醫(yī)科大2024年12月《急危重癥護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急危重癥范疇？A.普通感冒B.急性心肌梗死C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：A。普通感冒通常癥狀較輕，病程具有自限性，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能迅速危及生命，屬于急危重癥。2.對(duì)心跳呼吸驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，最可能的疾病是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎答案：C。三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難的典型體征，喉頭水腫可導(dǎo)致上氣道梗阻，出現(xiàn)三凹征。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)典型的三凹征。4.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)答案：C。一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后46小時(shí)，但如果中毒量大、毒物吸收慢（如有機(jī)磷中毒）等情況，即使超過6小時(shí)仍可考慮洗胃。5.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，若不及時(shí)處理，患者會(huì)迅速死亡。房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)來說，危險(xiǎn)性較低。6.休克患者補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量已補(bǔ)足的指標(biāo)不包括：A.尿量>30ml/hB.中心靜脈壓正常C.收縮壓>90mmHgD.心率>120次/分答案：D。當(dāng)休克患者補(bǔ)液后，尿量>30ml/h、中心靜脈壓正常、收縮壓>90mmHg等都提示血容量已補(bǔ)足。而心率>120次/分可能表示患者仍存在血容量不足、休克未糾正或其他應(yīng)激狀態(tài)。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A?！靶茇堁壅鳌奔囱劭糁車傺秋B前窩骨折的典型表現(xiàn)。顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏等表現(xiàn)，顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血等表現(xiàn)，腦震蕩一般無此特殊體征。8.對(duì)急性腹痛患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.詳細(xì)詢問病史B.立即使用鎮(zhèn)痛藥C.觀察生命體征D.進(jìn)行腹部檢查答案：B。對(duì)于急性腹痛患者，在未明確診斷前，嚴(yán)禁使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。應(yīng)詳細(xì)詢問病史、觀察生命體征、進(jìn)行腹部檢查等以明確病因。9.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是：A.消毒濕化瓶B.降低肺泡表面張力C.降低泡沫表面張力D.增加氧氣濕度答案：C。急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換。加入20%30%乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。10.中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃答案：D。中暑患者降溫時(shí)，當(dāng)肛溫降至37.5℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是由于：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀。12.張力性氣胸患者急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.使用抗生素答案：C。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)首先應(yīng)立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)的高壓狀態(tài)。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施，吸氧、使用抗生素等為輔助治療。13.以下哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物，可用于治療心室顫動(dòng)等心臟驟停情況。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，利多卡因常用于室性心律失常的治療，碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒。14.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.給予呼吸興奮劑C.靜脈輸液D.保持呼吸道通暢答案：A。一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可增加血液中溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是治療一氧化碳中毒的首要措施。保持呼吸道通暢、給予呼吸興奮劑、靜脈輸液等也是治療的一部分，但不是首要措施。15.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。在多器官功能障礙綜合征中，肺是最早受累的器官，這與肺的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肺是全身血液的濾器，容易受到各種致病因素的攻擊。16.對(duì)于昏迷患者，防止誤吸的最佳體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭高腳低位答案：B。昏迷患者側(cè)臥位可使口腔分泌物或嘔吐物順嘴角流出，避免反流誤吸進(jìn)入氣管，是防止誤吸的最佳體位。平臥位容易導(dǎo)致誤吸，半臥位、頭高腳低位對(duì)于防止誤吸的效果不如側(cè)臥位。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但相對(duì)高鉀血癥來說，危險(xiǎn)性稍低。18.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后急救D.先包扎，后止血答案：A。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循“先救命，后治傷”的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，然后再處理其他創(chuàng)傷。先轉(zhuǎn)運(yùn)后急救可能會(huì)延誤患者的救治時(shí)機(jī)，先包扎后止血不符合急救原則，應(yīng)先止血。19.以下哪種情況需要進(jìn)行緊急電除顫？A.竇性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。心室顫動(dòng)是緊急電除顫的絕對(duì)適應(yīng)證，電除顫可使心室肌瞬間同步除極，恢復(fù)正常的心律。竇性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)一般不需要緊急電除顫，房室傳導(dǎo)阻滯通常也不是電除顫的適應(yīng)證。20.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的疾病是：A.高血壓腦病B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死答案：C。劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，是由于血液刺激腦膜所致。高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，腦出血、腦梗死一般不會(huì)出現(xiàn)如此典型的頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效時(shí)，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，說明組織灌注改善；瞳孔由大變小，提示腦缺氧改善；自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。2.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑，如解磷定用于有機(jī)磷中毒等；對(duì)癥支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定。3.休克患者的護(hù)理措施包括：A.取中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖E.記錄出入量答案：ABCDE。休克患者取中凹臥位，可增加回心血量；迅速建立靜脈通路，以便快速補(bǔ)液和用藥；觀察生命體征可及時(shí)了解患者病情變化；保暖可避免患者因寒冷導(dǎo)致血管收縮，加重休克；記錄出入量有助于評(píng)估患者的液體平衡情況。4.顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)有：A.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.控制顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE。顱腦損傷患者病情變化快，密切觀察意識(shí)、瞳孔變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化；保持呼吸道通暢可防止窒息和肺部感染；控制顱內(nèi)壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等，可提高患者的預(yù)后；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)。5.急性腹痛的常見病因包括：A.消化系統(tǒng)疾病B.泌尿系統(tǒng)疾病C.心血管系統(tǒng)疾病D.婦科疾病E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：ABCD。急性腹痛的常見病因包括消化系統(tǒng)疾病，如胃炎、胃潰瘍、腸梗阻等；泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)石、腎絞痛等；心血管系統(tǒng)疾病，如急性心肌梗死（部分患者可表現(xiàn)為上腹痛）等；婦科疾病，如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般較少直接導(dǎo)致急性腹痛。6.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱暈厥答案：ABCD。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等；日射病是頭部直接受太陽輻射引起的腦部損傷。熱暈厥不屬于中暑的典型類型。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀E.眼部癥狀答案：ABC。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等；煙堿樣癥狀，如肌束震顫等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、昏迷等。皮膚過敏癥狀和眼部癥狀一般不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。8.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有：A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.患側(cè)胸廓飽滿答案：ABCDE。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等；氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬等。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素有：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.休克D.大量輸血E.急性中毒答案：ABCDE。嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大量輸血、急性中毒等都可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征。這些因素可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而引起多個(gè)器官功能受損。10.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE。創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括止血，防止失血過多；包扎，保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會(huì)；固定，防止骨折斷端移位，減輕疼痛；搬運(yùn)，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；心肺復(fù)蘇，用于心跳呼吸驟停的患者。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話120。（3）擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地面上，解開上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓深度至少5厘米，頻率100120次/分。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（7）判斷復(fù)蘇效果：每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，快速判斷患者的呼吸、心跳是否恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：急性中毒患者洗胃是清除胃內(nèi)未吸收毒物的重要方法，但在洗胃過程中需要注意以下事項(xiàng)：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在中毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但如果中毒量大、毒物吸收慢等情況，即使超過6小時(shí)仍可考慮洗胃。（2）適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證為口服毒物在46小時(shí)內(nèi)、無禁忌證的患者。禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血、近期胃穿孔等。（3）洗胃液選擇：根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液，如清水可用于大多數(shù)毒物中毒；2%碳酸氫鈉溶液可用于有機(jī)磷中毒，但敵百蟲中毒禁用；1:5000高錳酸鉀溶液可用于多種毒物中毒，但1605、1059等硫代磷酸酯類中毒禁用。（4）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃時(shí)，應(yīng)注意胃管插入的深度和方法，避免誤入氣管。（5）洗胃過程中的觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，以及洗出液的顏色、氣味、性質(zhì)和量。如出現(xiàn)腹痛、洗出液帶血等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并進(jìn)行相應(yīng)處理。（6）洗胃后的護(hù)理：洗胃后應(yīng)禁食一段時(shí)間，根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食。同時(shí)，注意觀察患者有無并發(fā)癥，如吸入性肺炎、消化道穿孔等。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。今日晨起后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人送至醫(yī)院。查體：體溫37.5℃，脈搏50次/分，呼吸16次/分，血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT檢查提示腦出血。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前存在的護(hù)理診斷如下：（1）急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血引起顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。（3）有窒息的危險(xiǎn)：與昏迷狀態(tài)下咳嗽反射和吞咽反射減弱