意義。5.答案：E解析：嗅診一般不作為體格檢查基本方法。6.答案：A解析：正常成年人血壓范圍為90～139/60～89mmHg。7.答案：C解析：慢性肺源性心臟病可出現(xiàn)杵狀指（趾）。8.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病主要依據(jù)。9.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。10.答案：C解析：患者慢性咳嗽、咳痰，桶狀胸等符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：全科醫(yī)學基本原則包括以上各項。2.答案：ABCDE解析：問診內(nèi)容涵蓋這些方面。3.答案：ABCDE解析：體格檢查基本要求包括這些。4.答案：ABCDE解析：以上疾病均可導致頭痛。5.答案：ABCDE解析：對呼吸困難描述均正確。三、填空題（答案）1.答案：生物-心理-社會醫(yī)學模式解析：全科醫(yī)療服務模式。2.答案：病因與誘因解析：現(xiàn)病史應包括內(nèi)容。3.答案：60～100解析：正常成人心率范圍。4.答案：二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)解析：心臟聽診五個瓣膜聽診區(qū)。5.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需關注患者心理和社會因素。2.答案：×解析：問診不是診斷唯一依據(jù)，還需結(jié)合其他檢查。3.答案：√解析：體格檢查先一般檢查再系統(tǒng)檢查。4.答案：√解析：發(fā)熱是癥狀。5.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常也可能需繼續(xù)服藥。6.答案：√解析：糖尿病飲食治療是基礎且需終身堅持。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀。8.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。9.答案：×解析：不是所有頭痛患者都需頭顱CT檢查。10.答案：×解析：呼吸困難患者吸氧需根據(jù)病情調(diào)整流量。五、簡答題