婦科護(hù)理模擬題與答案一、單選題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是正確的A.陰道穹窿四部中前穹窿最深B.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約3cmC.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成D.卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺E.闊韌帶上緣游離，內(nèi)2/3包繞輸卵管答案：D解析：陰道穹窿四部中后穹窿最深，A錯(cuò)誤；子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，B錯(cuò)誤；子宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，C錯(cuò)誤；闊韌帶上緣游離，外1/3包繞輸卵管，E錯(cuò)誤。卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺，D正確。2.下列哪項(xiàng)不屬于雌激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.使基礎(chǔ)體溫呈雙相型D.促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)E.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化答案：C解析：使基礎(chǔ)體溫呈雙相型是孕激素的生理作用。雌激素可使子宮內(nèi)膜增生，使宮頸黏液變稀薄，促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)，促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，故答案選C。3.某孕婦，末次月經(jīng)為2023年4月18日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2024年1月25日B.2024年1月24日C.2024年2月25日D.2024年2月24日E.2024年1月26日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。該孕婦末次月經(jīng)為2023年4月18日，月份4-3=1，日期18+7=25，所以預(yù)產(chǎn)期是2024年1月25日，答案選A。4.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.胎盤絨毛退行性變化D.水鈉潴留E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低答案：A解析：妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。底蛻膜出血與胎盤早剝有關(guān)；胎盤絨毛退行性變化是過(guò)期妊娠等情況可能出現(xiàn)的表現(xiàn)；水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率降低是全身小動(dòng)脈痙攣的繼發(fā)表現(xiàn)，故答案選A。5.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.宮頸E.闊韌帶答案：B解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等，其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右，故答案選B。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐。首先考慮的診斷是A.乳腺炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺管不通D.乳頭皸裂E.產(chǎn)褥感染答案：C解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天乳房脹痛、有硬結(jié)，考慮為乳腺管不通導(dǎo)致乳汁淤積。乳腺炎多有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)；產(chǎn)后宮縮痛主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性疼痛，一般不涉及乳房；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭疼痛、破損；產(chǎn)褥感染多有發(fā)熱、惡露異常等表現(xiàn)。故答案選C。7.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.灰白色，均勻一致D.血性E.黃色水樣答案：B解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀為稀薄泡沫狀；白色豆腐渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌?。换野咨?、均勻一致的白帶多見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病；血性白帶可見(jiàn)于宮頸癌等疾病；黃色水樣白帶可能與子宮黏膜下肌瘤等有關(guān)。故答案選B。8.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見(jiàn)，約占60%-70%。故答案選A。9.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.絕經(jīng)后陰道流血D.白帶增多伴陰部癢E.下腹部可觸及包塊答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。下腹及腰骶部疼痛多為晚期表現(xiàn)；貧血、消瘦、惡病質(zhì)是晚期全身癥狀；白帶增多伴陰部癢可見(jiàn)于多種婦科炎癥；下腹部可觸及包塊一般也為晚期體征。故答案選C。10.某女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道流血時(shí)多時(shí)少，色暗紅，伴有下腹痛，無(wú)發(fā)熱。婦科檢查：子宮稍大，軟，有壓痛，雙側(cè)附件陰性。首先考慮的診斷是A.吸宮不全B.子宮穿孔C.漏吸D.術(shù)后感染E.羊水栓塞答案：A解析：吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量時(shí)多時(shí)少，或有下腹痛，婦科檢查子宮稍大、軟，有壓痛。子宮穿孔多有手術(shù)操作時(shí)突感無(wú)底感等表現(xiàn)；漏吸則術(shù)后仍有妊娠反應(yīng)；術(shù)后感染多有發(fā)熱等全身癥狀；羊水栓塞多在分娩過(guò)程中或引產(chǎn)等操作時(shí)突然發(fā)生。故答案選A。二、多選題1.關(guān)于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，下列哪些是正確的A.下丘腦分泌促性腺激素釋放激素B.腺垂體分泌促性腺激素C.卵巢分泌雌激素和孕激素D.雌激素有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用E.孕激素有正反饋調(diào)節(jié)作用答案：ABCD解析：下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），腺垂體分泌促性腺激素（FSH、LH），卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素對(duì)下丘腦和垂體有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，而孕激素只有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，故答案選ABCD。2.妊娠期孕婦的生理變化包括A.子宮增大變軟B.乳腺腺管和腺泡增生C.血容量增加D.呼吸次數(shù)增加E.腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：ABCE解析：妊娠期孕婦子宮增大變軟，乳腺腺管和腺泡增生為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備，血容量自妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰。妊娠期孕婦呼吸次數(shù)變化不大，但呼吸較深。腎小球?yàn)V過(guò)率自妊娠早期開始增加，故答案選ABCE。3.產(chǎn)后出血的原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，與產(chǎn)后出血無(wú)關(guān)，故答案選ABCD。4.慢性宮頸炎的病理類型有A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：ABCDE解析：慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸糜爛（現(xiàn)在多稱為宮頸柱狀上皮異位）、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎，故答案選ABCDE。5.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。一般卵巢腫瘤較少出現(xiàn)單純的出血并發(fā)癥，故答案選ABCD。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述惡露的分類及特點(diǎn)。答：惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。可分為以下三類：（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，鏡下可見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3-4日，出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。（2）漿液惡露：色淡紅，因含有多量漿液而得名。鏡下可見(jiàn)較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，以及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁＃?）白色惡露：因含有大量白細(xì)胞，色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠。鏡下可見(jiàn)大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周。2.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。答：多數(shù)子宮肌瘤患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、有無(wú)變性相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如下：（1）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)：是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，多見(jiàn)于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。（2）下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于陰道外，患者可因外陰脫出腫物就診。（3）白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；懸吊于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。（4）壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤（峽部或后壁）可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。闊韌帶肌瘤或?qū)m頸巨型肌瘤向側(cè)方發(fā)展，嵌入盆腔內(nèi)壓迫輸尿管使上泌尿路受阻，形成輸尿管擴(kuò)張甚至發(fā)生腎盂積水。（5）其他：常見(jiàn)下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重?？梢鸩辉谢蛄鳟a(chǎn)。肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛；子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)也可引起腹痛。3.簡(jiǎn)述人工流產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：人工流產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：術(shù)后在觀察室休息1-2小時(shí)，注意觀察腹痛及陰道流血情況，無(wú)異常方可離院。（2）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵劑的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)，糾正貧血。（3）會(huì)陰護(hù)理：保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰1-2次，勤換會(huì)陰墊和內(nèi)褲。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，以防感染。（4）病情觀察：觀察陰道流血和腹痛情況。如果陰道流血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（一般術(shù)后陰道流血3-5天逐漸停止，最多不超過(guò)10-15天）或伴有發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就診。（5）休息與活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周。保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。（6）心理護(hù)理：向患者解釋人工流產(chǎn)的過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，緩解其緊張、焦慮情緒。關(guān)心患者，給予心理支持。（7）健康指導(dǎo)：告知患者采取有效的避孕措施，避免再次意外懷孕。術(shù)后恢復(fù)性生活后，可根據(jù)自身情況選擇合適的避孕方法，如避孕套、口服避孕藥等。同時(shí)，囑患者按時(shí)復(fù)診，一般術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況。四、案例分析題某女，28歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹痛2天，今晨突然右下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。體格檢查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，下腹壓痛、反跳痛明顯，以右下腹為甚，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮稍大，軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一壓痛明顯的包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血常規(guī)：血紅蛋白80g/L。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是右側(cè)輸卵管妊娠破裂。依據(jù)如下：患者已婚，有停經(jīng)史（停經(jīng)56天），陰道少量流血伴下腹痛，突然右下腹劇痛，伴肛門墜脹感及暈厥，符合異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)。體格檢查面色蒼白、血壓下降、脈搏增快，提示有休克表現(xiàn)；下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，說(shuō)明腹腔內(nèi)有出血。婦科檢查宮頸舉痛、后穹窿飽滿是異位妊娠的典型體征，右側(cè)附件區(qū)可觸及壓痛明顯的包塊，結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，高度懷疑右側(cè)輸卵管妊娠破裂。（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？答：為明確診斷，還需做以下檢查：①后穹窿穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。由于腹腔內(nèi)血液易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺抽出。若抽出暗紅色不凝血，說(shuō)明有腹腔內(nèi)出血，支持異位妊娠破裂的診斷。②B型超聲檢查：可協(xié)助確定妊娠部位。若在子宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，而在宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。同時(shí)，還可觀察腹腔內(nèi)有無(wú)積液。③血β-hCG測(cè)定：連續(xù)監(jiān)測(cè)血β-hCG水平，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠可能性極大；若倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。與B型超聲檢查結(jié)合，對(duì)診斷更有幫助。（3）針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)采