2025年中醫(yī)科學(xué)科針灸治療腰椎間盤突出技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L52.針灸治療腰椎間盤突出癥的主要穴位不包括（）A.腎俞B.大腸俞C.環(huán)跳D.合谷3.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.上肢無(wú)力4.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)通常（）A.陰性B.陽(yáng)性C.無(wú)變化D.不確定5.針灸治療腰椎間盤突出癥的留針時(shí)間一般為（）A.10-15分鐘B.15-20分鐘C.20-30分鐘D.30-40分鐘6.腰椎間盤突出癥患者在針刺時(shí)，一般采用的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.坐位7.下列哪種針?lè)ǔＳ糜谘甸g盤突出癥的治療（）A.提插補(bǔ)瀉法B.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法C.平補(bǔ)平瀉法D.燒山火法8.腰椎間盤突出癥患者在治療期間，應(yīng)注意（）A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.腰部保暖D.睡軟床9.針灸治療腰椎間盤突出癥的療程一般為（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天10.腰椎間盤突出癥患者在針灸治療后，可進(jìn)行的康復(fù)鍛煉不包括（）A.小飛燕B.五點(diǎn)支撐法C.俯臥撐D.倒走二、多項(xiàng)選題1.腰椎間盤突出癥的病因包括（）A.腰椎間盤退變B.損傷C.遺傳因素D.妊娠2.針灸治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制包括（）A.疏通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.止痛D.改善局部血液循環(huán)3.下列哪些穴位可用于治療腰椎間盤突出癥引起的下肢麻木（）A.足三里B.陽(yáng)陵泉C.三陰交D.承山4.腰椎間盤突出癥患者在針刺時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格消毒B.避免刺傷重要臟器C.掌握針刺深度和角度D.患者的體位舒適5.針灸治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢(shì)包括（）A.療效顯著B.副作用小C.操作簡(jiǎn)便D.費(fèi)用低廉6.腰椎間盤突出癥患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.保持正確的坐姿和站姿B.避免腰部過(guò)度勞累C.加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉D.定期進(jìn)行體檢7.下列哪些疾病與腰椎間盤突出癥的癥狀相似，需要進(jìn)行鑒別診斷（）A.腰椎管狹窄癥B.腰椎滑脫癥C.梨狀肌綜合征D.腰肌勞損8.針灸治療腰椎間盤突出癥時(shí)，可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行穴位加減，以下哪些情況可加用穴位（）A.疼痛劇烈者B.下肢麻木明顯者C.腰部怕冷者D.伴有便秘者三、填空題1.腰椎間盤突出癥是由于_____退變、損傷等原因，導(dǎo)致椎間盤的_____向后突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀的一種疾病。2.針灸治療腰椎間盤突出癥的基本處方為_____、_____、_____、_____、_____。3.腰椎間盤突出癥患者在針刺時(shí)，可根據(jù)病情采用_____、_____、_____等針刺手法。4.腰椎間盤突出癥患者在日常生活中，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間_____、_____、_____等不良姿勢(shì)。5.針灸治療腰椎間盤突出癥的療程一般為_____天，每個(gè)療程之間可休息_____天。四、判斷題（√/×）1.腰椎間盤突出癥患者的針灸治療一般需要多次進(jìn)行。（）2.針灸治療腰椎間盤突出癥時(shí)，穴位的選擇和針刺手法的運(yùn)用對(duì)療效有重要影響。（）3.腰椎間盤突出癥患者在治療期間可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）4.針灸治療腰椎間盤突出癥的同時(shí)，患者還應(yīng)注意腰部保暖和休息。（）5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明病情較重。（）6.針灸治療腰椎間盤突出癥的療效與患者的年齡、病情、病程等因素有關(guān)。（）7.腰椎間盤突出癥患者在針刺時(shí)，應(yīng)避免針刺到神經(jīng)和血管。（）8.針灸治療腰椎間盤突出癥可以完全治愈疾病，無(wú)需其他治療方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的針灸治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右下肢放射，伴有麻木感，勞累后加重，休息后緩解。1周前因勞累后腰痛及右下肢放射痛加重，行走困難，遂來(lái)就診。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦澀。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及辨證分型。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的針灸治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-L5及L5-S1間隙，約占90%以上。2.答案：D解析：合谷主要用于治療頭面五官疾病，一般不用于腰椎間盤突出癥的治療。3.答案：D解析：腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等，上肢無(wú)力一般不是其臨床表現(xiàn)。4.答案：B解析：直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥的重要方法，陽(yáng)性率可達(dá)90%左右。5.答案：C解析：針灸治療腰椎間盤突出癥的留針時(shí)間一般為20-30分鐘。6.答案：B解析：腰椎間盤突出癥患者在針刺時(shí)，一般采用俯臥位，以便于針刺腰部及下肢穴位。7.答案：C解析：平補(bǔ)平瀉法適用于虛實(shí)不明顯的病癥，腰椎間盤突出癥多為虛實(shí)夾雜，故常用平補(bǔ)平瀉法。8.答案：C解析：腰部保暖可減輕腰部肌肉痙攣，緩解疼痛，故腰椎間盤突出癥患者在治療期間應(yīng)注意腰部保暖。9.答案：C解析：針灸治療腰椎間盤突出癥的療程一般為7-10天，具體療程可根據(jù)患者病情調(diào)整。10.答案：C解析：俯臥撐主要鍛煉上肢及胸部肌肉，對(duì)腰椎間盤突出癥的康復(fù)作用不大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腰椎間盤退變、損傷、遺傳因素、妊娠等均可導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。2.答案：ABCD解析：針灸治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制包括疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛、改善局部血液循環(huán)等。3.答案：ABCD解析：足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、承山等穴位均可用于治療下肢麻木。4.答案：ABCD解析：針灸治療腰椎間盤突出癥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免刺傷重要臟器，掌握針刺深度和角度，患者體位舒適，以確保治療安全有效。5.答案：ABCD解析：針灸治療腰椎間盤突出癥具有療效顯著、副作用小、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)。6.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥患者在日常生活中應(yīng)保持正確的坐姿和站姿，避免腰部過(guò)度勞累，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，定期進(jìn)行體檢，以預(yù)防疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。7.答案：ABCD解析：腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、腰肌勞損等疾病與腰椎間盤突出癥的癥狀相似，需要進(jìn)行鑒別診斷。8.答案：ABCD解析：疼痛劇烈者可加用阿是穴、委中；下肢麻木明顯者可加用足三里、三陰交；腰部怕冷者可加用命門、腰陽(yáng)關(guān)；伴有便秘者可加用天樞、上巨虛。三、填空題（答案）1.答案：腰椎間盤；髓核解析：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變、損傷等原因，導(dǎo)致椎間盤的髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。2.答案：腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中解析：針灸治療腰椎間盤突出癥的基本處方為腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中，可根據(jù)病情加減穴位。3.答案：提插補(bǔ)瀉法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法、平補(bǔ)平瀉法解析：腰椎間盤突出癥患者在針刺時(shí)，可根據(jù)病情采用提插補(bǔ)瀉法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法、平補(bǔ)平瀉法等針刺手法。4.答案：彎腰、久坐、久站解析：腰椎間盤突出癥患者在日常生活中，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐、久站等不良姿勢(shì)，以減輕腰部負(fù)擔(dān)。5.答案：7-10；2-3解析：針灸治療腰椎間盤突出癥的療程一般為7-10天，每個(gè)療程之間可休息2-3天，以觀察療效和調(diào)整治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腰椎間盤突出癥的針灸治療一般需要多次進(jìn)行，以鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。2.答案：√解析：穴位的選擇和針刺手法的運(yùn)用是針灸治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵，直接影響療效。3.答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者在治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。4.答案：√解析：腰部保暖和休息可減輕腰部肌肉痙攣，緩解疼痛，有利于病情的恢復(fù)。5.答案：×解析：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性只能說(shuō)明可能存在腰椎間盤突出癥，但不能說(shuō)明病情的輕重。6.答案：√解析：針灸治療腰椎間盤突出癥的療效與患者的年齡、病情、病程等因素有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，年齡越小、病情越輕、病程越短，療效越好。7.答案：√解析：針刺時(shí)應(yīng)避免針刺到神經(jīng)和血管，以免引起不良反應(yīng)。8.答案：×解析：針灸治療腰椎間盤突出癥可緩解癥狀，但對(duì)于病情較重的患者，可能需要結(jié)合其他治療方法，如牽引、推拿、藥物等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腰椎間盤突出癥的針灸治療原則為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛。通過(guò)針刺腰部及下肢穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)椎間盤的修復(fù)和再生。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：腰椎間盤突出癥。辨證分型：氣滯血瘀型。2.答：針灸治療方案：-穴位選擇：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)穴位為主，配合阿是穴。