2025年急診醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)評估答案及解析一、單項選擇題1.下列不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷救治B.中毒救治C.康復(fù)治療D.心肺復(fù)蘇2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.CPKB.ASTC.LDHD.cTnT4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷5.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.組織灌注不足6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)7.下列哪項不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重C.死亡率高D.傷后并發(fā)癥少8.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛，惡心嘔吐，對受傷經(jīng)過不能回憶，頭顱CT檢查未見異常，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫9.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛10.患者，女性，25歲，因突發(fā)呼吸困難就診，查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.肺炎二、多項選擇題1.急診患者的病情評估包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.受傷機(jī)制D.既往病史2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先手術(shù)止血后其他治療D.全面評估，綜合治療5.下列哪些是腦疝的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、嘔吐B.意識障礙進(jìn)行性加重C.一側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體偏癱三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____和_____。2.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____和_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。4.急性左心衰竭的治療原則包括_____、_____、_____、_____和_____。5.常見的心律失常包括_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者到達(dá)急診室后，應(yīng)立即進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.對于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個周期的心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行除顫。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至阿托品化。（）4.多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）5.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水治療。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.急性闌尾炎患者的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）8.急性心肌梗死患者的胸痛持續(xù)時間一般超過30分鐘。（）9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）10.心律失?；颊叩闹委熢瓌t是恢復(fù)竇性心律，控制心室率，預(yù)防血栓形成。（）五、簡答題1.簡述急診分診的目的和意義。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，惡心嘔吐，無放射痛，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：康復(fù)治療不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。3.答案：D解析：cTnT診斷急性心肌梗死特異性最高。4.答案：C解析：喉頭水腫不宜行氣管插管。5.答案：D解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。6.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。7.答案：D解析：多發(fā)傷傷后并發(fā)癥多。8.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后昏迷，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶。9.答案：A解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。10.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，無心臟病史，考慮支氣管哮喘。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者病情評估包括生命體征、意識狀態(tài)、受傷機(jī)制、既往病史等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色等轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進(jìn)排出、應(yīng)用解毒劑。4.答案：ABCD解析：多發(fā)傷救治原則為先救命后治傷等。5.答案：ABCD解析：腦疝臨床表現(xiàn)有頭痛嘔吐、意識障礙加重、瞳孔變化、肢體偏癱等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診室診治、重癥監(jiān)護(hù)治療解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系的組成。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因的分類。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變。4.答案：鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管解析：急性左心衰竭治療原則。5.答案：竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯解析：常見心律失常的分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查。2.答案：×解析：應(yīng)先除顫，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：√解析：盡早使用阿托品直至阿托品化。4.答案：√解析：多發(fā)傷優(yōu)先處理危及生命損傷。5.答案：√解析：腦疝應(yīng)立即脫水治療。6.答案：×解析：應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。7.答案：√解析：急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)。8.答案：√解析：急性心肌梗死胸痛持續(xù)時間長。9.答案：√解析：急性左心衰竭患者體位。10.答案：√解析：心律失常治療原則。五、簡答題（答案）1.答：目的是快速、準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行病情評估，確定病情的嚴(yán)重程度和緊急程度，以便合理分配