醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理制度及流程醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。為有效預(yù)防、及時(shí)控制和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告及處置工作，保障醫(yī)療安全和患者健康，特制定本。報(bào)告制度監(jiān)測與發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各科室應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測體系，臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院感染管理專職人員等要密切關(guān)注患者的感染情況。臨床醫(yī)護(hù)人員在日常診療過程中，要仔細(xì)觀察患者的癥狀、體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的醫(yī)院感染病例。醫(yī)院感染管理專職人員要定期對醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用科學(xué)的方法和工具，如發(fā)病率統(tǒng)計(jì)、流行曲線繪制等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例的異常聚集情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似醫(yī)院感染暴發(fā)傾向時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行初步調(diào)查和評估。報(bào)告責(zé)任人臨床科室的管床醫(yī)生、護(hù)士長為醫(yī)院感染暴發(fā)的第一報(bào)告責(zé)任人。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)本科室在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥狀相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告科室主任?？剖抑魅卧诮拥綀?bào)告后，要立即組織本科室人員進(jìn)行初步調(diào)查和評估，確認(rèn)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。如果初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。分級報(bào)告1.內(nèi)部報(bào)告：醫(yī)院感染管理科在接到科室報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)。如果確認(rèn)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向主管院長和醫(yī)務(wù)科報(bào)告。醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會診，進(jìn)一步明確診斷和感染源、感染途徑等。2.外部報(bào)告：經(jīng)醫(yī)院專家組確認(rèn)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。如果屬于重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。處置流程啟動應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院在確認(rèn)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。成立由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、檢驗(yàn)科、后勤保障科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作。應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)迅速召開會議，明確各部門的職責(zé)和分工，制定具體的處置方案。隔離感染患者對感染患者進(jìn)行隔離是控制醫(yī)院感染暴發(fā)擴(kuò)散的重要措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)感染的病原體和傳播途徑，將感染患者安置在相對獨(dú)立的病房，盡量減少與其他患者的接觸。對于呼吸道傳播的感染患者，應(yīng)安置在單人病房，并采取空氣隔離措施，如安裝空氣凈化設(shè)備、加強(qiáng)通風(fēng)等；對于接觸傳播的感染患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，如限制患者活動范圍、加強(qiáng)手衛(wèi)生等。同時(shí)，要對感染患者的分泌物、排泄物等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止病原體的傳播。開展流行病學(xué)調(diào)查醫(yī)院感染管理科應(yīng)組織相關(guān)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括感染患者的基本信息、臨床表現(xiàn)、診療過程、暴露史等。通過現(xiàn)場調(diào)查、查閱病歷、訪談醫(yī)護(hù)人員和患者等方式，盡可能詳細(xì)地收集相關(guān)信息。運(yùn)用流行病學(xué)方法，如病例對照研究、隊(duì)列研究等，分析感染源、感染途徑和易感人群，確定暴發(fā)的范圍和嚴(yán)重程度。同時(shí)，要及時(shí)將調(diào)查結(jié)果反饋給應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。消毒與滅菌加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。后勤保障科應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對感染患者所在的病房、診療場所、醫(yī)療器械等進(jìn)行全面的清潔和消毒。對于地面、墻壁等物體表面，應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；對于醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和使用要求，選擇合適的消毒或滅菌方法，如高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。同時(shí)，要加強(qiáng)對消毒效果的監(jiān)測，確保消毒工作達(dá)到預(yù)期效果。醫(yī)療救治醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織相關(guān)專家對感染患者進(jìn)行會診，制定個性化的治療方案。根據(jù)感染的病原體和患者的病情，合理選用抗菌藥物、抗病毒藥物等進(jìn)行治療。同時(shí)，要加強(qiáng)對患者的支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，提高患者的免疫力。在治療過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。人員培訓(xùn)與教育醫(yī)院感染管理科應(yīng)組織對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)防控知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、防控措施、消毒隔離技術(shù)等。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的認(rèn)識和防控能力。同時(shí)，要加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，向他們宣傳醫(yī)院感染的預(yù)防知識，如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等，提高患者及其家屬的自我防護(hù)意識。信息發(fā)布與溝通醫(yī)院應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的發(fā)布工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會公布醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)信息，包括感染病例數(shù)、感染病原體、防控措施等。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者及其家屬、社會公眾、媒體等的溝通，解答他們的疑問，回應(yīng)社會關(guān)切，避免引起不必要的恐慌。總結(jié)與評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織相關(guān)人員對事件的處置過程進(jìn)行總結(jié)和評估?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析事件發(fā)生的原因和存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議。同時(shí)，要對醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，提