處方點評技能訓(xùn)練模擬題庫（附答案）單項選擇題1.下列哪種藥物與呋塞米合用可增加耳毒性？A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，與呋塞米合用會增加耳毒性，因為兩者都有一定的耳毒性，聯(lián)用會使毒性疊加。而青霉素、頭孢菌素主要不良反應(yīng)一般不是耳毒性，紅霉素也無明顯與呋塞米聯(lián)用增加耳毒性的情況。2.患者，男，65歲，診斷為高血壓，醫(yī)生開具硝苯地平緩釋片30mg，po，bid。該處方存在的問題是？A.藥品用法錯誤B.藥品用量錯誤C.用藥不適宜D.重復(fù)用藥答案：A。硝苯地平緩釋片應(yīng)整片吞服，不能掰開或嚼碎，“po”表示口服是正確的，但一般硝苯地平緩釋片是每日一次給藥，此處“bid（每日兩次）”用法錯誤。3.以下哪種藥物與華法林合用不會增加出血風(fēng)險？A.阿司匹林B.甲硝唑C.維生素KD.頭孢哌酮答案：C。維生素K是華法林的拮抗劑，可降低華法林的抗凝作用，減少出血風(fēng)險。阿司匹林有抗血小板聚集作用，與華法林合用增加出血風(fēng)險；甲硝唑可抑制華法林代謝，增強其抗凝作用增加出血風(fēng)險；頭孢哌酮可影響維生素K合成，增強華法林抗凝作用增加出血風(fēng)險。4.處方中開具了阿奇霉素片和辛伐他汀片，這兩種藥物合用可能導(dǎo)致？A.血糖升高B.肝毒性增加C.血壓升高D.腎毒性增加答案：B。阿奇霉素可抑制細胞色素P4503A4酶，而辛伐他汀主要通過該酶代謝，兩者合用會使辛伐他汀血藥濃度升高，增加肝毒性風(fēng)險。一般不會導(dǎo)致血糖、血壓升高和腎毒性增加。5.某患者診斷為胃潰瘍，醫(yī)生開具了多潘立酮片和奧美拉唑腸溶膠囊，該處方存在的問題是？A.重復(fù)用藥B.聯(lián)合用藥不適宜C.用法錯誤D.無問題答案：B。多潘立酮是促胃腸動力藥，可加速胃排空，而奧美拉唑腸溶膠囊需要在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，多潘立酮會使奧美拉唑提前到達腸道，影響其療效，屬于聯(lián)合用藥不適宜。多項選擇題1.以下屬于處方用藥不適宜情況的有？A.適應(yīng)證不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.用法、用量不適宜答案：ABCD。適應(yīng)證不適宜指所開藥物與患者診斷不相符；遴選的藥品不適宜如選擇了不適合患者病情、體質(zhì)等的藥物；藥品劑型或給藥途徑不適宜如該用注射劑卻開了口服劑型等；用法、用量不適宜如用藥劑量過大或過小、用藥頻次錯誤等，這些都屬于處方用藥不適宜情況。2.以下哪些藥物與地高辛合用可能增加地高辛血藥濃度？A.胺碘酮B.維拉帕米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利答案：ABC。胺碘酮、維拉帕米、螺內(nèi)酯都可抑制地高辛的腎排泄或與地高辛競爭轉(zhuǎn)運蛋白等，從而增加地高辛血藥濃度。卡托普利一般不會影響地高辛血藥濃度。3.處方中存在重復(fù)用藥的情況可能有？A.同時開具了對乙酰氨基酚片和酚麻美敏片B.同時開具了阿莫西林膠囊和頭孢克洛膠囊C.同時開具了氫氯噻嗪片和吲達帕胺片D.同時開具了氯苯那敏片和苯海拉明片答案：ABCD。對乙酰氨基酚片和酚麻美敏片都含有對乙酰氨基酚；阿莫西林膠囊和頭孢克洛膠囊都屬于抗菌藥物，作用機制有相似之處；氫氯噻嗪片和吲達帕胺片都屬于利尿劑；氯苯那敏片和苯海拉明片都屬于抗組胺藥，這些都屬于重復(fù)用藥。4.以下關(guān)于老年人用藥的說法正確的有？A.老年人肝腎功能減退，用藥劑量應(yīng)適當減少B.老年人用藥應(yīng)盡量避免使用多種藥物，減少藥物相互作用C.老年人對藥物的耐受性增加，可適當增加用藥劑量D.老年人用藥應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)答案：ABD。老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥劑量應(yīng)適當減少；多種藥物聯(lián)用會增加藥物相互作用的風(fēng)險，應(yīng)盡量避免；老年人對藥物的耐受性并非增加，相反，由于身體機能下降，對藥物的不良反應(yīng)更敏感，所以用藥要注意不良反應(yīng)。5.以下哪些藥物屬于妊娠禁忌藥物？A.利巴韋林B.甲氨蝶呤C.青霉素D.布洛芬答案：ABD。利巴韋林有明顯的致畸作用，屬于妊娠禁忌；甲氨蝶呤是細胞毒性藥物，可導(dǎo)致胎兒畸形等嚴重不良后果，為妊娠禁忌；布洛芬在妊娠晚期使用可能會影響胎兒心血管系統(tǒng)等，也有一定禁忌。青霉素一般對孕婦和胎兒相對安全，不屬于妊娠禁忌。判斷題1.處方中只要藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等信息完整，就不存在用藥問題。（×）解析：處方除了基本信息完整外，還需要考慮適應(yīng)證是否適宜、藥物相互作用、用藥劑量是否符合患者情況等多方面因素，即使信息完整也可能存在用藥問題。2.為了增強療效，抗菌藥物可以隨意聯(lián)合使用。（×）解析：抗菌藥物聯(lián)合使用需要有明確的指征，隨意聯(lián)合使用可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，還可能導(dǎo)致細菌耐藥性增加，不能隨意聯(lián)合使用。3.兒童用藥劑量可按成人劑量減半使用。（×）解析：兒童用藥劑量需要根據(jù)兒童的年齡、體重、體表面積等因素準確計算，不能簡單地按成人劑量減半使用，不同藥物的兒童用量計算方法不同。4.藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。（√）解析：這是藥物不良反應(yīng)的正確定義。5.處方點評只需要關(guān)注藥物的使用是否合理，不需要考慮患者的經(jīng)濟負擔。（×）解析：處方點評不僅要關(guān)注藥物使用的合理性，還需要考慮藥物的經(jīng)濟性，盡量選擇安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案，減輕患者經(jīng)濟負擔。案例分析題患者，女，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。醫(yī)生開具了以下處方：-頭孢他啶注射液2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，ivgtt，q12h-氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt，qd-布地奈德福莫特羅粉吸入劑160μg/4.5μg，2吸，bid-氨溴索注射液30mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，ivgtt，bid1.請分析該處方用藥的合理性。答案：該處方用藥基本合理。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能存在的細菌感染治療；氨茶堿有舒張支氣管平滑肌的作用，可緩解氣促癥狀；布地奈德福莫特羅粉吸入劑是糖皮質(zhì)激素和長效β?受體激動劑的復(fù)方制劑，可減輕氣道炎癥、舒張支氣管，用于控制慢性阻塞性肺疾病癥狀；氨溴索注射液可促進痰液排出。各藥物聯(lián)合使用從抗感染、舒張支氣管、促進排痰等方面對慢性阻塞性肺疾病急性加重期進行治療，符合治療原則。2.該處方在使用過程中需要注意哪些問題？答案：使用頭孢他啶時要注意詢問患者有無過敏史，用藥過程中觀察有無過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)