2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種藥物不是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.萬(wàn)古霉素D.紅霉素答案：D。解析：紅霉素是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，而青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素均是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。2.治療高血壓伴變異型心絞痛的最佳藥物是（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，尤其適用于變異型心絞痛，同時(shí)也有降壓作用。普萘洛爾可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，不適合變異型心絞痛；卡托普利主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用，對(duì)變異型心絞痛無(wú)特殊優(yōu)勢(shì)；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于輕中度高血壓。3.下列關(guān)于胰島素不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.胰島素抵抗答案：C。解析：胰島素不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗等。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成增多而引起，不是胰島素的不良反應(yīng)。4.具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，且小劑量就有抑制血小板聚集作用的藥物是（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛答案：A。解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，小劑量（75100mg/d）阿司匹林可抑制血小板中的環(huán)氧化酶1（COX1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集。對(duì)乙酰氨基酚主要有解熱鎮(zhèn)痛作用，幾乎無(wú)抗炎作用；布洛芬和吲哚美辛有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但無(wú)小劑量抑制血小板聚集的特性。5.治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：A。解析：苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，但不是大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選。6.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的是（）A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.丙米嗪D.苯巴比妥答案：C。解析：丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，可用于治療各種抑郁癥。氯丙嗪是抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥等；碳酸鋰是抗躁狂藥，用于治療躁狂癥；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥。7.可用于預(yù)防暈動(dòng)病的藥物是（）A.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.后馬托品答案：B。解析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，可抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)，能預(yù)防暈動(dòng)病。山莨菪堿主要用于緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣；阿托品主要用于解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；后馬托品主要用于眼科散瞳。8.下列關(guān)于藥物代謝的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝的主要方式是氧化、還原、水解和結(jié)合C.藥物代謝后活性一定降低D.藥物代謝酶分為微粒體酶系和非微粒體酶系答案：C。解析：藥物代謝后活性不一定降低，有些藥物經(jīng)代謝后活性增強(qiáng)，如可待因在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為嗎啡而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，主要方式包括氧化、還原、水解和結(jié)合，藥物代謝酶分為微粒體酶系（如細(xì)胞色素P450酶系）和非微粒體酶系。9.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.維拉帕米答案：B。解析：苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)其活性，治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，且不抑制房室傳導(dǎo)。奎尼丁、普魯卡因胺可抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)性，可能加重強(qiáng)心苷中毒時(shí)的心臟抑制；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉。10.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的是（）A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.氨氯地平答案：C。解析：氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用?？ㄍ衅绽鸵滥瞧绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑。11.可用于治療青光眼的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可散瞳，升高眼壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于治療重癥肌無(wú)力等；腎上腺素可使瞳孔擴(kuò)大，升高眼壓。12.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是（）A.藥物不良反應(yīng)是指在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.藥物不良反應(yīng)只包括副作用和毒性反應(yīng)C.藥物不良反應(yīng)是不可預(yù)知的D.藥物不良反應(yīng)不會(huì)導(dǎo)致死亡答案：A。解析：藥物不良反應(yīng)是指在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等多種類型；有些藥物不良反應(yīng)是可以預(yù)知的，如某些藥物的副作用；嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)可能導(dǎo)致死亡。13.治療急性肺水腫的首選藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A。解析：呋塞米為高效能利尿劑，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力，減輕肺水腫，同時(shí)強(qiáng)大的利尿作用可迅速降低血容量，是治療急性肺水腫的首選藥物。氫氯噻嗪為中效能利尿劑，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為低效能利尿劑，利尿作用相對(duì)較弱，不是治療急性肺水腫的首選。14.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡早確定病原菌C.盡量選用廣譜抗菌藥物D.制定合理的給藥方案答案：C。解析：抗菌藥物合理應(yīng)用應(yīng)盡量選用窄譜抗菌藥物，當(dāng)病原菌未明時(shí)可選用廣譜抗菌藥物，但一旦明確病原菌，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用針對(duì)性的窄譜抗菌藥物，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。同時(shí)要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，盡早確定病原菌，制定合理的給藥方案。15.可用于治療帕金森病的藥物是（）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.地西泮D.苯巴比妥答案：A。解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥。16.下列關(guān)于藥物吸收的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物吸收受藥物理化性質(zhì)的影響B(tài).口服給藥是最常用的給藥途徑C.藥物吸收只發(fā)生在胃腸道D.首過(guò)效應(yīng)可影響藥物的吸收答案：C。解析：藥物吸收可發(fā)生在胃腸道、肺部、皮膚、黏膜等部位，不只是胃腸道。藥物吸收受藥物理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度等）的影響，口服給藥是最常用的給藥途徑，首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物首次通過(guò)腸壁或肝臟時(shí)被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，可影響藥物的吸收。17.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：B。解析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物。青霉素和頭孢菌素對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效；慶大霉素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對(duì)軍團(tuán)菌感染效果不佳。18.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物相互作用可發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)方面B.藥物相互作用可發(fā)生在藥效學(xué)方面C.藥物相互作用一定是有害的D.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)考慮藥物相互作用答案：C。解析：藥物相互作用不一定是有害的，有些藥物相互作用可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用可增強(qiáng)抗菌作用。藥物相互作用可發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)（如吸收、分布、代謝、排泄方面）和藥效學(xué)（如協(xié)同、拮抗作用）方面，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)考慮藥物相互作用。19.可用于治療有機(jī)磷中毒的藥物是（）A.阿托品和氯解磷定B.腎上腺素和去甲腎上腺素C.多巴胺和多巴酚丁胺D.麻黃堿和偽麻黃堿答案：A。解析：阿托品可阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷中毒的M樣癥狀；氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除有機(jī)磷中毒的N樣癥狀，二者合用是治療有機(jī)磷中毒的常用方法。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、麻黃堿、偽麻黃堿等藥物與有機(jī)磷中毒的治療無(wú)關(guān)。20.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血糖D.低血壓答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓，而不是低血壓。其不良反應(yīng)還包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血糖、向心性肥胖、消化性潰瘍等。21.治療室性心律失常的首選藥物是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：A。解析：利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對(duì)室性心律失常療效顯著，是治療室性心律失常的首選藥物。普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但不是室性心律失常的首選。22.下列關(guān)于藥物排泄的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物排泄的主要器官是腎臟B.藥物經(jīng)腎臟排泄的方式有腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和腎小管重吸收C.堿化尿液可促進(jìn)酸性藥物的排泄D.藥物排泄后其藥理活性一定消失答案：D。解析：藥物排泄后其藥理活性不一定消失，有些藥物經(jīng)排泄后仍可在體內(nèi)發(fā)揮一定作用，如某些藥物的代謝產(chǎn)物仍有活性。藥物排泄的主要器官是腎臟，經(jīng)腎臟排泄的方式有腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和腎小管重吸收，堿化尿液可促進(jìn)酸性藥物的排泄，因?yàn)樗嵝运幬镌趬A性環(huán)境中解離度增大，不易被腎小管重吸收。23.可用于治療支氣管哮喘的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。解析：腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體，舒張支氣管平滑肌，同時(shí)激動(dòng)α受體，收縮支氣管黏膜血管，減輕黏膜水腫，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)支氣管哮喘治療作用不大；多巴胺主要用于抗休克等；麻黃堿雖也可舒張支氣管平滑肌，但作用較弱，且不良反應(yīng)較多，不是治療支氣管哮喘的首選。24.下列關(guān)于藥物劑型的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物劑型可影響藥物的療效B.同一藥物不同劑型的作用速度可能不同C.藥物劑型只包括口服制劑和注射制劑D.合適的藥物劑型可提高患者的順應(yīng)性答案：C。解析：藥物劑型種類繁多，除口服制劑和注射制劑外，還包括外用制劑（如軟膏劑、貼劑等）、吸入制劑（如氣霧劑、粉霧劑等）等。藥物劑型可影響藥物的療效，同一藥物不同劑型的作用速度可能不同，合適的藥物劑型可提高患者的順應(yīng)性。25.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.葉酸B.維生素B??C.硫酸亞鐵D.維生素C答案：C。解析：硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物，可補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。葉酸和維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但不是治療缺鐵性貧血的主要藥物。26.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是指對(duì)上市后藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的方法包括自愿呈報(bào)系統(tǒng)、集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)只需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與答案：D。解析：藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等多方面參與。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是指對(duì)上市后藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，方法包括自愿呈報(bào)系統(tǒng)、集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。27.可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物是（）A.甲狀腺素B.碘劑C.普萘洛爾D.以上都是答案：D。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物包括硫脲類、碘劑、β受體阻滯劑（如普萘洛爾）等。甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥；小劑量碘劑可用于防治單純性甲狀腺腫，大劑量碘劑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療；普萘洛爾可通過(guò)阻斷β受體，減輕甲亢患者的交感神經(jīng)興奮癥狀，還可抑制外周組織T?轉(zhuǎn)化為T?。28.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的描述，錯(cuò)誤的是（）A.劑量效應(yīng)關(guān)系是指藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系B.量反應(yīng)是指效應(yīng)的強(qiáng)弱呈連續(xù)增減的變化C.質(zhì)反應(yīng)是指效應(yīng)以全或無(wú)的方式表現(xiàn)D.藥物的最大效應(yīng)與劑量成正比答案：D。解析：藥物的最大效應(yīng)（效能）是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，達(dá)到最大效應(yīng)后再增加劑量，效應(yīng)不再增加，因此藥物的最大效應(yīng)與劑量不成正比。劑量效應(yīng)關(guān)系是指藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系，量反應(yīng)是指效應(yīng)的強(qiáng)弱呈連續(xù)增減的變化，質(zhì)反應(yīng)是指效應(yīng)以全或無(wú)的方式表現(xiàn)。29.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.布地奈德D.氨茶堿答案：B。解析：異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可阻斷M膽堿受體，舒張支氣管平滑肌，作用持久，是治療COPD穩(wěn)定期的首選藥物。沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解COPD急性發(fā)作癥狀；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，一般與長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合用于中重度COPD患者；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，但不良反應(yīng)較多，不是首選藥物。30.下列關(guān)于藥物儲(chǔ)存的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方B.大多數(shù)藥物應(yīng)在常溫下儲(chǔ)存C.生物制品一般需要冷藏保存D.所有藥物都可以混合儲(chǔ)存答案：D。解析：不是所有藥物都可以混合儲(chǔ)存，有些藥物相互之間可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此藥物儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)分類儲(chǔ)存。藥物應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，大多數(shù)藥物應(yīng)在常溫下儲(chǔ)存，生物制品一般需要冷藏保存。31.可用于治療厭氧菌感染的藥物是（）A.甲硝唑B.青霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：A。解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物。青霉素、頭孢菌素主要對(duì)需氧菌和部分厭氧菌有效；慶大霉素主要對(duì)革蘭陰性桿菌有效，對(duì)厭氧菌作用較差。32.下列關(guān)于藥物耐受性的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低B.藥物耐受性可分為快速耐受性和慢速耐受性C.藥物耐受性是不可逆的D.反復(fù)用藥可導(dǎo)致藥物耐受性的產(chǎn)生答案：C。解析：藥物耐受性是可逆的，當(dāng)停止用藥一段時(shí)間后，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性可恢復(fù)。藥物耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低，可分為快速耐受性（短期內(nèi)連續(xù)用藥產(chǎn)生）和慢速耐受性（長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生），反復(fù)用藥可導(dǎo)致藥物耐受性的產(chǎn)生。33.治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A。解析：胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物，可降低血糖，抑制脂肪分解，減少酮體生成。二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖等口服降糖藥不能用于治療糖尿病酮癥酸中毒。34.下列關(guān)于藥物依賴性的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性B.生理依賴性是指停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀C.精神依賴性是指停藥后出現(xiàn)主觀不適D.所有藥物都會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性答案：D。解析：不是所有藥物都會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，只有一些具有成癮性的藥物，如麻醉藥品、精神藥品等，長(zhǎng)期使用才可能產(chǎn)生藥物依賴性。藥物依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性，生理依賴性是指停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，精神依賴性是指停藥后出現(xiàn)主觀不適。35.可用于治療心力衰竭的藥物是（）A.強(qiáng)心苷B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.以上都是答案：D。解析：強(qiáng)心苷可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低心臟前后負(fù)荷，改善心力衰竭患者的預(yù)后；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，改善心肌重構(gòu)，也用于治療心力衰竭。因此以上藥物均可用于治療心力衰竭。36.下列關(guān)于藥物的效價(jià)強(qiáng)度的描述，正確的是（）A.效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度B.效價(jià)強(qiáng)度越大，藥物的效能越高C.效價(jià)強(qiáng)度與藥物的劑量無(wú)關(guān)D.效價(jià)強(qiáng)度只適用于量反應(yīng)答案：A。解析：效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度，其值越小，表明藥物的效價(jià)強(qiáng)度越大。效價(jià)強(qiáng)度與藥物的效能是兩個(gè)不同的概念，效價(jià)強(qiáng)度大的藥物效能不一定高；效價(jià)強(qiáng)度與藥物的劑量有關(guān)；效價(jià)強(qiáng)度不僅適用于量反應(yīng)，也適用于質(zhì)反應(yīng)。37.治療高膽固醇血癥的首選藥物是（）A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.煙酸類藥物D.膽酸螯合劑答案：A。解析：他汀類藥物可抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶，減少膽固醇的合成，是治療高膽固醇血癥的首選藥物。貝特類藥物主要降低甘油三酯；煙酸類藥物可降低甘油三酯和膽固醇，但不良反應(yīng)較多；膽酸螯合劑主要通過(guò)結(jié)合腸道內(nèi)的膽酸，促進(jìn)膽固醇的排泄，但單獨(dú)使用療效有限。38.下列關(guān)于藥物的體內(nèi)過(guò)程的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、分布、代謝和排泄B.藥物的分布與藥物的血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)C.藥物的代謝只發(fā)生在肝臟D.藥物的排泄途徑主要有腎臟、膽汁、肺等答案：C。解析：藥物的代謝不僅發(fā)生在肝臟，還可發(fā)生在其他組織器官，如胃腸道、肺、腎臟等。藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、分布、代謝和排泄，藥物的分布與藥物的血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)，藥物的排泄途徑主要有腎臟、膽汁、肺等。39.可用于治療偏頭痛的藥物是（）A.麥角胺B.阿司匹林C.布洛芬D.以上都是答案：D。解析：麥角胺可收縮腦血管，減輕偏頭痛癥狀；阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可通過(guò)抑制前列腺素的合成，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，也可用于治療偏頭痛。因此以上藥物均可用于治療偏頭痛。40.下列關(guān)于藥物的安全性評(píng)價(jià)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物的安全性評(píng)價(jià)包括臨床前安全性評(píng)價(jià)和臨床安全性評(píng)價(jià)B.藥物的治療指數(shù)是衡量藥物安全性的指標(biāo)之一C.藥物的安全范圍越大，用藥越安全D.藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率越低，藥物越安全答案：D。解析：藥物的安全性不能僅僅根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)判斷，還應(yīng)考慮不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度等因素。有些藥物雖然不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生可能是嚴(yán)重的甚至致命的不良反應(yīng)，也不能認(rèn)為該藥物絕對(duì)安全。藥物的安全性評(píng)價(jià)包括臨床前安全性評(píng)價(jià)和臨床安全性評(píng)價(jià)，治療指數(shù)是衡量藥物安全性的指標(biāo)之一，藥物的安全范圍越大，用藥越安全。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗菌藥物作用機(jī)制的有（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌核酸合成D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：ABCD。解析：抗菌藥物的作用機(jī)制包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（如青霉素類、頭孢菌素類等）、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（如氨基糖苷類、四環(huán)素類等）、抑制細(xì)菌核酸合成（如喹諾酮類、磺胺類等）、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性（如多黏菌素類等）。2.下列關(guān)于高血壓藥物治療的原則，正確的有（）A.小劑量開(kāi)始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療答案：ABCD。解析：高血壓藥物治療應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)；優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，可平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)；聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效，減少單一藥物的劑量和不良反應(yīng)；個(gè)體化治療根據(jù)患者的年齡、性別、病情、并發(fā)癥等因素選擇合適的藥物。3.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗幽門螺桿菌藥物答案：ABCD。解析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）可抑制胃酸分泌；H?受體拮抗劑（如西咪替丁等）可減少胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀等）可保護(hù)胃黏膜；抗幽門螺桿菌藥物（如阿莫西林、克拉霉素等）可根除幽門螺桿菌，以上藥物均可用于治療消化性潰瘍。4.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的類型，正確的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。解析：藥物不良反應(yīng)的類型包括副作用（藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)）、毒性反應(yīng)（藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)）、變態(tài)反應(yīng)（機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)）、后遺效應(yīng)（停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)）等。5.下列可用于治療心律失常的藥物有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮答案：ABCD。解析：奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于治療多種心律失常；利多卡因主要用于治療室性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，對(duì)各種心律失常均有一定療效。6.下列關(guān)于藥物代謝酶的描述，正確的有（）A.藥物代謝酶分為微粒體酶系和非微粒體酶系B.細(xì)胞色素P450酶系屬于微粒體酶系C.藥物代謝酶的活性可受藥物的誘導(dǎo)或抑制D.藥物代謝酶的活性個(gè)體差異較小答案：ABC。解析：藥物代謝酶分為微粒體酶系（如細(xì)胞色素P450酶系）和非微粒體酶系；藥物代謝酶的活性可受藥物的誘導(dǎo)（如苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶活性）或抑制（如氯霉素可抑制肝藥酶活性）；藥物代謝酶的活性個(gè)體差異較大，可影響藥物的代謝和療效。7.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，正確的有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允許作用答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用（抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放）、免疫抑制作用（抑制免疫細(xì)胞的功能）、抗休克作用（增強(qiáng)心肌收縮力、改善微循環(huán)等）、允許作用（對(duì)其他激素發(fā)揮作用起支持作用）等。8.下列關(guān)于藥物的排泄途徑，正確的有（）A.腎臟排泄B.膽汁排泄C.肺排泄D.乳汁排泄答案：ABCD。解析：藥物的排泄途徑主要有腎臟排泄（是最主要的排泄途徑）、膽汁排泄（部分藥物經(jīng)膽汁排泄后可形成肝腸循環(huán)）、肺排泄（如揮發(fā)性藥物）、乳汁排泄（可能影響乳兒）等。9.下列可用于治療糖尿病的藥物有（）A.胰島素B.磺酰脲類C.雙胍類D.噻唑烷二酮類答案：ABCD。解析：胰島素可降低血糖，是治療糖尿病的重要藥物；磺酰脲類（如格列本脲等）可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類（如二甲雙胍等）可減少肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；噻唑烷二酮類（如羅格列酮等）可改善胰島素抵抗。10.下列關(guān)于藥物相互作用的結(jié)果，正確的有（）A.協(xié)同作用B.拮抗作用C.增加不良反應(yīng)D.改變藥物的體內(nèi)過(guò)程答案：ABCD。解析：藥物相互作用的結(jié)果包括協(xié)同作用（增強(qiáng)療效）、拮抗作用（降低療效）、增加不良反應(yīng)（如某些藥物合用可增加肝腎毒性等）、改變藥物的體內(nèi)過(guò)程（如影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄等）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越短。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物的半衰期越長(zhǎng)，說(shuō)明藥物在體內(nèi)消除越慢，給藥間隔時(shí)間應(yīng)越長(zhǎng)。2.所有抗菌藥物都可以用于治療任何細(xì)菌感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不同抗菌藥物的抗菌譜不同，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，而不是所有抗菌藥物都可用于治療任何細(xì)菌感染。3.藥物的副作用是可以避免的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身固有的作用，一般難以避免，但可以通過(guò)調(diào)整用藥方案等方法減輕。4.胰島素可以口服給藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：胰島素是蛋白質(zhì)類藥物，口服后易被消化酶破壞，失去活性，因此不能口服給藥，一般采用皮下注射。5.治療指數(shù)越大，藥物越安全。（）答案：正確。解析：治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，治療指數(shù)越大，說(shuō)明藥物的安全性越高。6.藥物的代謝產(chǎn)物一定沒(méi)有藥理活性。（）答案：錯(cuò)誤。解析：有些藥物的代謝產(chǎn)物仍有藥理活性，甚至活性更強(qiáng)，如可待因代謝為嗎啡。7.所有藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不是所有藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，有些藥物可以直接以原形經(jīng)腎臟等途徑排泄，有些藥物也可在其他組織器官進(jìn)行代謝。8.聯(lián)合用藥一定比單一用藥效果好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：聯(lián)合用藥不一定比單一用藥效果好，聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生協(xié)同作用增強(qiáng)療效，但也可能產(chǎn)生拮抗作用降低療效，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)病情合理聯(lián)合用藥。9.藥物的耐受性和依賴性是同一概念。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物耐受性是指機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低，需增加劑量才能達(dá)到原有的效應(yīng)；藥物依賴性是指長(zhǎng)期使用某些藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生生理或精神上的依賴，停藥后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。二者是不同的概念。10.藥物的安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離。（）答案：正確。解析：藥物的安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離，安全范圍越大，用藥越安全。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答案：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早確定病原菌：在開(kāi)始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（如血液、痰液、尿液等）送病原學(xué)檢查，以盡早明確病原菌，并根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）制定合理的給藥方案：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括品種選擇、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程等。劑量應(yīng)按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥；給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥；給藥途徑應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定；療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，特殊情況，妥善處理。（5）聯(lián)合用藥要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答案：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿藥：噻嗪類：如氫氯噻嗪，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。袢利尿藥：如呋塞米，利尿作用強(qiáng)大，主要用于高血壓伴有腎功能不全或高血壓危象時(shí)。保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，通過(guò)拮抗醛固酮或直接抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收而保鉀排鈉，減少血容量，降低血壓。（2）交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥：如可樂(lè)定，通過(guò)激動(dòng)中樞α?受體，減少中樞交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出，降低外周血管阻力。神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美卡拉明，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降，但不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平，通過(guò)耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)，使交感神經(jīng)功能降低，血管擴(kuò)張，血壓下降。腎上腺素受體阻斷藥：α受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，擴(kuò)張血管，降低血壓。β受體阻斷藥：如普萘洛爾，通過(guò)阻斷β受體，減少心輸出量，抑制腎素釋放，降低外周交感神經(jīng)活性等作用降低血壓。α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾，對(duì)α和β受體均有阻斷作用，適用于各型高血壓。（3）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)減少緩激肽的降解，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，