2025年護(hù)理學(xué)臨床護(hù)理技能操作模擬考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況可導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.以上都是2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液速度過(guò)快3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏低B.偏高C.不變D.不確定5.下列哪種藥物不宜肌內(nèi)注射（）A.青霉素B.鏈霉素C.胰島素D.維生素B16.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min7.洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的液體量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml8.導(dǎo)尿時(shí)，初次消毒的順序是（）A.由外向內(nèi)，自上而下B.由內(nèi)向外，自上而下C.由外向內(nèi)，自下而上D.由內(nèi)向外，自下而上9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.開(kāi)口器D.吸水管10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液D.心肺復(fù)蘇E.洗胃術(shù)2.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說(shuō)法，正確的有（）A.測(cè)量前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下B.口腔測(cè)溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)放在舌下熱窩處C.腋下測(cè)溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)緊貼腋窩皮膚D.直腸測(cè)溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)插入肛門(mén)3～4cmE.測(cè)量時(shí)間一般為5～10分鐘3.下列哪些藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.硝普鈉D.腎上腺素E.胰島素4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視D.更換液體時(shí)要注意排氣E.輸液完畢后要及時(shí)拔針5.下列屬于常用搶救藥物的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.利多卡因D.阿托品E.地塞米松6.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的操作原則，正確的有（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置C.無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，有效期為24小時(shí)D.無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部以上E.一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用7.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說(shuō)法，正確的有（）A.隔離的目的是防止感染源傳播和擴(kuò)散B.不同類型的隔離應(yīng)采取不同的隔離措施C.隔離患者應(yīng)安置在單人房間D.隔離患者的物品應(yīng)專人專用E.隔離患者的排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理8.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.評(píng)估患者的疼痛程度B.給予心理安慰C.采取舒適的體位D.應(yīng)用止痛藥物E.進(jìn)行疼痛教育三、填空題1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做到“三查七對(duì)”，其中“三查”是指_____、_____、_____。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有_____、_____、_____。3.患者仰臥位時(shí)，最易發(fā)生壓瘡的部位是_____。4.常用的口腔護(hù)理溶液中，_____溶液可用于真菌感染。5.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)_____秒。6.輸血時(shí)，應(yīng)先慢后快，開(kāi)始速度不宜超過(guò)_____滴/分鐘。7.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射_____藥物。8.洗胃時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不關(guān)聯(lián)的。（）2.無(wú)菌持物鉗可以?shī)A取任何無(wú)菌物品。（）3.患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血。（）4.測(cè)量血壓時(shí)，患者的手臂應(yīng)與心臟處于同一水平。（）5.鼻飼患者的胃管應(yīng)每周更換一次。（）6.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分鐘。（）8.患者發(fā)生高熱時(shí)，應(yīng)立即給予藥物降溫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。近3天來(lái)，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。查體：T38.5℃，P100次/分鐘，R24次/分鐘，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分鐘，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.D解析：局部組織長(zhǎng)期受壓、皮膚經(jīng)常受潮濕刺激、全身營(yíng)養(yǎng)缺乏等均可導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡。2.A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能是輸液管有裂隙，導(dǎo)致空氣進(jìn)入。3.B解析：鼻飼量每次不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。4.B解析：袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)量值偏高，袖帶過(guò)寬會(huì)使測(cè)量值偏低。5.C解析：胰島素一般采用皮下注射，不宜肌內(nèi)注射。6.D解析：氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6～8L/min。7.C解析：洗胃時(shí)，每次灌入胃內(nèi)的液體量應(yīng)為300～500ml。8.A解析：導(dǎo)尿時(shí)，初次消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下。9.D解析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不能使用吸水管，以免引起誤吸。10.B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：以上均屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。2.ABCDE解析：測(cè)量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下，口腔測(cè)溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)放在舌下熱窩處，腋下測(cè)溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)緊貼腋窩皮膚，直腸測(cè)溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)插入肛門(mén)3～4cm，測(cè)量時(shí)間一般為5～10分鐘。3.ABCD解析：維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等藥物需要避光保存，胰島素一般需要冷藏保存。4.ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，注意藥物的配伍禁忌，輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，更換液體時(shí)要注意排氣，輸液完畢后要及時(shí)拔針。5.ABCDE解析：腎上腺素、多巴胺、利多卡因、阿托品、地塞米松等均屬于常用搶救藥物。6.ABCDE解析：無(wú)菌技術(shù)的操作原則包括操作前應(yīng)洗手、戴口罩，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，有效期為24小時(shí)，無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部以上，一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用。7.ABDE解析：隔離的目的是防止感染源傳播和擴(kuò)散，不同類型的隔離應(yīng)采取不同的隔離措施，隔離患者的物品應(yīng)專人專用，排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。隔離患者不一定需要安置在單人房間，也可采取床旁隔離等方式。8.ABCDE解析：疼痛的護(hù)理措施包括評(píng)估患者的疼痛程度，給予心理安慰，采取舒適的體位，應(yīng)用止痛藥物，進(jìn)行疼痛教育等。三、填空題（答案）1.操作前查、操作中查、操作后查解析：“三查七對(duì)”是護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須遵守的原則，以確保患者的安全。2.空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播等，了解這些傳播途徑有助于采取有效的預(yù)防措施。3.骶尾部解析：仰臥位時(shí)，骶尾部是最易發(fā)生壓瘡的部位，因此應(yīng)注意對(duì)該部位的護(hù)理。4.碳酸氫鈉解析：碳酸氫鈉溶液可用于真菌感染的口腔護(hù)理。5.15解析：為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒，以免引起缺氧。6.20解析：輸血時(shí)，開(kāi)始速度不宜超過(guò)20滴/分鐘，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情調(diào)整滴速。7.腎上腺素解析：過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。8.左側(cè)臥位解析：洗胃時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位，以防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管。四、判斷題（答案）1.×解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互聯(lián)系、相互影響的，不是相互獨(dú)立的。2.×解析：無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品，不能夾取非無(wú)菌物品。3.√解析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，以便進(jìn)行檢查和處理。4.√解析：測(cè)量血壓時(shí)，患者的手臂應(yīng)與心臟處于同一水平，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.×解析：鼻飼患者的胃管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)和使用情況定期更換，一般為每周更換1～2次。6.√解析：導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以避免感染的發(fā)生。7.√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分鐘，按壓深度應(yīng)為5～6cm。8.×解析：患者發(fā)生高熱時(shí)，應(yīng)先采取物理降溫措施，如冷敷、溫水擦浴等，如體溫仍不下降，再考慮給予藥物降溫。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：靜脈輸液的目的包括：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量；輸入藥物，治療疾??；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。2.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定期翻身，使用減壓裝置；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；促進(jìn)局部血液循環(huán)，如按摩、溫水擦浴等；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；對(duì)高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：患者老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。查體桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，支持慢性阻塞性肺疾病的診斷。血常規(guī)WBC12×10?/L，N0.85，提示存在感染，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問(wèn)題2：答：主要護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。護(hù)理措施：（1）氣體交換受損：①休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。②吸氧：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈?，一般為低流量?～2L/min）吸氧。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸功能。④病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及口唇發(fā)紺、意識(shí)狀態(tài)等變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）清理呼吸道無(wú)效：①指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰：如深呼吸后屏氣3秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。②協(xié)助患者翻身、拍背：每2小時(shí)翻身1次，拍背時(shí)應(yīng)從下向上、從外向內(nèi)，以促進(jìn)痰液排出。③霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，如氨溴索、沙丁胺醇等，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。④吸痰：如患者痰液黏稠，不易咳出，可遵醫(yī)囑給予吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。（3）體溫過(guò)高：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，觀察體溫變化。②物理降溫：如體溫超過(guò)38.5℃，可給予物理降溫，如冷敷、溫水擦