靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于靜脈輸液的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.心律失常答案：D。心律失常一般不是靜脈輸液直接導(dǎo)致的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、空氣栓塞均為靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥。2.輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃以下時(shí)，應(yīng)（）A.立即停止輸液B.減慢輸液速度，觀察體溫變化C.給予物理降溫D.給予抗過(guò)敏藥物答案：B。體溫在38℃以下時(shí)，可先減慢輸液速度，密切觀察體溫變化，暫不急于停止輸液。3.預(yù)防靜脈炎的措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.有計(jì)劃地更換輸液部位C.輸入高濃度溶液時(shí)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)快速輸入D.選擇刺激性小的血管答案：C。輸入高濃度溶液時(shí)快速輸入會(huì)增加對(duì)血管的刺激，易引發(fā)靜脈炎，應(yīng)緩慢輸入。嚴(yán)格無(wú)菌操作、有計(jì)劃更換輸液部位、選擇刺激性小的血管都是預(yù)防靜脈炎的措施。4.輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A。左側(cè)臥位并頭低腳高可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。5.以下關(guān)于液體外滲的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.抬高肢體C.局部熱敷D.必要時(shí)用0.25%～0.5%普魯卡因局部封閉答案：C。若為血管收縮藥等外滲，熱敷會(huì)加重組織損傷，一般應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。停止輸液、抬高肢體、必要時(shí)用普魯卡因局部封閉都是正確的處理方法。6.發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，最常見(jiàn)的原因是（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液速度過(guò)快C.患者自身免疫反應(yīng)D.液體溫度過(guò)低答案：A。輸入致熱物質(zhì)是發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因，如輸液器具滅菌不徹底等。7.預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵是（）A.嚴(yán)格控制輸液速度B.詢問(wèn)患者過(guò)敏史C.選擇優(yōu)質(zhì)的輸液器具D.減少輸液量答案：B。詢問(wèn)患者過(guò)敏史，避免使用患者過(guò)敏的藥物，是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵。8.當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有空氣時(shí)，應(yīng)（）A.立即用手?jǐn)D壓輸液管，將空氣擠入茂菲滴管B.讓患者屏氣，然后擠壓輸液管C.直接更換輸液器D.繼續(xù)觀察，等待空氣自然排出答案：A。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有空氣時(shí)，可立即用手?jǐn)D壓輸液管，將空氣擠入茂菲滴管。9.靜脈炎分級(jí)中，局部疼痛、紅腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)，屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B。0級(jí)無(wú)臨床癥狀；1級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；2級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。10.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C?？諝馑ㄈ麜r(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。11.為預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格控制輸液速度B.嚴(yán)格控制輸液量C.對(duì)于心肺功能不良的患者，輸液速度宜慢D.快速輸入膠體溶液答案：D?？焖佥斎肽z體溶液會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)緩慢輸入。12.液體外滲后，若外滲藥物為化療藥，局部應(yīng)（）A.熱敷B.冷敷C.用酒精濕敷D.用碘伏消毒答案：B?；熕幫鉂B后一般采用冷敷，可使血管收縮，減少藥物吸收。13.發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，若體溫超過(guò)（）℃，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。A.38B.38.5C.39D.40答案：C。體溫超過(guò)39℃時(shí)，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。14.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防空氣栓塞的措施（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過(guò)程中密切觀察C.加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)D.輸液完畢及時(shí)拔針答案：D。輸液完畢及時(shí)拔針主要是防止回血等，不是預(yù)防空氣栓塞的主要措施。排盡輸液管內(nèi)空氣、密切觀察、加壓輸液有專人守護(hù)可預(yù)防空氣栓塞。15.靜脈炎患者局部用50%硫酸鎂濕敷，其作用是（）A.止痛B.消腫C.抗感染D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：B。50%硫酸鎂濕敷主要作用是消腫，減輕局部炎癥反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.液體外滲E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCDE。這些都是靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)冷B.寒戰(zhàn)C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.頭痛答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)患者可出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，還可能伴有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。3.預(yù)防靜脈炎的方法有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.合理選擇靜脈C.控制輸液速度和時(shí)間D.避免輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物E.定期更換輸液部位答案：ABCDE。以上措施都有助于預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。4.空氣栓塞的癥狀有（）A.胸部異常不適或有胸骨后疼痛B.呼吸困難C.發(fā)紺D.心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”E.頭暈、頭痛答案：ABCD?？諝馑ㄈ颊邥?huì)出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難、發(fā)紺、心前區(qū)“水泡聲”等癥狀，頭暈、頭痛不是典型表現(xiàn)。5.液體外滲的原因有（）A.血管選擇不當(dāng)B.穿刺技術(shù)不熟練C.輸液速度過(guò)快D.藥物刺激性強(qiáng)E.患者活動(dòng)過(guò)度答案：ABCDE。這些因素都可能導(dǎo)致液體外滲。6.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰C.胸悶D.心悸E.端坐呼吸答案：ABCDE。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰、胸悶、心悸、端坐呼吸等癥狀。7.過(guò)敏反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.皮下注射腎上腺素C.給予吸氧D.靜脈注射地塞米松E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，皮下注射腎上腺素，給予吸氧、靜脈注射地塞米松等，同時(shí)密切觀察生命體征。8.預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)的措施有（）A.嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量B.嚴(yán)格檢查輸液器具的滅菌有效期C.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.輸液前認(rèn)真核對(duì)藥物E.控制輸液速度答案：ABC。嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液器具滅菌有效期和執(zhí)行無(wú)菌操作可預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)，核對(duì)藥物主要是防止用錯(cuò)藥，控制輸液速度與發(fā)熱反應(yīng)關(guān)系不大。9.靜脈炎的處理方法包括（）A.停止在此部位輸液B.抬高患肢C.局部熱敷或用50%硫酸鎂濕敷D.超短波理療E.必要時(shí)用抗生素治療答案：ABCDE。這些都是靜脈炎的處理方法。10.當(dāng)發(fā)生液體外滲時(shí)，可采取的措施有（）A.立即停止輸液B.盡量回抽外滲的藥液C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇熱敷或冷敷D.局部用0.25%～0.5%普魯卡因局部封閉E.抬高患肢答案：ABCDE。這些措施可減輕液體外滲對(duì)局部組織的損傷。三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）答案：√。發(fā)熱反應(yīng)在靜脈輸液中較為常見(jiàn)。2.靜脈炎只與藥物的刺激性有關(guān)，與輸液操作無(wú)關(guān)。（）答案：×。靜脈炎不僅與藥物刺激性有關(guān)，還與輸液操作如無(wú)菌操作不嚴(yán)格、長(zhǎng)期在同一部位輸液等有關(guān)。3.空氣栓塞患者應(yīng)采取右側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：×?？諝馑ㄈ颊邞?yīng)采取左側(cè)臥位并頭低腳高。4.液體外滲后，應(yīng)立即熱敷。（）答案：×。應(yīng)根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇熱敷或冷敷，如血管收縮藥外滲一般冷敷。5.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重主要是由于輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)多引起的。（）答案：√。輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)多會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。6.過(guò)敏反應(yīng)只發(fā)生在輸液開(kāi)始時(shí)。（）答案：×。過(guò)敏反應(yīng)可在輸液過(guò)程中的任何時(shí)間發(fā)生。7.為預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)，輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量和輸液器具的滅菌有效期。（）答案：√。這是預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的重要措施。8.發(fā)生靜脈炎時(shí)，可繼續(xù)在此部位輸液。（）答案：×。發(fā)生靜脈炎時(shí)應(yīng)停止在此部位輸液。9.空氣栓塞是一種嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。（）答案：√?？諝馑ㄈ麌?yán)重時(shí)可阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致患者死亡。10.輸液過(guò)程中，只要控制好輸液速度，就不會(huì)發(fā)生任何并發(fā)癥。（）答案：×。控制輸液速度只是預(yù)防部分并發(fā)癥的措施之一，還有其他多種因素可導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：主要是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器具滅菌不徹底、輸入的藥液被污染、無(wú)菌操作不嚴(yán)格等。-臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃～41℃，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。-處理措施：①輕者減慢輸液速度，觀察體溫變化；②重者立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)；③對(duì)高熱患者給予物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療；④密切觀察患者生命體征變化。2.闡述預(yù)防空氣栓塞的措施及發(fā)生空氣栓塞后的處理方法。答：-預(yù)防措施：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣